1000 по хирургии. 1000 тесты по хирургии. Подготовки к тестам Gee Test

• Название: Подготовки к тестам Gee Test
• Анкор: 1000 по хирургии
• Дата: 27.06.2022
• Размер: 378.06 Kb.
• Имя файла: 1000 тесты по хирургии.docx
• Тип: Документы; #616888
• страница: 3 из 12

4) [-]В нижней доле левого легкого
5) [-]Разницы нет
Какая микрофлора высевается из мокроты и гноя при гангрене легкого
1) [-]Аэробная
2) [-]Анаэробная
3) [+]Смешанная
4) [-]Простейшая
5) [-]Грамположительная
Госпитальная инфекция – это
1) [-]Любое нагноение в послеоперационном периоде
2) [-]Инфекция кожи, легких и мочевыводящих путей в хирургическом стационаре
3) [+]Инфекционные заболевания и послеоперационные осложнения, возникшие в связи с пребыванием пациента в стационаре
4) [-]Синоним термина хирургическая инфекция
5) [-]Инфекция, возникающая в терапевтическом стационаре
Укажите частоту послеоперационных нагноений при «чистых» оперативных вмешательствах
1) [+]около 5 %
2) [-]более 40 %
3) [-]менее 0,1 %
4) [-]менее 40 %
5) [-]менее 5 %
Укажите частоту послеоперационных нагноений у больных, прооперированных по поводу проникающих ранений живота более чем через 4 часа после ранения
1) [-]менее 5 %
2) [+]30-40 %
3) [-]менее 0,1 %
4) [-]менее 11 %
5) [-]15-20 %
Укажите частоту послеоперационных инфекционных осложнений при «условно-чистых» операциях
1) [-]менее 5 %
2) [-]более 40 %
3) [-]менее 0,1 %
4) [+]около 10-12 %
5) [-]30 %
Какую основную цель преследует предоперационная антибиотикопрофилактика инфекции
1) [-]Полная гибель всех микроорганизмов, попавших в рану
2) [+]Снижение обсемененности до уровня, который облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие инфекции
3) [-]Повышение иммунитета
4) [-]Уменьшение риска интраоперационной контаминации раны возбудителями инфекции
5) [-]«Стерилизация» послеоперационной раны
Какая мера снижает негативное влияние антибактериальных препаратов, применяемых с профилактической целью
1) [-]Использование антибиотика широкого спектра
2) [-]Использование длительного курса антибиотикопрофилактики
3) [+]Применение коротких одна-две дозы курсов антибиотиков с возможно более узким спектром действия
4) [-]Местное применение антибиотиков в рану
5) [-]Инфильтрация краев раны раствором антибиотика в конце операции
Какие антибиотики предпочтительнее для периоперационной профилактики инфекционных осложнений
1) [-]Пенициллин С
2) [+]Антибиотики с бактерицидным действием
3) [-]Антибиотики с бактериостатическим действием
4) [-]Комбинация двух и более бактериостатических антибиотиков
5) [-]Стрептомицин
Травматический медиастинит обычно начинается
1) [-]Непосредственно после травмы
2) [-]На 1-2 сутки после травмы
3) [+]На 3-4 сутки после травмы
4) [-]На 5-6 сутки после травмы
5) [-]В более поздние сроки
Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является
1) [-]Смещение средостения
2) [-]Усиление легочного рисунка
3) [+]Расширение границ средостения
4) [-]Расширение границ сердца
5) [-]Все перечисленные
Наиболее информативные при медиастините методы исследования
1) [+]Компьютерная томография и УЗИ
2) [-]Медиастиноскопия
3) [-]Пневмомедиастинография
4) [-]Электрорентгенография и томография
5) [-]Рентгенография грудной клетки
Интенсивная боль в груди, усиливающаяся при глотании или запрокидывании головы называется
1) [-]Симптом Валя
2) [-]Симптом Ортнера
3) [+]Симптом Герке
4) [-]Симптом Крымова
5) [-]Симптом Куприянова
Доступ по В.И. Разумовскому применяют при
1) [-]Верхнем переднем медиастините
2) [-]Нижнем переднем медиастините
3) [+]Верхнем заднем медиастините
4) [-]Нижнем заднем медиастините
5) [-]При всех формах медиастинита
Основным методом лечения абсцессов мягких тканей является
1) [+]Рациональное дренирование после санации гнойного очага
2) [-]Широкий разрез
3) [-]Антибиотикотерапия
4) [-]Интраоперационная санация
5) [-]Консервативная терапия
Характерный, «общий» признак флегмоны
1) [+]Синдром гнойной интоксикации
2) [-]Астено-невротический синдром
3) [-]Эйфория
4) [-]Неустойчивая температура тела
5) [-]Гектическая лихорадка
Наиболее частая комбинация симптомов при целлюлитах, фасциитах
1) [+]Отек без четких границ, боль, синдром интоксикации
2) [-]Крепитация, повышение температуры тела, лимфаденит
3) [-]Появление пятен некроза, со зловонным отделяемым
4) [-]Болезненность при движениях в близлежащих суставах
5) [-]Гипертермия, повышение СОЭ
Лечение лимфангита и лимфаденита обязательно предусматривает
1) [-]Широкое вскрытие мягких тканей
2) [-]Антикоагулянтную терапию
3) [+]Массивную антибиотикотерапию
4) [-]Коррекцию электролитных расстройств
5) [-]Дезинтоксикационная терапия
Какое количество фасциальных листков по классификации PNA имеется на шее
1) [-]3
2) [-]4
3) [+]5
4) [-]6
5) [-]7
Какая из фасций прикрепляется в область шеи
1) [-]поверхностная
2) [+]первый листок собственной фасции
3) [-]второй листок собственной фасции
4) [-]третий листок собственной фасции
5) [-]Все перечисленные
При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания
1) [+]Может возникать при любых локализациях
2) [-]Только при поверхностных локализациях
3) [-]Только при глубоких локализациях
4) [-]Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи
5) [-]Не возникает затруднение дыхания
При каких локализациях воспалительного процесса в области шеи характерным симптомом является боль
1) [+]При всех локализациях
2) [-]Только при глубоких флегмонах
3) [-]Только при поверхностно расположенных очагах
4) [-]При вовлечении в процесс нервных стволов
5) [-]Боль не характерна
О чем свидетельствует наличие стяжения жевательных мышц и болей при глотании
1) [+]О наличии воспалительного процесса в глубоких областях шеи
2) [-]О развитии осложнений
3) [-]О характере микрофлоры очага воспаления
4) [-]О выраженности интоксикации
5) [-]О любых воспалениях шеи
Когда применение премедикации для проведения местной анестезии при воспалительных заболеваниях шеи противопоказано
1) [-]При выраженной интоксикации
2) [+]При вовлечении в процесс верхних дыхательных путей
3) [-]При локализации процесса в подбородочном пространстве
4) [-]При локализации процесса в поднижнечелюстном пространстве
5) [-]Противопоказаний нет
Какие из перечисленных микроорганизмов являются наиболее частой причиной возникновения аденофлегмон
1) [+]Патогенный стафилококк
2) [-]Стрептококк
3) [-]Анаэробная флора
4) [-]Ассоциации
5) [-]Кишечная палочка
Что такое аденофлегмона
1) [+]Инфекция, развивающаяся в лимфатических узлах и окружающих тканях
2) [-]Инфекция, развивающаяся в слюнной железе
3) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг инородного тела
4) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг пораженной челюсти
5) [-]Инфекция, развивающаяся вокруг пораженного зуба
Сколько листков имеет внутришейная фасция
1) [-]1
2) [+]2
3) [-]3
4) [-]4
5) [-]5
В каком ответе перечислены методы, позволяющие с наибольшей достоверностью диагностировать абсцессы печени
1) [-]Пальпация, аускультация
2) [-]Перкуссия и аускультация в сочетании с ангиографией, изотопным сканированием
3) [-]Исследование концентрации билирубина сыворотки крови
4) [+]УЗИ, КТ, МРТ
5) [-]Клинические методы, исследование крови
Какова наиболее частая локализация паразитарных абсцессов печени
1) [-]Нижняя доля правого легкого
2) [+]Верхние и задние отделы правой доли печени
3) [-]Левая доля печени
4) [-]Область ворот печени
5) [-]Не имеет значения
Какого типа температурная реакция наблюдается при абсцессах печени с типичным клиническим течением
1) [+]Гектического или постоянного типа лихорадка с повышением температуры до 39-40 С, сопровождающееся ознобами
2) [-]Отмечается только субфебрилитет
3) [-]Нормальная температура тела
4) [-]Возвратная или послабляющая лихорадка
5) [-]Не характерна температурная реакция
Укажите факторы, наличие или сочетание которых повышает летальность при абсцессах печени
1) [+]Множественные абсцессы, гипербилирубинемия и печеночная недостаточность на фоне абсцесса, развитие осложнений, консервативное лечение
2) [-]Первичный абсцесс печени
3) [-]Чрезкожное дренирование абсцессов печени
4) [-]Амебный абсцесс
5) [-]Эхинококкоз печени
Излюбленная локализация подкожного панариция
1) [+]Ладонная поверхность концевой фаланги
2) [-]Тыльная поверхность концевой фаланги
3) [-]Средняя фаланга
4) [-]Основная фаланга
5) [-]Не имеет значения
Среди всех панарициев осложненные формы составляют
1) [-]5 %
2) [+]10 %
3) [-]15 %
4) [-]20 %
5) [-]25 %
Рентгенологические изменения при костном панариции концевой фаланги появляются от начала заболевания на
1) [-]3-4 день
2) [-]5-7 день
3) [+]10-14 день
4) [-]20 день
5) [-]25 день
Наиболее часто встречаются
1) [-]Сухожильный панариций
2) [-]Костный панариций
3) [-]Паронихия
4) [-]Подногтевой панариций
5) [+]Подкожный панариций
Методы лечения панариция по типу «запонки»
1) [-]Применение антисептических растворов
2) [-]Применение мазевых повязок
3) [-]УВЧ
4) [+]Вскрытие панариция
5) [-]Применение антибиотиков
Наиболее тяжела форма гнойного заболевания кисти
1) [-]Межпальцевая флегмона
2) [-]Ладонный мозольный абсцесс
3) [-]Флегмона тенара
4) [-]Флегмона тыла кисти
5) [+]V-образная флегмона
Для какого вида панариция характерна булавовидная форма пальца
1) [-]Подкожного
2) [-]Подногтевого
3) [+]Костного
4) [-]Паронихии
5) [-]Суставного
При сухожильном панариции процесс чаще распространяется
1) [+]По сухожилию сгибателей
2) [-]По сухожилию разгибателей
3) [-]По сухожилию сгибателей и разгибателей одновременно
4) [-]По лимфатическим сосудам
5) [-]Гематогенным путем
Гнойные тендовагиниты каких пальцев приводят к развитию V-образной флегмоны
1) [+]Первого
2) [-]Второго
3) [-]Третьего
4) [-]Четвертого
5) [-]Первого и второго
Укажите проявления V-образной флегмоны кисти
1) [-]Кисть отечна
2) [-]Пальцы кисти полусогнуты
3) [-]Цвет тыла кисти сине-багровый
4) [-]Резкая боль
5) [+]Все перечисленные проявления
Назовите наиболее эффективные лечебные мероприятия при панариции в стадии серозного воспаления
1) [-]Иммобилизация
2) [-]Криотерапия
3) [+]Регионарная инфузия антибиотиков под двумя манжетами
4) [-]Электрофорез антибиотиков
5) [-]Все перечисленные мероприятия
Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции
1) [-]Выполнить пункцию
2) [+]Выполнить пункцию и ввести в полость сустава раствор антибиотиков
3) [-]Выполнить артротомию сустава
4) [-]Артротомия и секвестрэктомия
5) [-]Все перечисленные действия
Назовите какие манипуляции должен выполнить хирург при вскрытии панариция
1) [-]Анестезия
2) [-]Вскрытие гнойного очага
3) [-]Удаление гнойно-некротических тканей
4) [-]Дренирование раны
5) [+]Все перечисленные манипуляции
При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии
1) [-]Сухожильном
2) [+]Кожном
3) [-]Подкожном
4) [-]Подногтевом
5) [-]Всегда требуется
Консервативное лечение применяется чаще при
1) [-]Подкожном панариции
2) [+]Лимфатическом панариции
3) [-]Пандактилите
4) [-]Подногтевом панариции
5) [-]Паронихии
Причиной развития пандактилита является осложнение
1) [-]Костного панариция
2) [-]Костно-суставного панариция
3) [-]Сухожильного панариция
4) [-]Подкожного
5) [+]Всех перечисленных видов панарициев
Наиболее тяжелое течение панариция наблюдается после
1) [-]Мелких травм
2) [+]Укусов человека
3) [-]Глубоких уколов
4) [-]Ожогов пальца
5) [-]Заусениц
Среди военнослужащих вросший ноготь встречается в
1) [-]1-2 %
2) [-]5-6 %
3) [+]10-11 %
4) [-]15-16 %
5) [-]20-25 %
При сухожильном панариции 2 пальца правой кисти иммобилизация производится с помощью
1) [-]Тыльной гипсовой лонгеты
2) [+]Ладонной гипсовой лонгеты
3) [-]Шпателя
4) [-]Пластмассовой лонгеты
5) [-]Не проводится
В стадии серозного воспаления при панариции 3 пальца целесообразно производить иммобилизацию с помощью
1) [-]Косынки
2) [+]Ладонной гипсовой лонгеты
3) [-]Тыльной гипсовой лонгеты
4) [-]Пластмассовой лонгеты
5) [-]Нет необходимости в иммобилизации
При вскрытии панариция целесообразно использовать повязки с
1) [-]Раствором фурацилина
2) [-]Мазью Вишневского
3) [-]Маслом облепихи
4) [+]Мазью «Левосин»
5) [-]Бальзама Шостаковского
Какой процент огнестрельных ран не нуждается в хирургической обработке
1) [+]20-35 %
2) [-]до 40 %
3) [-]Все огнестрельные раны нуждаются в хирургической обработке
4) [-]до 10 %
5) [-]1-2 %
Укажите при какой локализации огнестрельного ранения нельзя накладывать первичный шов
1) [+]Нижняя конечность
2) [-]Голова
3) [-]Мошонка
4) [-]После торакотомии
5) [-]Кисть
Наиболее эффективным средством предупреждения анаэробной инфекции в ране является
1) [+]Первичная хирургическая обработка, оксигенобаротерапия
2) [-]Введение антибиотиков
3) [-]Остановка кровотечение
4) [-]Иммобилизация
5) [-]Антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней
Какие осложнения при остром гематогенном остеомиелите встречаются наиболее часто
1) [-]Анкилозы, артрозы
2) [+]Сепсис, патологические переломы костей
3) [-]Раневая кахексия, амилоидоз
4) [-]Деформация костей, келоидные рубцы
5) [-]Амилоидоз
Какой из методов исследования имеет наиболее высокую диагностическую ценность при остром гематогенном остеомиелите
1) [+]Рентгенография
2) [-]Сканирование
3) [-]Ультрасонография
4) [-]Тепловидение
5) [-]Рентгеноскопия
Какой из рентгенологических симптомов при остром гематогенном остеомиелите является наиболее ранним
1) [-]Расслоение периоста
2) [-]Очаг деструкции
3) [+]Утолщение и деформация мягких тканей
4) [-]Секвестрация
5) [-]Деформация костной структуры
Когда при остром гематогенном остеомиелите появляются рентгенологические признаки костной деструкции
1) [-]Через 3-7 суток
2) [+]Через 2-3 недели
3) [-]Через 4-5 недель
4) [-]Через 5-6 недель
5) [-]Через 2 месяца
Как называется метод измерения внутрикостного давления
1) [-]Остеография
2) [-]Медуллография
3) [+]Остеоманометрия
4) [-]Метод не применяется
5) [-]Ультрасонография
В течение какого времени развивается молниеносный хирургический сепсис
1) [-]В течение нескольких минут
2) [-]В течение нескольких суток
3) [+]В течение 6-8 суток
4) [-]В течение нескольких недель
5) [-]В течение 3 суток
В течение какого времени развивается острый хирургический сепсис
1) [-]В течение 1-7 суток
2) [+]В течение 1-4 недель
3) [-]В течение нескольких месяцев
4) [-]В течение 2-3 суток
5) [-]В течение 5-7 суток
В течение какого времени развивается подострый хирургический сепсис
1) [-]В течение 1-3 недель
2) [+]В течение 1-3 месяцев
3) [-]В течение 4-5 месяцев
4) [-]В течение 5-10 дней
5) [-]В течение 1-3 суток
В течение какого времени развивается хронический хирургический сепсис
1) [-]В течение 1-3 недель
2) [-]В течение 1-2 месяцев
3) [+]В течение 3 месяцев и более
4) [-]В течение 2-3 месяцев
5) [-]В течение 5-7 дней
Какой вид хирургического сепсиса встречается наиболее часто
1) [+]Стафилококковый
2) [-]Грамотрицательный
3) [-]Анаэробный
4) [-]Полимикробный
5) [-]Синегнойный
Лечение хирургической инфекции мягких тканей в стадии серозно-инфильтративного воспаления включает в себя
1) [-]Новокаин-пенициллиновый блок
2) [-]УФО пораженных участков
3) [-]Антибиотикотерапия
4) [+]Все вышеперечисленное
5) [-]Операция
Хирургическое пособие показано при
1) [-]Эризепилоиде
2) [-]Рожистом воспалении
3) [+]Карбункуле
4) [-]Лимфатическом панариции
5) [-]Всех вышеперечисленных заболеваниях
Как часто встречается гангренозная форма мастита
1) [-]В 20-30 % наблюдений
2) [-]В 10-15 % наблюдений
3) [-]В 5-10 % наблюдений
4) [+]В 1-2 % наблюдений
5) [-]В 35-40 % наблюдений
Укажите клинические формы острого мастита
1) [-]Компенсированный, декомпенсированный
2) [+]Серозный, острый инфильтративный, гнойно-деструктивный
3) [-]Паренхиматозный, местный, генерализованный
4) [-]Местный, гнойно-деструктивный, декомпенсированный
5) [-]Субкомпенсированный
Кожная проба проводится перед применением пенициллина
1) [+]Во всех случаях
2) [-]При наличии сыпи на коже
3) [-]При наличии лихорадки
4) [-]При аллергии в анамнезе
5) [-]При лейкоцитозе
Какие побочные действия вызывают полусинтетические пенициллины
1) [-]Увеличение лейкоцитоза, сдвиг формулы крови влево
2) [+]Интерстициальный нефрит, холестатический гепатит
3) [-]Повышение центрального венозного давления
4) [-]Повышение СОЭ
5) [-]Амилоидоз
Какой препарат выводится с желчью и служит препаратом выбора у больных с нарушением функций почек
1) [-]Пенициллин
2) [+]Оксациллин
3) [-]Гентамицин
4) [-]Стрептомицин
5) [-]Тетрациклин
Назовите наиболее частую причину возникновения острого парапроктита
1) [-]Перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке
2) [-]Анальная трещина
3) [-]Геморрой
4) [+]Микротравма слизистой прямой кишки и анального канала
5) [-]Пельвиоперитонит
Назовите самый древний метод лечения свищей прямой кишки
1) [+]Лигатурный
2) [-]Иссечение свища со сфинктеротомией
3) [-]Иссечение свища с перемещением слизистой дистального отдела прямой кишки
4) [-]Рассечение и иссечение свища в просвет кишки
5) [-]Микроклизмы с антисептиками
Назовите основную причину формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита
1) [+]Оставшееся открытым после вскрытия гнойника сообщение с прямой кишкой
2) [-]Неполное опорожнение гнойника вследствие плохого дренирования
3) [-]Снижение резистентности организма к инфекции
4) [-]Все вышеперечисленные
5) [-]Причины неизвестны
Назовите форму острого парапроктита, имеющую наиболее неблагоприятный прогноз
1) [-]Ишиоректальный
2) [-]Подслизистый
3) [-]Подкожный
4) [+]Анаэробный
5) [-]Осложненного свищем
Укажите показания к срочному оперативному вмешательству при хроническом парапроктите
1) [+]Обострение хронического парапроктита
2) [-]Подострое течение парапроктита (наличие инфильтратов)
3) [-]Хроническое течение
4) [-]Стойкая ремиссия, при которой не определяется внутреннее обострение и облитерированный гнойный ход
5) [-]Параректальный свищ
Укажите причины рецидивов после оперативных вмешательств по поводу эпителиальных копчиковых ходов
1) [-]Недостаточная радикальность оперативного вмешательства
2) [-]Неправильное ведение послеоперационной раны
3) [-]Врастание волос и загнивание кожных краев над полостью
4) [+]Все вышеуказанное
5) [-]Все неверно
Укажите частоту развития эмпиемы плевры у больных гангреной легкого
1) [-]2-5 %
2) [-]5-10 %
3) [-]10-20 %
4) [-]30-40 %
5) [+]более 50 %
Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острой эмпиемы плевры
1) [+]Медиастинит, перикардит, гнойные поражения грудной стенки, сепсис, полиорганная недостаточность
2) [-]Эзофагит, сепсис, почечно-печеночная недостаточность
3) [-]Синдром верхней полой вены
4) [-]Воспаление лимфоузлов средостения
5) [-]Ателектаз легкого
Укажите основные неблагоприятные факторы, вызывающие развитие эмпиемы плевры при ранениях в грудь
1) [-]Аспирация инородных тел в трахеобронхиальное дерево, ушиб легкого
2) [-]Сочетанная травма
3) [+]Свернувшийся гемоторакс, микробное загрязнение плевральной полости, повреждение бронхиального дерева
4) [-]Респираторный дистресс-синдром
5) [-]Клапанный пневмоторакс
Укажите основные показания к использованию пункционного способа санации плевральной полости
1) [-]Ограниченный пиопневмоторакс
2) [+]Ограниченная эмпиема
3) [-]Субтотальная эмпиема
4) [-]Тотальный пиопневмоторакс
5) [-]Во всех случаях
С какими заболеваниями наиболее часто приходится дифференцировать эмпиему плевры
1) [+]Пневмония, мезотелиома плевры, экссудативный плеврит, опухоли легких
2) [-]Опухоли средостения, гангрена легкого
3) [-]Абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс
4) [-]Опухоли печени, абсцесс печени
5) [-]Со всеми перечисленными
Какой стадии абсцесса печени соответствует участок повышенной эхогенности без четкой границы и контуров, выявляемых при УЗИ печени
1) [+]Стадии формирования инфильтрата
2) [-]Стадии абсцедирования
3) [-]Стадии развития осложнений
4) [-]Ни в одной из перечисленных стадий
5) [-]Во всех стадиях
Какие бактерии являются наиболее частыми возбудителями абсцессов печени
1) [+]Кишечная палочка, клебсиела, синегнойная палочка, анаэробы
2) [-]Стафилококк, синегнойная палочка
3) [-]Пневмококк
4) [-]Candida albicans
5) [-]Анаэробная инфекция
Укажите наиболее приемлемый вариант хирургического лечения абсцессов печени у пожилых и ослабленных пациентов с расположением гнойника в периферических участках печени
1) [-]Лапаротомия, резекция пораженного участка печени
2) [+]Чрезкожное дренирование под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии
3) [-]Только симптоматическое лечение
4) [-]Лапаротомия, дренирование абсцесса печени
5) [-]Периодические пункции абсцесса с введением антибиотиков
В каком случае противопоказано хирургическое лечение (в т.ч. дренирование) абсцессов печени
1) [-]Осложненные абсцессы печение
2) [-]Множественные абсцессы, микст-инфекции, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений
3) [-]Первичный абсцесс печени
4) [-]Абсцесс печени на фоне эхинококкоза
5) [+]Ни в одном из перечисленных случаев
В каком ответе указаны наиболее трудные случаи дифференциальной диагностики абсцессов печени
1) [+]Небольших размеров абсцессы (менее 2 см), дифференциальная диагностика больших абсцессов в стадии инфильтрата с опухолью
2) [-]Абсцессы диаметром 2 см при наличии результатов чрезкожной пункции
3) [-]Множественные абсцессы, микст-инфекция, гипербилирубинемия на фоне абсцесса, развитие осложнений
4) [-]Паразитарные абсцессы печени
5) [-]Центральные абсцессы печени
Сколько листков по классификации В.Н.Шевкуненко имеет собственная фасция шеи
1) [-]2
2) [+]3
3) [-]4
4) [-]5
5) [-]6
С какими образованиями сообщается срединное клетчаточное пространство шеи
1) [+]Со средостением
2) [-]С полостью рта
3) [-]С надключичной областью
4) [-]С подключичной областью
5) [-]С плевральной полостью
Где появляется краснота при локализации флегмоны в крыловидно-челюстном пространстве
1) [+]На слизистой оболочке полости рта или зева
2) [-]На боковой поверхности шеи
3) [-]На подбородочной области
4) [-]По передней поверхности шеи
5) [-]Этот симптом не характерен для данной локализации воспалительного процесса
При каких локализациях воспалительного процесса на шее возникает затруднение дыхания
1) [+]Может возникнуть при любых локализациях
2) [-]Только при поверхностных локализациях
3) [-]Только при глубоких локализациях
4) [-]Этот симптом нехарактерен для воспалительных заболеваний шеи
5) [-]Только при флегмоне подчелюстной области
Когда нельзя применять общее обезболивание для вскрытия воспалительных заболеваний шеи
1) [+]При флегмонах, сопровождающихся затруднением открывания рта
2) [-]При выраженной интоксикации
3) [-]При локализации процесса в подчелюстном пространстве
4) [-]При локализации процесса в подбородочной области
5) [-]При аденофлегмоне
Наиболее частое место расположения аденофлегмон
1) [+]Подчелюстная область
2) [-]Подбородочная область
3) [-]Околоушная область
4) [-]Щечная область
5) [-]Височная область
Что является основной отличительной характеристикой аденофлегмоны от лимфаденита
1) [-]Отсутствие специфических черт местного воспалительного процесса
2) [-]Менее выраженная общая интоксикация
3) [-]Более выраженная общая интоксикация
4) [+]Отсутствие изменений в периферической крови
5) [-]Отсутствие болезненности при пальпации
Наиболее опасные осложнения фурункулов, карбункулов
1) [-]Тромбофлебит
2) [+]Сепсис
3) [-]Острая сердечно-сосудистая недостаточность
4) [-]Келоидные рубцы
5) [-]Абсцесс
Что называется флегмоной Реклю
1) [+]Плотный, воспалительный инфильтрат при хронизации гнойного процесса в подкожной клетчатки
2) [-]Бурно прогрессирующую забрюшинную флегмону
3) [-]Туберкулезный натечник
4) [-]Гнойный медиастинит
5) [-]Актиномикоз передней грудной стенки
Наиболее предпочтительные способы обезболивания при оперативном лечении некротических фасциитов и целлюлитов
1) [-]Местное обезболивание
2) [+]Общий наркоз
3) [-]Проводниковое обезболивание
4) [-]Применение хлорэтила
5) [-]Внутривенная анестезия
Наиболее рациональные методы санации абсцессов мягких тканей
1) [+]Проточно-промывное дренирование
2) [-]Пункционная санация
3) [-]Широкие разрезы
4) [-]Некрэктомия
5) [-]Обработка ложечкой Фолькмана
Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы, причастные к нагноению мягких тканей
1) [-]Кишечная палочка
2) [-]Протей
3) [-]Синегнойная палочка
4) [+]Стафилококк
5) [-]Стрептококк
Наиболее частая причина возникновения постинъекционных абсцессов
1) [+]Нарушение правил асептики
2) [-]Нарушение трофики тканей и раздражающее действие вводимых растворов лекарственных средств и их комбинаций
3) [-]Неправильно выбранные места инъекций
4) [-]Наличие «госпитальной» инфекции
5) [-]Истощение
Основные методы лечения лимфангита
1) [+]Санация первичного очага инфекции и антибактериальная терапия
2) [-]Широкие разрезы по ходу пораженных лимфатических сосудов
3) [-]Внутривенное введение антибиотиков «под жгутом»
4) [-]Антибактериальная терапия
5) [-]Все вышеперечисленные методы
Показания к оперативному лечению лимфаденита
1) [+]Аденофлегмона
2) [-]Сепсис
3) [-]Осложнение тромбофлебитом
4) [-]Неэффективность антибактериальной терапии
5) [-]Гипертермия
Оптимальный метод анестезии при операциях по поводу медиастинита
1) [-]Общая внутренняя анестезия без ИВЛ
2) [+]Общее обезболивание с ИВЛ
3) [-]Местная инфильтрационная анестезия
4) [-]Любой из перечисленных методов
5) [-]Внутривенное обезболивание
Чрезплевральную медиастинотомию по В.Д.Добромыслову целесообразно использовать при
1) [-]Переднем медиастините
2) [-]Заднем медиастините
3) [+]Диффузном медиастините
4) [-]Всех видах медиастинита
5) [-]Нецелесообразно использовать
Внутриплевральный парастернальный доступ при медиастините предложил
1) [-]Троянов
2) [+]Маделунг
3) [-]Кохер
4) [-]Сазон-Ярошевич
5) [-]Куприянов
Метод герметичного дренирования средостения с постоянным промыванием полости гнойника антисептиками и активной аспирацией содержимого предложил
1) [-]Войно-Ясенецкий В.Ф.
2) [-]Вишневский А.А.
3) [-]Стручков В.И.
4) [+]Каншин Н.Н.
5) [-]Петровский Б.В.
На каком этапе «чистого» оперативного вмешательства микробная контаминация раны достигает максимума
1) [-]При интраоперационном кровотечении
2) [-]В момент каждого разреза
3) [+]К концу операции – к моменту наложения швов
4) [-]При обработке сосудов
5) [-]При удалении патологического очага
Каким должен быть спектр активности антибиотика, применяемого для профилактики инфекционных осложнений
1) [-]Максимально широким
2) [+]Должен соответствовать спектру наиболее частых (но не всех) возбудителей для данного стационара
3) [-]Должен быть узким и направленным только на наиболее вероятный микробный агент
4) [-]Все вышеперечисленные
5) [-]Спектр активности не учитывается
Какими из числа перечисленных фармакокинетических свойств должен обладать антибиотик, применяемый для профилактики инфекционных осложнений
1) [+]Высокая тканевая концентрация и низкое связывание с белком
2) [-]Низкая тканевая концентрация и высокое связывание с белком
3) [-]Фармакокинетика антибиотика при профилактическом применении не учитывается
4) [-]Высокий период полувыведения
5) [-]Высокая концентрация в крови
Какие параметры характеризуют оптимальную концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в сыворотке крови при их профилактическом применении
1) [+]Выше МПК для стафилококков, стрептококка, кишечной палочки в течение всего «критического» периода примерно в 4 раза
2) [-]Превышает МПК всех потенциальных возбудителей в течение 15-20 минут после внутривенного введения
3) [-]Выше МПК стафилококка и других возможных возбудителей
4) [-]Пиковая концентрация – 4 МПК, в остальное время не менее МПК
5) [-]Все вышеперечисленные
Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании цефалоспоринов
1) [+]Время выше МПК
2) [-]Площадь под фармакокинетической кривой
3) [-]Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК
4) [-]Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК
5) [-]Не имеет значения
Какой фармакодинамический параметр является основным в дозировании фторхинолонов и аминогликозидов
1) [+]Время выше МПК
2) [-]Площадь под фармакокинетической кривой, время выше МПК
3) [-]Отношение площади под фармакокинетической кривой к МПК
4) [-]Отношение под фармакокинетической к МПК, отношение пиковой концентрации к МПК
5) [-]Не имеет значения
Антибиотики каких групп относят к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий
1) [+]Цефалоспорины и пенициллины
2) [-]Аминогликозиды
3) [-]Фторхинолоны
4) [-]Аминогликозиды и фторхинолоны
5) [-]Тетрациклины
Антибиотики каких групп не относятся к препаратам с независимым от концентрации, но зависимым от времени типом уничтожения бактерий
1) [-]Цефалоспорины и пенициллины
2) [-]Цефалоспорины и аминогликозиды
3) [-]Пенициллины и фторхинолоны
4) [+]Аминогликозиды и фторхинолоны
5) [-]Тетрациклины
Какие антибиотики характеризуются сниженной резорбции в кровь из плевральной полости
1) [+]Амикацин и линкомицин
2) [-]Цефалотин и сизомицин
3) [-]Гентамицин и сизомицин
4) [-]Цефалотин и гентамицин
5) [-]Тетрациклины
Укажите препарат выбора при лечении анаэробных (пептострептококковых) миозитов, эпифасциитов и других инфекций
1) [-]Тиенам
2) [-]Цефтриаксон
3) [+]Бензилпенициллин
4) [-]Олететрин
5) [-]Стрептомицин
Укажите препарат выбора при лечении анаэробных инфекций, вызванных B.fragilis
1) [-]Тиенам
2) [-]Цефтриаксон
3) [-]Бензилпенициллин
4) [+]Клиндамицин и левомицетин
5) [-]Тетрациклины
Какие сегменты легких чаще поражаются гнойно-деструктивными процессами
1) [+]2,6,10
2) [-]1,3,5
3) [-]11,12
4) [-]4,5,7
5) [-]1,8
Какова величина кровопотери при легочном кровотечении легкой степени
1) [+]50-100 мл
2) [-]250-300 мл
3) [-]150-250 мл
4) [-]500-600 мл
5) [-]20-30 мл
Какова величина кровопотери при легочном кровотечении средней степени
1) [+]100-500 мл
2) [-]300-500 мл
3) [-]50-100 мл
4) [-]650 мл
5) [-]700 мл
Какова величина кровопотери при легочном кровотечении тяжелой степени
1) [-]300- 400 мл
2) [+]Более 500 мл
3) [-]100-200 мл
4) [-]50-100 мл
5) [-]200-300 мл
Укажите основные факторы патогенеза при легочном нагноении, осложненном легочным кровотечением
1) [-]Кровопотеря
2) [+]Асфикция
3) [-]Бронхоэктазы
4) [-]Остановка сердца
5) [-]«Шоковое» легкое
Какой объем резекции выполняется при абсцессе и гангрене легких
1) [-]Атипичная резекция
2) [+]Лоб-,билоб-,пневмонэктомия
3) [-]Сегментэктомия
4) [-]Пневмонэктомия
5) [-]Дренирование плевральной полости
Кто из ниже перечисленных ученых занимался проблемой гнойно-деструктивных заболеваний легких
1) [+]Л.С.Лесницкий
2) [-]С.П.Коломнин
3) [-]С.П.Федоров
4) [-]С.С.Гирголав
5) [-]Н.В.Путов
Э.Бергман в 1870-1871 гг. провозгласил
1) [+]Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран
2) [-]Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны
3) [-]Новую теорию развития инфекции в ране
4) [-]Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран
5) [-]Нет правильного ответа
И.В.Давыдовский в 1952 г. провозгласил
1) [-]Доктрину о первичной стерильности огнестрельных ран
2) [-]Положение о первичной хирургической обработки огнестрельной раны
3) [+]Новую теорию развития инфекции в ране
4) [-]Положение о вторичной хирургической обработке огнестрельных ран
5) [-]Нет правильного ответа
Высказывание об огнестрельной ране «Превратить рану ушибленную в порезанную» принадлежит
1) [+]Н.И.Пирогову
2) [-]С.П.Коломнину
3) [-]И.В.Давыдовскому
4) [-]А.В.Вишневскому
5) [-]А.Н.Беркутову
Лечение гнойников методом проточно-промывного дренирования с длительной аспирацией предложил
1) [+]Каншин Н.Н.
2) [-]Кузин М.И.
3) [-]Левин О.А.
4) [-]Ермольева З.В.
5) [-]Стручков В.И.
Укажите основные внешние признаки стафилококковой инфекции
1) [-]Яркая гиперемия окружающей кожи, напластования фибрина на дне раны
2) [-]Зловонное прозрачное отделяемое из раны
3) [-]Геморрагическое отделяемое из раны, крепитация мягких тканей
4) [+]Светлый сливкообразный гной, наклонность к абсцедированию
5) [-]«Сухая» рана, бледные края раны
Укажите основные внешние признаки инфекционного процесса, вызванного грамотрицательной микрофлорой
1) [+]Темно-серый, коричневый гной с неприятным запахом
2) [-]Повышенная кровоточивость краев и дна раны, экссудат сине-зеленого цвета
3) [-]Некротизированные ткани в стенках раны, склонность к их лизису
4) [-]Прозрачное отделяемое из раны, крепитация ее краев и окружающих тканей
5) [-]Зловонное прозрачное отделяемое из раны
Укажите основной фактор, способствующий развитию грамотрицательной микрофлоры в ране
1) [-]Длительное переохлаждение
2) [-]Снижение массы тела
3) [+]Продолжительный срок от ранения до оказания помощи
4) [-]Нарушение свертывающей системы крови
5) [-]Снижение иммунитета
Укажите необходимое исследование для экспресс диагностики характера микрофлоры, вызвавшей инфекционный процесс в ране
1) [-]Бактериологическое исследование тканей из краев раны
2) [-]Проведение реакции флуоресценции
3) [+]Бактериоскопия мазков экссудата
4) [-]Посев крови на гемокультуру на высокоселективные среды
5) [-]Хроматография
Результаты каких исследований окончательно подтверждают этиологический диагноз хирургической инфекции
1) [-]Выявление антител в сыворотке крови к микроорганизму
2) [-]Определение индекса Кальф-Калифа
3) [-]Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
4) [+]Бактериологические исследования
5) [-]Хроматография
Какие методы обезболивания используются при операциях по поводу панариция концевой фаланги
1) [+]По Лукашевичу-Оберсту
2) [-]По Оберсту-Лукашевичу
3) [-]По Усольцевой
4) [-]Инфильтрационная анестезия
5) [-]Внутривенная анестезия
При вскрытии флегмоны кисти лучше использовать анестезию
1) [-]Инфильтрационную
2) [-]Проводниковую
3) [-]По Е.В.Усольцевой
4) [+]Общую
5) [-]Спиномозговую
В какой фазе течения воспалительного процесса при панариции применяется оперативное лечение
1) [-]Серозно-инфильтративной
2) [+]Гнойно-некротической
3) [-]Регенерации
4) [-]Во всех перечисленных
5) [-]Гнойно-некротической и регенерации
Укажите какие патологические процессы характерны для гнойного тендовагинита
1) [-]Сдавление питающих сухожилие сосудов
2) [-]Некроз сухожилия
3) [-]Тромбоз питающих сухожилие сосудов
4) [-]Наличие гноя в сухожильном влагалище
5) [+]Все перечисленные процессы
Назовите проявления подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти
1) [-]Болезненность при пальпации
2) [-]Ограничение подвижности II-IV пальцев
3) [-]Отек кисти
4) [-]Усиление болей при сгибании кисти в кулак
5) [+]Все перечисленные проявления
Укажите при каких видах флегмон кисти процесс может осложниться флегмоной пространства Пирогова
1) [-]Подапоневротической
2) [-]Флегмона тенара
3) [-]Флегмона гипотенара
4) [-]V-образная флегмона
5) [+]При всех вышеперечисленных видах флегмон
Какие действия хирурга при костно-суставном панариции
1) [-]Пункция сустава и введение антибиотиков
2) [+]Артротомия сустава и его дренирование
3) [-]Ампутация пальца
4) [-]Антибиотикотерапия
5) [-]Иммобилизация пальца и кисти
При каких видах панариция показана ампутация пальцев
1) [-]При костно-суставном
2) [-]При пандактилите
3) [-]При сухожильном
4) [-]При костном
5) [+]Ампутация не показана
Укажите объем возможных вмешательств при подногтевом панариции
1) [-]Клиновидное иссечение края ногтя
2) [-]Трепанация ногтя скальпелем или бормашиной
3) [-]Удаление ногтя
4) [-]Иммобилизация
5) [+]Все перечисленные вмешательства
При вскрытии пандактилита чаще используют анестезию
1) [+]По Усольцевой
2) [-]Инфильтрационную
3) [-]По Лукашевичу-Оберсту
4) [-]Внутрикостную
5) [-]Внутривенную
Осложнение в виде «рыбьей пасти» возникает при лечении
1) [-]Паронихии
2) [-]Подногтевого панариция
3) [+]Подкожного панариция
4) [-]Сухожильного панариция
5) [-]Лимфатического панариция
Наиболее часто ампутацию фаланг или всего пальца выполняют при лечении
1) [-]Костного панариция
2) [+]Пандактилита
3) [-]Сухожильного панариция
4) [-]Костно-суставного панариция
5) [-]Эризипелоида
Кто предложил трехстепенную клинико-анатомическую классификацию вросшего ногтя в 1957 году
1) [+]В.Ф.Ларин
2) [-]М.В.Мелешевич
3) [-]Д.И.Муратов
4) [-]А.А.Чашников
5) [-]М.И.Лыткин
Кто предложил радикальную операцию по поводу вросшего ногтя с краевой резекцией ногтевой пластинки, матрикса, иссечением боковых мягких тканей, наложением швов и пломбировкой пораженного участка специальной смесью
1) [-]Ю.Ю.Джанелидзе
2) [+]В.Ф.Ларин
3) [-]М.В.Мелешевич
4) [-]А.А.Чашников
5) [-]М.И.Лыткин
После вскрытия костного панариция концевой фаланги, какая дальнейшая тактика хирурга при значительном поражении костной ткани
1) [-]Убрать свободнолежащие секвестры
2) [+]С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость с удалением гнойных грануляций и свободнолежащих секвестров
3) [-]С помощью ложечки Фолькмана обработать костную полость и убрать все содержащиеся мягкие массы до костной структуры
4) [-]Произвести резекцию пораженного участка фаланги
5) [-]Промыть гнойную полость раствором антисептиков
При лечении панариция наиболее целесообразно применение антибиотиков
1) [-]Внутрь
2) [-]Внутримышечно
3) [-]Внутривенно
4) [+]Внутривенно под двумя манжетами
5) [-]В составе мазей
После вскрытия сухожильного панариция как используется дренаж
1) [-]Один боковой
2) [+]Два боковых
3) [-]Один сквозной
4) [-]Все виды дренажей в зависимости от распространенности гнойного процесса
5) [-]Дренаж не используется
Только оперативное лечение применяют при
1) [-]Эризипелоиде
2) [-]Лимфатическом панариции
3) [+]Костном панариции
4) [-]Кожном панариции
5) [-]Всех вышеуказанных формах панариция
V-образная флегмона кисти чаще развивается после
1) [-]Пандактилита II пальца
2) [-]Костно-суставного панариция IV пальца
3) [-]Сухожильного панариция III пальца
4) [+]Сухожильного панариция I пальца
5) [-]Костного панариция II пальца
Какой панариций чаще носит вторичный характер
1) [-]Подкожный
2) [-]Суставной
3) [-]Подногтевой
4) [+]Костный
5) [-]Паронихия
Первично-отсроченный шов накладывают
1) [+]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2) [-]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3) [-]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4) [-]На рану после полной хирургической обработки
5) [-]Через 15 суток после первичной хирургической обработки
Ранний вторичный шов накладывают
1) [-]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2) [+]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3) [-]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4) [-]На рану после полной хирургической обработки
5) [-]Через 3 дня после первичной хирургической обработки
Поздний вторичный шов накладывают
1) [-]Через 5-6 дней после хирургической обработки, до появления в ране грануляций
2) [-]На покрытую грануляциями рану с подвижными краями, до развития в ней рубцовой ткани
3) [+]На рану, в которой уже развилась рубцовая ткань
4) [-]На рану после полной хирургической обработки
5) [-]Через 7 суток после первичной хирургической обработки
При огнестрельном ранении крупные костные отломки, находящиеся вблизи от места перелома подлежат
1) [+]Оставлению и репозиции
2) [-]Оставлению
3) [-]Удалению
4) [-]Нет правильного ответа
5) [-]Все зависит от локализации ранения
В каком % наблюдений встречается метафизарный острый гематогенный остеомиелит
1) [-]В 20-40 %
2) [-]В 50 %
3) [+]В 65%
4) [-]В 80 %
5) [-]В 10 %
В каком % наблюдений встречается эпифизарный острый гематогенный остеомиелит
1) [-]В 5 %
2) [-]В 15 %
3) [+]В 25 %
4) [-]В 50 %
5) [-]В 10 %
В каком % наблюдений при остром гематогенном остеомиелите возникают множественные поражения костей
1) [+]В 10-15 %
2) [-]Не возникают вообще
3) [-]В 30-40 %
4) [-]В 20-30 %
5) [-]В 3-5 %
Какие изменения в периферической крови возникают при остром гематогенном остеомиелите
1) [-]Никакие
2) [+]Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
3) [-]Эозинофилия
4) [-]Лейкопения
5) [-]Моноцитоз
Какие изменения в системе гемостаза встречаются при остром гематогенном остеомиелите наиболее часто
1) [-]Гипокоагуляция
2) [-]Нормокоагуляция
3) [+]Гиперкоагуляция
4) [-]Фибринолиз
5) [-]Все ответы не верны
Какой из методов лечения острого гематогенного остеомиелита имеет наиболее важное значение
1) [-]Детоксикация
2) [-]Иммунокорекция
3) [+]Вскрытие гнойника
4) [-]Борьба с гипоксией
5) [-]Антибиотикотерапия
Что такое синдром системного воспалительного ответа
1) [-]Вид сепсиса
2) [+]Обязательный компонент любого вида сепсиса
3) [-]Синдром, несвязанный с сепсисом
4) [-]Такого синдрома не существует
5) [-]Анаэробная инфекция
Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа
1) [-]Температура тела выше 37 С или ниже 35 С
2) [+]Температура тела выше 38 С или ниже 36 С
3) [-]Температура тела выше 39 С или ниже 34 С
4) [-]Температура тела выше 37,5 С или ниже 35,5 С
5) [-]Температура тела выше 40 С или ниже 33 С
Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа
1) [+]Частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.
2) [-]Частота дыхания более 25 в минуту или РаСО2 менее 40 мм рт.ст.
3) [-]Частота дыхания более 30 в минуту или РаСО2 менее 45 мм рт.ст.
4) [-]Частота дыхания более 36 в минуту или РаСО2 менее 50 мм рт.ст.
5) [-]Частота дыхания более 40 в минуту или РаСО2 менее 55 мм рт.ст.
Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа
1) [-]Частота сердечных сокращений более 80 уд. в мин.
2) [+]Частота сердечных сокращений более 90 уд. в мин.
3) [-]Частота сердечных сокращений более 100 уд. в мин.
4) [-]Частота сердечных сокращений более 110 уд. в мин.
5) [-]Частота сердечных сокращений более 120 уд. в мин.
Что является одним из 4-х компонентов синдрома системного воспалительного ответа
1) [-]Количество лейкоцитов в крови 10х109/л
2) [-]Количество лейкоцитов в крови 11х109/л или менее 3х109/л
3) [+]Количество лейкоцитов в крови 12х109/л или менее 4х109/л
4) [-]Количество лейкоцитов в крови 13х109/л или менее 5х109/л
5) [-]Количество лейкоцитов в крови 15х109/л
Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) сепсис - это
1) [-]Синдром системного воспалительного ответа
2) [+]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия + наличие инфекционного очага
3) [-]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия
4) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага
5) [-]Нет правильного ответа
Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) тяжелый сепсис или сепсис-синдром - это
1) [-]Синдром системного воспалительного ответа + бактериемия
2) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага
3) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия
4) [+]Синдром системного воспалительного ответа + наличие инфекционного очага + бактериемия + полиорганная дисфункция
5) [-]Нет правильного ответа
Согласно рекомендациям Чикагской Согласительной Конференции (1991г.) септический шок – это
1) [-]Синдром системного воспалительного ответа + наличие синдрома гипоциркуляции, т.е. падение АД ниже 90 мм рт.ст.
2) [-]Сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции
3) [+]Тяжелый сепсис + наличие синдрома гипоциркуляции
4) [-]Понятие исключено из практики
5) [-]Нет правильного ответа
Какой сепсис называется назокомиальным
1) [-]Вызванный назокомиальной микрофлорой
2) [+]Ятрогенный
3) [-]Криптогенный
4) [-]Таково не существует
5) [-]Вызванный синегнойной палочкой
При гнойном гидрадените необходимо
1) [-]Широкое рассечение по границе подмышечной впадины
2) [-]Удаление воспаленной железы
3) [+]Разрез над зоной флюктуации
4) [-]УФО подмышечной впадины в сочетании с массивной антибиотикотерапией
5) [-]Все ответы не верны
При фурункулезе госпитализация показана
1) [-]При наличии лимфаденита и лимфангоита
2) [-]При выраженной температурной реакции
3) [-]При распространенном поражении
4) [+]При всех вышеперечисленных состояниях
5) [-]Госпитализация не показана
При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей методом выбора анестезии является
1) [+]Местная инфильтрационная анестезия
2) [-]Проводниковая анестезия
3) [-]Внутривенный наркоз
4) [-]Все вышеперечисленные методы
5) [-]Спинномозговая анестезия
Эризепилоид протекает с
1) [-]Поражением фаланговых костей
2) [-]Выраженной температурной реакцией
3) [-]Некротическим поражением кожи
4) [-]Некроз сухожилия
5) [+]Все ответы неверны
Наиболее часто рожистое воспаление осложняется
1) [+]Лимфаденитом, лимфангоитом
2) [-]Флебитом, тромбофлебитом
3) [-]Развитием флегмоны
4) [-]Все вышеперечисленные ответы верны
5) [-]Все вышеперечисленные ответы не верны
Какому виду физиотерапевтических процедур следует отдать предпочтение при лечении мастита
1) [-]Тепловые процедуры
2) [+]Лечение холодом
3) [-]Не используются
4) [-]Чередование тепла и холода
5) [-]Можно использовать все вышеперечисленное
Какое место в лечении больных острым гнойным маститом занимает антибактериальная терапия
1) [+]Является непременным условием в составе комплексного лечения
2) [-]Не используется ввиду необходимости продолжать кормление ребенка
3) [-]Применяется только в случае генерализации гнойной инфекции
4) [-]Значение антибактериальной терапии в лечение больных острым маститом пересматривается в сторону ее сокращения
5) [-]Все ответы не верны
Укажите вид обезболивания при выполнении оперативного вмешательства по поводу острого гнойного мастита
1) [-]Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами
2) [-]Местная инфильтрационная анестезия
3) [+]Внутривенный наркоз
4) [-]Спинномозговая анестезия
5) [-]Масочный наркоз
Укажите направление разреза при выполнении оперативного вмешательства по поводу подкожных и интрамаммарных абсцессов молочной железы
1) [-]Косопоперечное
2) [+]Радиальное
3) [-]Ретромаммарное
4) [-]Зависит от размера абсцесса – индивидуальное
5) [-]Полуовальное
Какой разрез используют при расположении гнойника в субареолярном отделе молочной железы
1) [-]Полуовальный – по краю ареолы соска
2) [-]Радикальный – в направлении от соска через ареолу над очагом поражения
3) [+]Полуовальный – отступя на 1-1,5 см от ареолы соска
4) [-]С иссечением соска
5) [-]Все разрезы не верны
Какой разрез используется при расположении очага гнойной деструкции в области нижних квадрантов молочной железы, в задних ее отделах
1) [-]Радиальный
2) [-]Несколько радиальных разрезов
3) [-]Радиальный разрез с контрапертурой
4) [+]Широкий полулунный по переходной складке
5) [-]Косой разрез в области гнойного очага
В каких ситуациях прибегают к полному удалению молочной железы в связи с ее гнойно-деструктивным поражением
1) [+]При развитии сепсиса и полной гибели ее паренхимы
2) [-]В случае угрозы возникновения сепсиса
3) [-]При формировании многочисленных хронических свищей
4) [-]При угрозе озлокачествления
5) [-]Во всех вышеперечисленных случаях
Какие осложнения могут вызвать цефалоспорины
1) [-]Резкое похудание
2) [+]Коагулопатию, нарушая синтез витамина К
3) [-]Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей
4) [-]Тромбоэмболию легочной артерии
5) [-]ДВС-синдром
Какие препараты плохо проникают в спинномозговую жидкость и поэтому их неиспользуют для лечения менингита
1) [-]Цефалоспорины первого поколения
2) [+]Цефалоспорины второго поколения
3) [-]Цефалоспорины третьего поколения
4) [-]Пенициллин
5) [-]Все вышеперечисленные
Препараты выбора для лечения менингита, вызванного грамотрицательными палочками
1) [+]Цефалоспорины третьего поколения
2) [-]Макролиды
3) [-]Ванкомицин
4) [-]Пенициллин
5) [-]Тетрациклин
Ванкомицин – бактерицидный антибиотик активный в отношении только
1) [-]Грамотрицательных микроорганизмов
2) [-]Смешанной флоры
3) [+]Грамположительных микроорганизмов
4) [-]Анаэробной инфекции
5) [-]Синегнойной палочки
К аминогликозидам относят следующие препараты
1) [-]Эритромицин, карбенициллин
2) [+]Стрептомицин, гентамицин, амикацин
3) [-]Ципрофлоксацин, офлоксацин
4) [-]Карбопенемы
5) [-]Вибрамицин
Сульфаниламиды – бактериостатические средства, нарушающие синтез
1) [-]Глюкаминовой кислоты
2) [+]Фолиевой кислоты
3) [-]Аскорбиновой кислоты
4) [-]Салициловой кислоты
5) [-]Витамина В1
Основные побочные действия аминогликозидов
1) [-]Разрушение эритроцитов
2) [-]Гемолитическое
3) [+]Ототоксическое и нефротоксическое
4) [-]Плазмокоагуляционное
5) [-]Тромбоцитопеническое
Метронидазол – один из нитроимидозолов, активный в отношении большинства
1) [+]Грамположительных анаэробных бактерий и простейших
2) [-]Грамотрицательной микрофлоры и грибковой флоры
3) [-]Антисептический препарат
4) [-]Грамположительной микрофлоры
5) [-]Палочек туберкулеза
Определите показания к консервативному ведению больных с парапроктитом
1) [-]Острый парапроктит
2) [+]Инфильтративный парапроктит
3) [-]Хронический парапроктит
4) [-]Показаний к консервативному лечению парапроктита нет
5) [-]Все формы парапроктита подлежат оперативному лечению
Укажите частоту развития эмпиемы плевры у раненых с огнестрельными проникающими ранениями груди
1) [-]2-3 %
2) [+]10-20 %
3) [-]30-40 %
4) [-]40-50 %
5) [-]50-60 %
В каком году была предложена торакостома для лечения эмпиемы плевры
1) [+]1859 г.
2) [-]1917 г.
3) [-]1812 г.
4) [-]2000 г.
5) [-]1900 г.
Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальном пиопневмотораксе
1) [-]1-е межреберье по срединно-ключичной линии и 8-е межреберье по задней подмышечной линии
2) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии
3) [-]8-е межреберье по задней подмышечной линии
4) [+]2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии
5) [-]6-е межреберье по задней подмышечной линии
Укажите оптимальный способ дренирования плевральной полости при тотальной эмпиеме плевры
1) [-]1-е межреберье по лопаточной линии
2) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии
3) [+]7-е межреберье по задней подмышечной линии
4) [-]2-е межреберье по срединно-ключичной линии и 7-е межреберье по задней подмышечной линии
5) [-]4-е межреберье по срединно-ключичной линии
Медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием вызывает появление или усиление болей и является симптомом:
1) [+]Щёткина-Блюмберга
2) [-]Ситковского
3) [-]Воскресенского
4) [-]Бартомье- Михельсона
5) [-]Образцова
Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на переднюю стенку живота в левой подвздошной области соответственно месту расположения ободочной кишки; пальцами правой руки надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки. Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области является проявлением симптома:
1) [-]Чугаева
2) [-]Крымова
3) [+]Ровзинга
4) [-]Ситковского
5) [-]Крылова
Появление или усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании больного со спины на левый бок в положении на левом боку является проявлением симптома:
1) [-]Раздольского
2) [-]Ровзинга
3) [+]Ситковского
4) [-]Варламова
5) [-]Воскресенского
Обструктивный аппендицит чаще возникает:
1) [+]У лиц молодого возраста
2) [-]У стариков
3) [-]У мужчин
4) [-]У женщин
5) [-]У лиц пожилого возраста
«Ретроцекальный» аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка при его расположении:
1) [-]В малом тазу
2) [-]В подпечёночном пространстве
3) [+]Позади слепой кишки
4) [-]У мочевого пузыря
5) [-]У желчного пузыря
При мезоцекальном расположении червеобразного отростка чаще наблюдается:
1) [+]Выраженная клиническая симптоматика
2) [-]Типичная клиническая картина
3) [-]Атипичная клиническая картина
4) [-]Деструкция аппендикса
5) [-]Стёртая клиническая картина
При расположении червеобразного отростка в малом тазу чаще наблюдается:
1) [-]Диарея
2) [-]Гиперпирексия
3) [+]Дизурические явления
4) [-]Задержка стула и газов
5) [-]Рвота
Медицинская помощь в части при остром аппендиците включает в себя:
1) [+]Назначение сердечно- сосудистых средств, эвакуацию
2) [-]Спазмолитики и клизму, наблюдение за развитием заболевания
3) [-]Сердечно-сосудистые средства и слабительные, операцию
4) [-]Местное тепло и анальгетики, наблюдение за динамикой симптомов
5) [-]Очистительную клизму
В условиях стационара диагноз острого аппендицита должен быть подтверждён или отвергнут:
1) [-]За 6 часов
2) [-]За 12 часов
3) [+]За 24 часа
4) [-]За 48 часов
5) [-]За 2 часа
У пожилых и истощённых больных при аппендиците
1) [+]Может отсутствовать напряжение передней брюшной стенки
2) [-]Чаще встречается тазовое расположение отростка
3) [-]Чаще наблюдается симптом Чугаева
4) [-]Редко встречается деструктивный аппендицит
5) [-]Чаще наблюдается симптом Воскресенского
При подпечёночном расположении червеобразного отростка чаще отмечаются
1) [-]Гиперпирексия
2) [-]Симптомы заболевания мочевого пузыря
3) [+]Симптомы заболевания желчного пузыря
4) [-]Дизурические явления
5) [-]Симптомы острого панкреатита
Ранний аппендикулярный инфильтрат возникает
1) [-]Через 24 часа от начала заболевания
2) [+]Через 2 суток
3) [-]Через 4 суток
4) [-]Через 6 суток
5) [-]Через 6 часов
При абсцессе или инфильтрате в области малого таза тонус сфинктера прямой кишки
1) [-]Резко повышен
2) [+]Резко снижен
3) [-]Без изменений
4) [-]Ампула прямой кишки зияет
5) [-]Умеренно повышен
Ведущими клиническими признаками тазового абсцесса являются
1) [+]Боли внизу живота, тенезмы, жидкий учащённый стул
2) [-]Боли по всему животу, гипертермия
3) [-]Рвота, вздутие живота
4) [-]Гипертермия, лейкоцитоз, диспротеинемия
5) [-]Неукротимая рвота
В предоперационном периоде при остром аппендиците применение клизм
1) [-]Обязательно
2) [+]Противопоказано
3) [-]Проводится по показаниям
4) [-]Осуществляется при признаках перитонита
5) [-]Только очистительных
При возникновении острого аппендицита во время беременности
1) [+]Аппендэктомия обязательна при любом сроке беременности
2) [-]Аппендэктомия противопоказана
3) [-]Аппендэктомия сочетается с прерыванием беременности
4) [-]В поздних сроках аппендэктомия обязательна с родовспоможением
5) [-]Динамическое наблюдение хирурга
В случае возникновения гнойного процесса в периаппендикулярных тканях при ретроцекальном расположении отростка наблюдается симптом:
1) [+]Образцова
2) [-]Бартомье- Михельсона
3) [-]Чугаева
4) [-]Крылова
5) [-]Крымова
Аппендицит – это
1) [+]Самое частое острое хирургическое заболевание живота
2) [-]Редкое острое заболевание живота
3) [-]Широко распространённое острое хирургическое заболевание живота
4) [-]В практической хирургии встречается исключительно редко
5) [-]Занимает 3-е место среди острых хирургических заболеваний живота
Острый аппендицит чаще возникает
1) [+]У лиц, питающихся преимущественно мясной пищей
2) [-]У вегетарианцев
3) [-]У лиц, имеющих пищевые пристрастия
4) [-]У лиц, находящихся на диете
5) [-]У лиц, принимающих острую пищу
Болезненность по ходу правого пахового канала в области задней стенки при введении пальца через его наружное отверстие – это симптом
1) [-]Раздольского
2) [+]Крымова
3) [-]Чугаева
4) [-]Варламова
5) [-]Ситковского
При ретроцекальном аппендиците чаще встречается симптом:
1) [+]Габаря
2) [-]Чугаева
3) [-]Крымова
4) [-]Раздольского
5) [-]Воскресенского
На фасном рентгеновском снимке правой подвздошной области раздутым газом червеобразный отросток может быть обнаружен
1) [-]При ретроцекальном аппендиците
2) [-]При мезоцекальном аппендиците
3) [-]При остром аппендиците во время беременности
4) [+]При обструктивном аппендиците
5) [-]При простом аппендиците
Наиболее частая причина формирования тазового инфильтрата и абсцесса при остром аппендиците
1) [+]Деструктивный аппендицит при тазовом расположении отростка
2) [-]Острый аппендицит при беременности
3) [-]Острый аппендицит при сниженном иммунитете
4) [-]Вторичное воспаление червеобразного отростка
5) [-]Острый аппендицит у пожилых
При консервативном лечении больных с тазовым инфильтратом
1) [+]Обязателен постельный режим в фовлеровском положении
2) [-]Палатный режим
3) [-]Общий режим
4) [-]Режим определяется индивидуально
5) [-]Режим не имеет значения
При вскрытии гнойника в аппендикулярном инфильтрате удаление аппендикса
1) [-]Обязательно
2) [-]Желательно
3) [+]Запрещено
4) [-]Подход индивидуален
5) [-]С учётом наличия деструктивных изменений в аппендиксе
Операция в связи с абсцедированием аппендикулярного инфильтрата завершается
1) [+]Дренированием
2) [-]Тампонадой
3) [-]Ушиванием раны наглухо
4) [-]Подход индивидуальный
5) [-]Наложение провизорных швов
Наиболее часто крупные остроконечные инородные тела пищевода застревают в области
1) [-]Глотки
2) [-]Бифуркационного сужения
3) [+]устья пищевода
4) [-]Пищеводного отверстия диафрагмы
5) [-]Кардиального отдела
При подозрении на наличие инородного тела пищевода обследование больного необходимо начинать
1) [-]С рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью
2) [-]С рентгенологического исследования пищевода с водорастворимым контрастным веществом
3) [-]С ФГДС
4) [+]С инструментального осмотра зева и глотки
5) [-]С компьютерной томографии
Одна из наиболее частых причин повреждения пищевода
1) [-]Форсированная многократная рвота
2) [+]Застревание в пищеводе инородного тела
3) [-]Фиброэзофагоскопия
4) [-]Зондирование пищевода
5) [-]Бужирование пищевода
Длительное нахождение инородного тела в зоне поврежденной стенки пищевода может привести к развитию следующих осложнений
1) [-]Отёк слизистой пищевода с последующим развитием стриктуры
2) [+]Эзофагит, флегмона околопищеводной клетчатки средостения с последующим развитием медиастинита
3) [-]Острое пищеводное кровотечение
4) [-]Отёк слизистой пищевода с последующим развитием дивертикула с явлениями дивертикулита
5) [-]Ахалазия пищевода
Стадия фибринозно-гнойного воспаления стенки пищевода развивается в сроки
1) [-]Через 2-4 часа после травмы
2) [+]Через 6-8 часов после травмы
3) [-]Через 16 часов после травмы
4) [-]Через 24 часа после травмы
5) [-]Через 48 часов после травмы
Синдром Шлиттера при застревании инородного тела в пищеводе характеризуется
1) [-]Усилением болей в груди при кашле
2) [+]Усилением болей при надавливании на гортань
3) [-]Усилениием болей при глотании
4) [-]Гиперсаливацией
5) [-]Резк им повышением температуры тела
Триада Киллиана при застревании инородного тела в шейном отделе пищевода – это
1) [-]Возникновение припухлости на шее, синдром верхней полой вены, гипертермия
2) [+]Резкая боль в области шей с иррадиацией книзу, повышение температуры, инфильтрирование мягких тканей в области перстневидного хряща
3) [-]Нарастающая одышка, гипертермия, пастозность тканей под грудиной
4) [-]Гипертермия, усиление болей в груди при глотании, эмфизема в области шеи
5) [-]Цианоз лица, гипертермия, одышка