уп. Первичная медикосанитарная помощь

• Название: Первичная медикосанитарная помощь
• Дата: 04.01.2022
• Размер: 1.15 Mb.
• Имя файла: up.docx
• Тип: Закон; #324128
• страница: 2 из 7

Противопедикулицидные средства:

Ниттрифор-лосьон, Педилин- шампунь, Пара-плюс-аэрозоль, Медифокс (супер), Валитен, Сумитрин, Ланцид, Гоинцид, Перфолон, Инсекто-Еста, Флороцид.

Содержимое противопедикулезной укладки:

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания, или обеззараживания волос.

3. Клеенчатая пелерина, простыня

4. Перчатки резиновые.

5. Ножницы, корнцанг.

6. Частый гребень (желательно металлический).

7. Машинка для стрижки волос.

8. Кувшин с водой 37-38*С

9. Косынки (2 - 3 штуки) хб и прорезиненная.

10. Вата.

11. Столовый уксус или 5 - 10 процентная уксусная кислота.

12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений.
Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза:

Оснащение: халат, маска, косынка, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство, экстренное извещение.

I. Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки, маску и косынку.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой

(или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у).

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта.

11.

12.

13.

14.Идентификация пациента

Чтобы оказать пациенту качественную медицинскую помощь, врачу необходима точная информация о состоянии его здоровья, поэтому медперсонал должен грамотно идентифицировать пациента. На этот случай в каждой клинике обязательно наличие соответствующего алгоритма.

Алгоритм идентификации пациента оформляется как официальный внутренний документ и обязателен к применению для всего медперсонала. Каждый медицинский работник должен помнить о том, что перед проведением любых медицинских манипуляций, будь то обычная лекарственная терапия либо проведение операции, необходимо проводить идентификацию пациента.


Цель внедрения методик идентификации пациента:

• 
  Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.
  
• 
  Последствия ошибок при идентификации пациентов:
  
• 
  - неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;
  
• 
  - задержка начала лечения;
  
• 
  - повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;
  
• 
  - причинение вреда здоровью пациента;
  
• 
  - дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.
  

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

• 
  - выполнение любой инвазивной процедуры;
  
• 
  -проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);
  
• 
  - применение медикаментов;
  
• 
  - проведение процедур;
  
• 
  - проведение хирургических вмешательств;
  
• 
   
  

Методика проведения идентификации:

• 
  1. Представиться пациенту.
  
• 
  2. Попросить пациента отчетливо назвать:
  
• 
  -  фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;
  
• 
  - дату рождения.
  
• 
  3. Получив информацию, сверить полученные сведения  с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами, удостоверяющими личность (в регистратуре).
  
• 
    
  

Основные правила идентификации пациента:

• 
  - нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;
  
• 
   
  
• 
  Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.
  
• 
   
  

Ответственность

• 
  Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.
  

15. Медицинская этика

Медицинская этика - совокупность норм поведения и морали медицинских работников.
Деонтология - учение о должном поведении медицинских работников. Впервые введено в начале XIX в. английским юристом и философом И. Бентамом. Деонтология служит составной частью медицинской этики и носит более конкретный характер применительно к отдельным медицинским специальностям.

Основные аспекты медицинской этики:

• медицинский работник и общество;

• нравственные качества и внешний вид медицинского работника;

• медицинский работник и пациент;

• медицинский работник и родственники пациента;

• медицинская тайна;

• взаимоотношения представителей медицинских профессий;

• усовершенствование знаний;

• этика эксперимента.

Биоэтика– это междисциплинарная область знания, возникшая на стыке философии, права, медицины, социологии, политологии, демографии, культурологии, религиоведения. Исследует нравственные аспекты отношения человека к жизни и смерти и включает широкий круг социально-экономических, морально-этических и юридических проблем современной медицины. В этом смысле, биоэтика – это концепция морально-нравственных основ защиты человека и здоровья населения в целом, защиты качества жизни, физической и психической неприкосновенности человека и его человеческого достоинства. Она изучает противоречие между интересами людей и их сообществ в области здоровья и достижениями биологии, медицины и фармации, которые прямо или опосредовано могут нанести ущерб здоровью и качеству жизни.

16. Основные принципы медицинской этики

Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, «Этическом кодексе Международного совета медицинских сестёр» и «Этическом кодексе медицинской сестры России», являются:

· гуманность и милосердие, любовь и забота

· сострадание

· доброжелательность

· бескорыстие

· трудолюбие

· учтивость и другое

17. Модель взаимоотношений медицинских работников с пациентом

Коллегиальная (совещательная) модель. Отношения между врачом и пациентом строятся на признании равных прав обеих сторон в принятии решения относительно диагностики и лечения заболевания. Пациент может в полной мере использовать свое право выбора форм и объемов влияния на состояние своего здоровья. Врач и пациент – коллеги, стремящиеся к общей цели – ликвидации болезни и защите здоровья пациента.

Контрактная модель. Соблюдаются принципы свободы, личного достоинства, честности, исполнения обязательств и справедливости. В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом сохраняется его право управлять своей жизнью и судьбой. Контрактная модель получает все более широкое распространение в связи с расширением сферы платных мед. услуг.

Инженерная (техническая) модель. Существует в условиях, когда пациент воспринимается врачом или др. медицинским работником как биологическая система, в которой возникли неполадки в ее функционировании и нужно их устранить. Пациент – лишь организм, сходный с др. механизмами. Его личностные особенности не имеют особого значения, т.к. на первом плане – анатомо-физиологические, биохимические, биофизические и др. процессы организма. Пациент не участвует в разработке плана лечения, не пользуется своим правом свободы выбора. Модель эффективна только при оказании экстренной мед. помощи или когда пациент находится в бессознательном, недееспособном состоянии.

Патерналистская модель взаимоотношений. Врач – заботливый, строгий старший товарищ, который лучше пациента знает, что для последнего благо. Поэтому пациент полностью доверяет принятие решений в отношении своего здоровья врачу или др. мед. работнику, который в данный момент занимается его проблемами со здоровьем. Модель остается широко распространенной в современной мед. практике в связи с разнообразием психологических особенностей пациентов.

18.Вербальные и невербальные способы общения.

Вербальное.
Вербальная коммуникация использует в качестве знаковой системы человеческую речь, естественный звуковой язык, т.е. систему фонетических знаков, включающую два принципа: лексический и синтаксический. Речь является самым универсальным средством коммуникации, поскольку при передаче информации при помощи речи менее всего теряется смысл сообщения. При помощи речи осуществляются кодирование и декодирование информации: коммуникатор в процессе говорения кодирует, а реципиент в процессе слушания декодирует эту информацию. При использовании речи из 100% задуманного коммуникатор выражает около 80%. В случае, если при передаче сообщения нет никаких помех, реципиент принимает около 60%, исходя из особенностей своего внимания. Восприятие смысла сказанного составляет около 50% и усваивается только 40% речевой информации. Это обстоятельство требует интенсивного использования в вербальной коммуникации механизма обратной связи. Главное назначение ВК – установление, поддержание, развитие осмысленного информационного контакта.
Виды вербальной коммуникации:
• Письменная: определенность источника; постоянство информации; возможность адекватного донесения.
• Устная: возможно невербальное подкрепление; можно отредактировать и уточнить. Информация может быть предметной (в зависимости от предмета) и модальной (показывает является ли то, о чем говорится, существенным, желательным, необходимым, возможным).

Невербальное.
В системе межличностного общения очень важна невербальная коммуникация, которая связана с психическими состояниями человека и служит средством их выражения. В процессе общения невербальное поведение выступает объектом истолкования не само по себе, а как показатель скрытых для непосредственного наблюдения индивидуально-психологических и социально-психологических характеристик личности. На основе невербального поведения раскрывается внутренний мир личности, осуществляется формирование психического содержания общения и совместной деятельности.

Невербальное общение спонтанно, бессознательно и невербальный язык показывает отношение к партнеру по общению, то, что человек думает и чувствует на самом деле, в отличие от вербальной коммуникации, представляющей чистую, фактическую информацию.

Классификация
Визуальные средства общения – это:

• кинесика (жестикуляция) – движения рук, ног, головы, туловища;

• направление взгляда и визуальный контакт;

• выражение глаз;

• выражение лица (мимика);

• поза (пантомимика), в частности, локализация, смены поз относительно словесного текста;

• кожные реакции (покраснение, появление пота);

• дистанция (расстояние до собеседника, угол поворота к нему, персональное пространство);

Акустические (звуковые) средства общения – это:

• паралингвистические, т.е. связанные с речью (интонация, громкость, тембр, тон, ритм, высота звука, речевые паузы и их локализация в тексте);

• экстралингвистические, т.е. не связанные с речью (смех, плач, кашель, вздохи, скрежет зубов, шмыганье носом и т.п.).

Тактильно-кинестезические (связанные с прикосновением) средства общения – это:

• физическое воздействие (ведение слепого за руку и др.);

• такесика (пожатие руки, хлопанье по плечу).
Ольфакторные средства общения – это:

• приятные и неприятные запахи окружающей среды;

• естественный и искусственный запахи человека и др.

19. Проблема ятрогенных заболеваний.
Ятрогения – это любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или даже смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившиеся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.

Известный детский хирург, профессор С.Я. Долецкий предложил следующую классификацию. Он выделяет такие формы ятрогений:

· ятрогения от общения – составная часть деонтологии;

· алиментарная – нерациональное питание больных и, как следствие, развитие/возникновение болезней;

· медикаментозная – самая частая, может выражаться в побочном действии лекарственных средств: от аллергических реакций и шока до медикаментозных язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений из него;

· манипуляционная – обусловлена обилием инвазивных диагностических методов и приемов (биопсии, эндоскопии);

· наркозно-реанимационная – осложнения, которые возникают или регистрируются в этой области медицины: остановка сердца, дыхания, повреждение мозга и т. д.;

· хирургическая – самые сложные и трагические проявления ятрогений; эту группу принято рассматривать как врачебные ошибки;

· лучевая – патологическое воздействие на организм при повышении дозировок рентгеновских лучей, радиоизотопов, лазерного излучения и т. д.

Приведенная классификация свидетельствует о тенденции рассматривать ятрогенные заболевания «как разнообразие негативных моментов в процессе контакта врача или медицинского персонала с больным».

20. Основы профессионального Общения медицинской сестры с пациентом, родителями (законными представителями) ребенка.
Позитивные взаимоотношения между сестрой и пациентом во многом определяют результаты ухода.

Задачи медсестры в установлении с пациентом поддерживающих отношений:

1. Создание атмосферы доверия.

2. Способствование сохранению и развитию способностей пациента.

3. Содействие личностному росту и развитию пациента в процессе совместного решения проблем.

4. Формирование у пациента умения действовать, как полагается физически и эмоционально здоровому человеку.

Для результативного и бесконфликтного взаимодействия пациента с медицинским работником необходима коммуникативная компетентность-способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с людьми, которая может рассматриваться как система внутренних ресурсов, необходимых для построения эффективного общения в определенном разрезе ситуаций межличностного взаимодействия. Следует отметить, что в ситуациях, когда пациент поставлен перед необходимостью обратиться к врачу за помощью, коммуникативная компетентность важна и для него самого. Главное в том, что некомпетентность в общении хотя бы одной стороны способна сорвать диагностический и лечебный процесс. Неумение больного наладить взаимосвязь с медицинским работником так же отрицательно, как и нежелание последнего установить эффективный контакт с пациентом.

21.виды коммуникативных барьеров

Коммуникативный барьер - это психологическое препятствие на пути адекватной передачи информации между партнерами по общению.

Фонетический барьер может возникать, когда медицинский работник и пациент говорят быстро и невыразительно или на разных языках и диалектах, имеют дефекты речи и дикции.

Семантический (смысловой) барьер связан с употреблением диалектных слов, жаргона или профессионального сленга.

Возникновение стилистического барьера возможно при несоответствии речи медицинского работника ситуации общения, например, при его фамильярном поведении, когда он всех пациентов старше определенного возраста называет «бабуля» и «дедуля», не учитывает психологических особенностей людей и их психологического состояния (изменение сознания вследствие заболевания или приема лекарственных препаратов).

Барьер логического непонимания, т.е. логика рассуждений врача может быть либо слишком сложна для пациента, либо казаться ему неверной или неубедительной. Логика доказательств пациента также может быть ошибочной с точки зрения врача.

Причиной возникновения социально-культурных барьеров может выступать восприятие пациента как лица определенной профессии, определенной национальности, пола, возраста, социального статуса.

В процессе общения медицинского работника и пациента могут возникать и барьеры отношений. Речь идет об отрицательных эмоциях, которые вызывает человек

Барьер «авторитет». Разделив всех людей на авторитетных и неавторитетных, человек доверяет только первым и отказывает в доверии другим.

Барьер «избегание». Суть данного барьера заключается в том, что, человек во время общения избегает источников воздействия, уклоняется от контакта с собеседником.

22.Устройство кабинета врача

1.	Стол рабочий	2
2.	Кресло рабочее	2
3.	Стул	2
4.	Кушетка	1
5.	Настольная лампа	2
6.	Термометр медицинский	3
7.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	2
8.	Сантиметровая лента	1
9.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
10.	Ширма	1
11.	Пеленальный стол	1
12.	Весы	1
13.	Электронные весы для детей до года	1
14.	Ростомер	1
15.	Стетофонендоскоп	2
16.	Шпатели	по требованию
17.	Набор врача-педиатра участкового <**>	1
18.	Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию
19.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2

23.Виды термометров. Общие правила использования
• ртутный максимальный;
• электронный;
• химический термотест (полимерная пластинка).

Использование:
1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента
 2. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце
3.Обработать руки на гигиеническом уровне
 4. Включить термометр
5. Проверить готовность термометра к измерению, становить термометр в режиме измерения температуры тела
6. Осмотреть подмышечную впадину, осушить бумажным полотенцем
7. Поместить термометр в подмышечную впадину после появления значка «L»
8. Прижать плечо пациента к грудной клетке
 9. Время нахождения термометра до звукового сигнала
10. Зафиксировать результат
11. Оценить показатели. Сообщить пациенту
12. Обработать термометр антисептической салфеткой
 13. Утилизировать использованную салфетку в отходы класса Б, упаковку в класс А
14. Обработать руки на гигиеническом уровне
15. Сделать отметку в температурном листе