уп. Первичная медикосанитарная помощь
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Измерение температуры тела инфракрасным термометром 1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента 2.Обработать руки на гигиеническом уровне 3. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце 4. Проверить готовность термометр к измерению 5. Осушить лоб бумажным полотенцем, убрать волосы 6. После нажатия кнопки "Пуск" термометр провести от центра лба к виску 7. Результат зафиксировать через 3 секунды 8. Результат измерения сообщить пациенту, дать оценка полученного результата 24.Виды тонометров. Общие правила использования Механические Ртутные тонометры Полуавтоматические тонометры Автоматические тонометры 1Измерение АД проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. В последнем случае пациент должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе исключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения. 2. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения. 3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины. 4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения. 25. виды медицинского оборудования для проведения антропометрии общие правила использования Измерение роста больного Необходимое оснащение. • Ростомер. • Салфетки одноразовые (желательно). Порядок выполнения процедуры. 1. Подложить на площадку ростомера (под ноги пациента) сменную салфетку. 2. Поднять планку ростомера и предложить больному встать (без обуви) на площадку ростомера. 3. Поставить больного на площадку ростомера; к вертикальной планке ростомера должны плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента; голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. 4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост пациента по нижнему краю планки. 5. Помочь больному сойти с площадки ростомера и убрать салфетку. Определение массы тела (веса) больного Необходимое оснащение. • Медицинские весы. • Салфетки одноразовые. Измерять массу тела (вес) больного следует утром, после посещения им туалета (после освобождения кишечника и опорожнения мочевого пузыря) и до завтрака. Порядок выполнения процедуры. 1. Подложить на площадку весов (под ноги пациента) сменную салфетку. 2. Открыть затвор весов и отрегулировать их: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом положении», должен совпадать с контрольной отметкой – «носиком» весов в правой части весов. 3. Закрыть затвор весов и предложить больному встать (без обуви) в центр площадки весов. 4. Открыть затвор и определить массу больного, передвигая гири на двух планках коромысла до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой медицинских весов. 5. Закрыть затвор. 6. Помочь больному сойти с весов и убрать салфетку. 7. Записать данные измерения. Определение окружности грудной клетки Необходимое оснащение. • Измерительная мягкая сантиметровая лента. • 70% раствор спирта. Порядок выполнения процедуры. 1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности стоя). 2. Наложить измерительную ленту следующим образом: сзади туловища – на уровне нижних углов лопаток, спереди – у мужчин на уровне сосков, у женщин – на уровне IV ребра над молочными железами. 3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допуская движение сантиметровой ленты – при максимальном вдохе и выдохе больного. 4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту. 26. Правила обработки рук медицинского персонала. Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях: -После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя. -После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом. -После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями. -После контакта со слизистыми человека, его экскретами и марлевыми повязками. -После соприкосновения с кожными покровами больного. -Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим. -Перед каждым контактом с больным. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня 27. Санитарные требования к использованию перчаток. Правила использования перчаток: -Материал, из которого изготовлены перчатки, должен соответствовать выполняемым манипуляциям. -Необходимо использовать перчатки соответствующего размера. -Перчатки надевают, когда требуется асептика при выполнении манипуляций. -Перед надеванием нестерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим уровнем. -Перед надеванием стерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим или хирургическим способом в зависимости от вида выполняемой манипуляции. -После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук; -Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя или более пациентами при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка к чистому. -Перчатки, снятые в процессе манипуляции не используются повторно. -При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой) смоченной раствором дезинфицирующего средства (антисептика) убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. -  При надевании нестерильных перчаток нужно прикасаться только к верхнему краю манжеты.
 28.Классификация медицинских отходов, требования к их сбору. Класс А – эпидемиологически безопасные, по составу приближены к ТБО, не имеющим контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными и не токсичные отходы. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Класс Б – эпидемиологически опасные отходы. Это потенциально инфицированные отходы, материалы, инструменты, загрязнённые выделениями, в том числе кровью, сами выделения пациентов, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани), все отходы из инфицированного отделения, в т.ч. пищевых и микробиологических лабораторий, работ с микроорганизмами 3-4 гр патогенности, в т.ч. отходы Вивария (животные). Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию, собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Для сбора острых и органических отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала и тд. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно. Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы- это материалы, контактируемые с больными особо-опасными инфекциями (чума, тиф), отходы из лабораторий, работы с микроорганизмами 1-2 гр. патогенности и отходы фтизиологических, микологических больниц. Подлежат обязательной дезинфекции. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Медицинские отходы в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов. Класс Г – токикологически опасные отходы. Это просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезосредства не подлежащие использованию (просроченное), цитостатические и др. химические препараты. Ртутьсодержащие предметы. Собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Класс Д- радиоактивные отходы. Это все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты из диагностических и радиационных лабораторий и рентгеновских кабинетов. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности. 29. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В 1. Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация). 2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов. 3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. 4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов. 5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. 6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории. 7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами. 8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению. 9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода. 10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации. 11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения. 12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения. 13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации. 30. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов 1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. 2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах. 3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов. 4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается. 5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена. 31. Дезинфекция: определение и виды. Дезинфекция- это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Виды дезинфекции: Профилактическая (предупреждение ВБИ, предотвращения появления инфекции в местах, где ее сейчас нет, но вероятность появления довольно высока. Такую процедуру целесообразно регулярно проводить в помещениях с большой проходной способностью, местах общего пользования, ЛПУ) Очаговая (проведение в центре эпидемии; предупреждение заражения лиц, которые находятся в контакте с больными, и предупреждение выноса инфекционного возбудителя за пределы очага. В зависимости от имеющихся условий для проведения обработки очаговая дезинфекция делиться на: А) текущая (многократная, непрерывная у постели больного и др очагах на протяжении всего заразного периода. Заключается в многократном, систематическом обеззараживании белья, посуды, окружающей обстановки, выделений больного или уничтожении возбудителей, которые попали иным путем в окружающую среду.) Б) заключительная (однократно после переезда больного в иное место жительства, перевода в другое место лечения, после его выздоровления или летального исхода. Этот вид дезинфекции проводится в очагах таких инфекций, возбудители которых в окружающей среде очень устойчивы (холера, чума, тифы, сибирская язва, чесотка, гепатит А, менингококковая инфекция и др.). Основной задачей полное освобождение очага от возбудителей. 32. Методы дезинфекции. Метод:физические 1) Кипячение(изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов) 2) Сухой горячий воздух (изделия из термостойкого стекла, металлов, термостойких полимерных материалов) 3) Автоклавирование (изделия из термостойкого стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, текстиль, постельное белье, матрасы и т.д.) 4) УФ-лучи Метод: механические 1) Проветривание (палаты и другие функциональные помещения) 2) Стирка с использованием мыла и СМС (белье, текстиль, спецодежда и т.д.) 3) Сбор пыли пылесосом, влажная уборка. (палаты и другие функциональные помещения) Метод: химические 1) Орошение. (крупные приборы, большие поверхности (стены, потолки, двери) 2) Протирание (поверхности, оборудование, мебель, инвентарь и т.д.) 3) Замачивание. ( перевязочный материал, мягкий материал, белье и т.д.) 4) Погружение. (изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными, инструментарий, посуда и т.д.) 5) Засыпание.(биологические жидкости (кровь, моча, слизь и т.д.). Метод комбинированный Метод биологический (П: бактериофаги, очистка сточных вод и компостирование) 33. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. 7 групп: Хлоросодержащие (хлорамин от 15% до 30% хлора, дезам) Кислородсодержащие (Н2О2, пероксимед, альфадез окси) ПАВ (нордез, катамин АБ, демоз) Гуаниды (катасепт, хлоргексидин) Альдегидосодержащие (глутарал, сайдекс, дезоформ) Фенолсодержащие (Амоцид) Спиртосодержащие ( все антисептики, Стерилиум, Спитадерм, 70% спирт) Для обеззараживания помещений используют средства с хлористой или кислотной химической основой 1/5 – 1/10 к объёму. Самаровка моющее и дезодорирующее средство с антимикробной активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. (кишечная палочка, стрептококк) Меры предосторожности: 1. Используемые для обеззараживания, ПСО, стерилизации и дезинфекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. 2. К работе с дезсредствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников «дезинфекционного дела». Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. 3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. 4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. 5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, не доступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. 6.Строго соблюдается последовательность и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. 7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, резиновых перчатках, герметических очках и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом. Меры предосторожности при работе с конкретными дезсредствами излагаются в «Методических указаниях» по применению препарата. 34. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые оболочки. При попадании дезинфектантов на незащищенную кожу крайне важно немедленно обмыть пораженное место водой, при поражении формальдегидом – 5% р-ром нашатырного спирта. При отравлении через дыхательные пути немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, дать прополоскать рот и носоглотку водой. При отравлении парами формальдегида рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан приём теплого молока с питьевой содой или боржомом. Сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода, госпитализация – по показаниям. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении в глаз закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% новокаин. При попадании в желудок промывают его не менее 10 л воды, после чего дают выпить молоко или магнезиальную взвесь (1-2 столовые ложки на 1 стакан воды). При отравлении формальдегидом во время промывания желудка к воде добавляют несколько капель нашатырного спирта. 35. Виды уборок в медицинской организации и их специфика. Принято выделять следующие виды уборок в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях): предварительная (не реже 2 р/д; в начале рабочего дня – уборка, дезинфекция, протирание от пыли горизонтальных поверхностей) текущая (2 р/д, удаление образовавшейся грязи с поверхностей 1% раствором хлорамина или другого дезинфектанта, уборка и дезинфекция всего использованного и загрязненного оборудования) заключительная ( в конце дня; уборка и дезинфекция инвентаря, стен, полов, влажная уборка) генеральная (1 р/нед, по графику; вынос мебели, обработка всего, что есть, стены, оборудование, окна, лампы, обязательно используют бактерицидный облучатель) Выполняется только в специальной одежде. Если это требуется, уборка предваряется освобождением кабинета от предметов, которые могут помешать в работе. Специфика Все виды уборок в ЛПУ, приведенные выше, нужно рассматривать с оглядкой на конкретное место проведения подобных мероприятий. Например, очистка процедурного кабинета должна сопровождаться ультрафиолетовым облучением. Мало того, данная операция выполняется значительно чаще уборки. УФ обработка должна осуществляться 4 раза в день. Если разговор идет о палате для больных, генеральная уборка выполняется 1 раз в месяц. Подсобные помещения приводятся в надлежащий вид 1 раз в 2 недели. Содержать лечебно-профилактическое учреждение в чистоте – задача не из легких. Нужно располагать штатом обученного персонала, ведь речь ведется не только об уборке, но и УФ облучении, применении спецсредств и т.д. 36. Требования к проведению дезинфекции изделий медицинского назначения. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. При выборе дез. средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. Для дезинфекции изделий применяют дез средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами. При проведении дезинфекции растворами химических средств изделия погружают в рабочий раствор средства (далее - "раствор") с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Объем емкости для обработки и объем раствора должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см Протирание допускается применять для тех изделий, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции изделия многократного применения должны быть отмыты от остатков дез средства в соответствии с инструкции по применению конкретного средства. 37. Требования к проведению предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования) способами. ПСО изделий проводят в централизованных стерилизационных, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций. При проведении ПСО растворами химических средств изделия погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Объем емкости для обработки и объем раствора должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см Качество ПСО изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови и фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств моющих средств в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. 38. Контроль качества предстерилизационной очистки. Качество ПСО контролируют путем проб: - на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновойпроб; - масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III; - щелочных компонентов моющих средств - фенолфталеиновойпробой. Амидопириновая проба Реактивы: 5%- спиртовым раствор амидопирина. 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода. Методика проведения пробы: реактивы в соотношении 1:1:1 закапать пипеткой на проверяемое изделие (1-2 капли), подложив под него салфетку. Оценка пробы: появление фиолетового или сине-зеленого окрашивания на салфетке свидетельствуют о наличии следов крови (проба положительна). Азопирамовая проба Реактивы: 100 мл 95% спирта, 10 г0\01 азопирам, 0,1 г анилина. Он может храниться в плотно закрытом флаконе при 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-23 °С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств. Рабочий раствор: азопирам и перекись водорода 3% смешивают в соотношении 1: 1 и используют в течение 1-2 часов. Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение I минуты на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый (проба положительна). Фенолфталеиновая проба Реактивы: 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Методика проведения пробы: 1-2 капли реактива наносится на инструмент. Оценка пробы: при наличии щёлочи (моющего средства) цвет реактива изменяется на розовый (проба положительна). 39. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Стерилизация - уничтожение всех микроорганизмов, их различных форм, включая споровые, с помощью физических и химических средств. Методы стерилизации: -Физический: паровая, инфракрасная и воздушная (сухожаровая). -Химическая: газовая или химическими растворами, плазменная. Режимы стерилизации: Сухожаровой шкаф: металл, стекло, резина на основе каучука 1)200*С 30 мин 2)180`С 60 мин 3)160`С 150 мин Автоклав: 1. Металл, стекло, текстильные материалы, резина 132`С 2 атм. 20 мин 2. Резина, латекс, полимерные материалы 120`С 1 атм. 45 мин 3. 134*С 2 атм. 5 минут 40. Требования к проведению стерилизации изделий медицинского назначения. Стерилизация включает предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом, с применением моющих средств, в том числе дезинфицирующих средств с моющим эффектом, с учетом особенностей обрабатываемых изделий. В результате предстерилизационной очистки с обрабатываемых изделий должны быть полностью удалены все виды загрязнений. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят путем обработки в стерилизаторах, погружением в растворы стерилизующих средств, воздействием ионизирующего облучения. При выборе стерилизующих средств и метода стерилизации учитывают особенности стерилизуемых изделий, особенности стерилизующих средств. Не допускается применение для стерилизации средств, не обладающих спороцидным действием. Изделия перед стерилизацией упаковывают в соответствии с методическими документами. В ряде случаев допускается стерилизация без упаковки, при условии использования изделия в сроки, регламентированные методическими документами на конкретный вид стерилизационного оборудования. Материалы, используемые в качестве упаковочных, должны быть проницаемыми для стерилизующего агента, непроницаемыми для микроорганизмов, сохранять прочность после стерилизации соответствующим методом; не должны снижать эффективности стерилизации. В результате стерилизации обрабатываемое изделие должно быть полностью освобождено от всех видов жизнеспособных микроорганизмов. 41. Технология измерения роста Антропометрия – (от греческих слов – человек и мерить) - один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости. Измерение роста: |