Самоприкорм. самоприкорм пдф. Полина КазимироваМой ребёнок ест сам прикорм
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Глава 3. Основные правила В предыдущих главах мы разобрались с тем, что же такое самоприкорм. Мы поняли, что это не просто метод введения прикорма, но и настоящая развивающая игра для наших малышей. Разумеется, как и в любой игре, в самоприкорме есть свои правила. В этой главе мы поговорим о них подробно. Ребенок должен сидеть самостоятельно. Мы уже говорили об этом ранее, но этот аспект настолько важен, что можно и повторить. Только когда сам малыш держит вертикальное положение, он сможет эффективно откашляться и избавиться при необходимости от куска пищи, с которым не справляется. Знаю, что часто дети не садятся к шести месяцам, и тут возникает дилемма: не вводить прикорм и ждать, когда сядет? А если сядет только в десять? Это ведь уже очень поздно! Понимаю ваши сомнения. Поэтому посвятила этому отдельную главу. Семья должна употреблять здоровую пищу. Вовсе не обязательно покупать исключительно биопродукты или выбирать самые известные и дорогие марки. Самое главное – соблюдать сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, злаковыми, бобовыми, рыбой и мясом. Всего должно быть в меру. В каждую трапезу в тарелке у ребенка должны быть четыре группы продуктов в равных долях: фрукты, овощи, злаковые и крахмалистые (это крупы, хлеб, макароны) и белки (мясо, рыба, яйца, молочные продукты и бобовые). Таким образом вы обеспечите в рационе вашей семьи полный набор питательных веществ и микроэлементов. Не забывайте, что дневная норма потребления соли для детей до года жизни – один грамм. Поэтому следите, чтобы ваша пища содержала минимум соли. Помните о вреде сахара. ВОЗ говорит о норме в двадцать пять грамм в день как для взрослых, так и для детей. 25 грамм – это 5 чайных ложек. Кажется, что это много, но если задуматься, то сахар есть абсолютно везде, и эту норму мы, как правило, с легкостью превышаем. Кстати, Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) и вовсе настоятельно рекомендует не предлагать детям до двух лет продуктов, содержащих сахар. Избегайте полуфабрикатов, потому что в них вы найдете высокое содержание соли, сахара, искусственных красителей, стабилизаторов и консервантов. Постарайтесь отказаться от колбасных изделий и жареного. Не ограничивайте количество съеденной ребенком пищи и не уговаривайте что-то съесть. Он сам решает, ЧТО и СКОЛЬКО ему нужно. Согласитесь, мы не можем знать лучше нашего ребенка, когда он наелся. Как и не можем знать, что ему нравится, а что нет. Чтобы быть уверенными, что малыш съест что-то в каждую трапезу, стремитесь к тому, чтобы в каждый прием пищи малыш мог найти на своей тарелке один- два продукта, которые ему нравятся и он их точно ест; один продукт, который он иногда ест, а иногда не ест; и один новый или нелюбимый продукт. Такая схема имеет массу преимуществ: – снижает материнскую тревожность по поводу «а если он ничего не поест». Вы точно знаете, что на тарелке у малыша есть что-то, что он обязательно поест, поэтому садитесь за стол более спокойной; – ребенок, увидев любимый продукт, садится за стол с большим энтузиазмом; – малыш больше склонен воспринимать новые продукты как съедобные и достойные доверия, если они лежат рядом с любимыми. Таким образом повышается вероятность, что юный исследователь решит попробовать и новинку. Ребенок должен есть всегда в компании взрослого. Чтобы научиться питаться самостоятельно, малышу нужно брать пример со старших. У детей ведь еще нет никакого метода обучения, они учатся всему по принципу подражания окружающим. Мы, например, завтракали и ужинали всегда все вместе, а на обед компанию дочери составляла только я. Своим личным примером мы учим детей, как есть те или иные продукты, как управляться со столовыми приборами, как вести себя за столом. Продолжайте кормить ребенка молоком по требованию, чтобы твердая пища была лишь его дополнением, а не заменой. Малыш самостоятельно сократит молочные кормления постепенно, в своем темпе. Джилл Рэпли в своей книге рекомендует предлагать грудь либо смесь за полчаса до трапезы, чтобы ребенок не начинал прикорм голодным. Таким образом мы снизим риск ранней замены молочных кормлений прикормом, поможем пищеварительной системе переваривать новую пищу, а также получим за столом спокойного малыша, готового к новым открытиям. По окончании трапезы снова предложите ребенку грудь либо смесь, чтобы убедиться в том, что он сыт. В первое время воспринимайте приемы пищи как игру. На данном этапе они предназначены для изучения и экспериментирования, а не обязательно для еды. Ваш малыш по-прежнему будет получать все необходимое питание из материнского молока или смеси. Будьте готовы к беспорядку. Продумайте, как одевать ребенка и обустроить то место, где он ест. Таким образом вы сможете избежать лишних переживаний из-за разбросанной еды, а упавшие кусочки с легкостью можно будет снова предложить малышу. Не забывайте, ваш ребенок учится. Не ждите, что ваш малыш сразу будет есть много твердой пищи. Он вовсе не нуждается в большем количестве еды только потому, что достиг шестимесячного возраста. Как только ребенок поймет, что еда приятна на вкус, он начнет ее жевать, а затем и проглатывать. Большинство малышей в первые месяцы прикорма едят очень мало, и это нормально. Им нужно время на то, чтобы понять, что то, что они проглатывают, их насыщает. Получайте от прикорма удовольствие, будьте спокойны и доброжелательны. Таким образом вы воодушевите вашего малыша на новые открытия! Глава 4. Техника безопасности Я столкнулась с тем, что самое веское возражение большинства родителей против самоприкорма – риск, что ребенок подавится. Родители считают, что он значительно выше, чем при введении прикорма в виде пюре. Резонно, но неправда. У меня для вас хорошая новость! В сентябре 2016 года на сайте Американской Академии педиатров (American Academy of Pediatrics) было опубликовано исследование, которое подтверждает, что при соблюдении техники безопасности риск подавиться при самоприкорме равен риску подавиться при классическом введении прикорма в виде пюре. Чуть позже мы подробнее поговорим об этом. Не будем забывать, что нас от риска подавиться защищает рвотный рефлекс. Это естественный механизм против удушья, при котором мышцы в горле сокращаются, препятствуя попаданию туда любого предмета, достигшего мягкого неба. Признаки, что рвотный рефлекс сработал: приступы кашля, рвотные позывы, в редких случая рвота. Известно, что у детей в возрасте введения прикорма рвотный рефлекс запускается при стимуляции средней части языка, в то время как у взрослых он срабатывает только тогда, когда пища находится на задней части языка. И чем старше становится ребенок, тем глубже отодвигается на языке рвотный рефлекс. Именно поэтому так важно научить ребенка справляться с кусочками уже на ранних стадиях прикорма, пока на защите наших малышей стоит их врожденный природный рефлекс. Давайте же прямо сейчас поговорим о технике безопасности. Первое и самое главное правило – ребенок должен сидеть сам либо с небольшой опорой, не заваливаясь. Малыш должен удерживать вертикальное положение. Никакой еды полулежа на спине. Почему? 1. Так легче проглатывать пищу. Вам самим как удобнее есть: сидя или лежа? 2. При необходимости ребенок с легкостью может откашляться и избавиться от слишком крупного куска. Если малыш еще не сидит самостоятельно, можно предлагать ему микродозы или класть на живот и позволять есть самостоятельно. Эти оба подхода мы рассмотрим подробно в отдельной главе. Ребенок должен есть сам, мы его не кормим. Почему? 1. Когда малыш контролирует весь процесс сам, то риск подавиться крайне низок. Ребенок инстинктивно знает, сколько он может уместить во рту и сколько проглотить. К тому же сам он ест в своем темпе, никуда не спешит, а значит – тщательно пережевывает пищу. 2. Ребенок таким образом не переедает. Он ест медленнее, чем если бы его кормили. За счет этого сигнал о насыщении поступает именно в тот момент, когда ребенок насытился, а не после того, как в желудок успели попасть лишних сто грамм каши. Если хотите помочь ребенку научиться пользоваться столовыми приборами, то наполняйте для него ложку/ вилку и кладите перед малышом. Он сам будет брать и подносить ее ко рту. Не сразу, ему придется какое-то время потренироваться. Дайте ему возможность научиться. Ярослава, мама маленького Вовы, поделилась опытом: «Мы на самоприкорме с возникновения пищевого интереса – с шести с половиной месяцев. Ситуации, когда малыш просто откашливал еду, были. Тут важно не лезть. Он прекрасно откашливался, даже отрыгивал, я бы сказала. Но! Был у меня один случай, и я бы не отнесла это к самоприкорму. Ибо тут была исключительно моя вина! Я полезла к ребенку с ложкой, когда он ел сам. Ложка у него упала, я ее решила взять. Взяла, почерпнула кашу и – вместо того чтобы положить эту ложку в тарелку и отойти, я зачем-то решила ее поднести к ребенку и покормить. Видимо, этот момент не понравился сыну, и он начал возмущаться, закричал и вдохнул эту кашу с ложки… он сильно подавился, сильно покраснел, не мог дышать и пару секунд был синий. Мне пришлось срочно оказывать первую помощь. В итоге он все выкашлял, и его даже вырвало. Повезло, что все-таки в трахею ничего не попало. Иначе финал был бы иным. Я сделала вывод – не лезть с ложками к ребенку. Особенно, когда тот возмущен и кричит или плачет». Соблюдать формат подачи продуктов. Мы поговорим об этом подробнее в последующих главах. Здесь лишь замечу, что все продукты должны быть настолько мягкими, чтобы вы могли раздавить их подушечками пальцев. Нарезайте все палочками размером с указательный палец. Так малышу будет удобно брать пищу в кулак. Ни в коем случае нельзя отвлекать и развлекать во время еды. Это в разы увеличивает риск подавиться, потому что ребенок ест, совершенно не контролируя процесс. Просто машинально открывает рот и не отдает себе отчета в том, что попадает туда и какие у пищи размеры и консистенция. Развлекая ребенка во время еды, мы прививаем неправильную культуру питания, увеличиваем вероятность переедания, а также отвлекаем малыша от вкуса пищи, которую он ест. Помните, что самоприкорм – это уже игра. Ребенок уже увлечен делом – он изучает мир пищи. Позвольте ему сосредоточиться на этом удивительном путешествии. Ребенок не должен садиться за стол голодным. Поэтому приблизительно за полчаса предложите ему материнское молоко либо смесь. Почему нельзя сажать начинающего самоприкормщика за стол голодным? Когда ребенок сыт, то он спокойно ведет себя за столом: не спешит, не набивает рот, не суетится. Спокойный ребенок за столом – минимальный риск подавиться. Не позволять ребенку набивать рот. Чем больше пищи во рту у малыша, тем сложнее ему с ней справляться. Выкладывайте продукты кусочками перед ребенком (три-четыре за раз). Если ребенок их съедает, то предлагайте еще. Таким образом у него просто не будет возможности положить в рот слишком много еды. Напоминайте малышу о том, что прежде чем взять новый кусок, нужно проглотить то, что уже есть во рту. Жуйте и глотайте перед малышом, не будьте голословными. Не лезть руками в рот ребенка. Никогда! Даже, когда вам кажется, что «вот сейчас аккуратненько мизинчиком раз, и все». Это только усугубит ситуацию. Почему? 1. Если мы вдруг бросимся к ребенку и начнем совать ему пальцы в рот, это может его испугать. Малыш начнет хватать ртом воздух, таким образом резко повышается риск подавиться. Более того, увидев ваш страх, малыш решит, что крупные куски – это то, чего нужно бояться. И в следующий раз будет бояться. 2. Своими пальцами мы можем протолкнуть пищу еще глубже, откуда ребенок уже не сможет извлечь ее сам. То есть своими руками мы можем довести его до состояния удушения. Помните об этом каждый раз, когда вам хочется засунуть ребенку пальцы в рот, чтобы что-то оттуда достать. 3. Таким своим поведением вы снижаете самооценку малыша. Он подсознательно думает: «Мама мне не доверяет, не верит в мои способности». Впоследствии малыш может просто бросить попытки есть самостоятельно, раз у него все равно ничего не получается. 4. Ну и, наконец, ваши пальцы во рту ребенка – это просто негигиенично. Возможно, вы только что сладко облизали их, а теперь со всеми своими бактериями лезете в рот к малышу. Не задумывались об этом? Напоминаю вам, что рвотный рефлекс всегда готов к защите. Он поможет ребенку избавиться от тех кусков, с которыми он не может справиться. А также поможет перебросить слишком крупные кусочки в переднюю часть рта, чтобы лучше измельчить ее. Если ребенок закашлялся, ни в коем случае не стучать по спине. Почему? Причина та же, что и при засовывании пальцев в рот, – мы рискуем протолкнуть застрявший кусочек глубже, откуда ребенок с помощью кашля уже не сможет от него избавиться. Помните, что если ребенок кашляет, то у него все хорошо. Он справляется. Любой кашель намного эффективнее наших вмешательств. Не забывайте, что природа нас создала таким образом, чтобы мы сами могли о себе позаботиться в экстренных ситуациях. В худшем случае ребенка просто вырвет. Но это нормально. Он учится справляться с кусочками. Большинство детей, откашлявшись, спокойно продолжают трапезу. Ни в коем случае не оставлять детей наедине с едой. Даже на минутку. Даже со старшим братом. Это опасно. Мы всегда должны видеть и слышать, что делает наш малыш. Держите всегда в голове тот факт, что, когда ребенок задыхается, – он бесшумен. Он просто не способен издавать звуки, потому что в легкие не поступает воздух. Не позволять ребенку есть на ходу, в машине, в коляске. Особенно на начальных этапах прикорма. А вдруг ребенок споткнется, испугается, заплачет и подавится? Или колесо коляски попадет в неровность на дороге, ребенок испугается и…, вы сами уже, наверняка поняли. Анастасия рассказывает: «Моя племянница, когда ей было чуть меньше года, серьезно подавилась. Родители дали ребенку есть яблоко и ходить по квартире. Она подавилась, лежа на спине. Отец применил технику надавливания на диафрагму, тем самым освободив дыхательные пути». Прежде чем отпустить ребенка на пол, обязательно проверить, пустой ли у него рот. Как это сделать? Подойдите к ребенку, улыбнитесь и игриво попросите сказать «ААА», при этом широко распахните рот. Дети – большие обезьянки. Они с радостью включаются в игру и повторяют за родителями. Так вы сможете убедиться, что рот пуст, и малыш может заниматься своими делами. Если же малыш попался хитрый и отказывается открывать рот, попробуйте предложить ему воды. Как правило, перед тем, как пить, дети проглатывают то, что у них есть во рту. А нам только это и нужно. Я привела вам в пример несколько историй, когда несоблюдение техники безопасности могло привести к трагическим последствиям. Но я вовсе не хотела вас напугать. Моя цель – донести до вас всю важность соблюдения правил. Это как с вождением автомобиля. Кажется опасным. Но если вы и другие участники движения соблюдают ПДД, то опасность резко снижается. В последующих главах я расскажу, что делать, если малыш все-таки подавился и сам не справляется. Но поверьте, если все делать осознанно и ответственно, ваш ребенок в безопасности. Глава 5. Ай-яй-яй, нельзя! По достижении ребенком шести месяцев он может пробовать любую пищу, которую употребляют другие члены семьи, за исключением следующих продуктов: ДО ГОДА ЖИЗНИ ЗАПРЕЩЕНО употреблять: • МЕД Дети до года не должны употреблять мед ни в каком виде (сырой либо приготовленный). Мед может содержать споры ботулобактерий, которые заселят кишечник ребенка и будут выделять ботулотоксины. Последние входят в число самых сильных из известных на сегодняшний день веществ смертельного действия (согласно ВОЗ). Ботулотоксины устойчивы к высоким температурам, поэтому приготовление пищи с использованием меда в домашних условиях не позволяет достичь достаточной температуры, чтобы уничтожить споры, вызывающие ботулизм. Считается, что ЖКТ детей до года еще недостаточно развит и не способен бороться с бактерией ботулина. • СОЛЬ Дети должны употреблять пищу преимущественно без добавленной соли. Чрезмерное содержание соли в пище наносит вред почкам. В долгосрочной перспективе она повышает кровяное давление, что может стать причиной сердечных приступов. ВОЗ рекомендует детям до года употреблять не более одного грамма соли в сутки. С 1 до 3 лет – 2 грамма, с 4 до 6 лет – 3 грамма, с 7 до 10 лет – 5 грамм, а с 11 лет – 6 грамм. Грамм может показаться мизерным количеством, но на самом деле это довольно много. И, на удивление, ребенок в течение дня вполне получает эту норму, даже если вы не солите его пищу. Соль, например, содержится даже в грудном молоке. Она есть и в бутилированной воде, в хлебе, сыре, в овощах. Часто на этикетках продуктов, чтобы ввести вас в заблуждение, пишут не соль, а натрий. Но это и есть соль. Чтобы понять, сколько в продукте, который вы держите в руках, соли – умножьте количество натрия на 2,5 и получите количество соли в граммах. • КОРОВЬЕ МОЛОКО в качестве напитка Оно содержит чрезмерное количество протеинов и минеральных солей. Это значит, что если ребенок будет его пить, то почки будут перегружены работой. Коровье молоко содержит мало железа. Более того, оно препятствует усвоению железа в организме. То есть ребенок будет недополучать железо, которое необходимо для его полноценного развития. Коровье молоко вызывает желудочно-кишечные микрокровотечения, не видимые невооруженным глазом. Это повышает риск развития железодефицитной анемии. Замечено, что у детей до года, употребляющих коровье молоко, анемия наблюдается гораздо чаще. Коровье молоко не содержит в достаточном количестве жирные кислоты и витамины (в частности, витамин D, A, C). При всем этом, оно еще и долго переваривается. Ребенок потом длительное время не хочет есть. Получается, выпив молока, малыш недополучил важных для него элементов, а потом еще и долго не просит есть, то есть не восполняет нехватку из других источников. Двойной вред налицо. Однако коровье молоко можно использовать для приготовления блюд, например, блинов или картофельного пюре с шести месяцев. Можно предлагать сливочное масло, сыр и кисломолочные продукты. Внимание: молоко обязательно должно быть пастеризованным. И все молочные продукты изготовлены из пастеризованного молока. Детям до пяти лет нельзя употреблять сырое молоко. Оно может содержать листерию, которая крайне опасна для детей до пяти лет. Поэтому важно, если вы регулярно употребляете домашнее или фермерское молоко, кипятить его перед тем, как дать малышу. • ЛЮБЫЕ НАПИТКИ, КРОМЕ ВОДЫ До года жизни единственным напитком, помимо грудного молока или смеси, может быть вода. Более того, объем стоит ограничивать 120 мл в сутки. Это связано с риском замены водой молочных кормлений. ДО ДВУХ ЛЕТ ЗАПРЕЩЕНО употреблять: • САХАР Американская ассоциация кардиологов рекомендует исключить добавленный сахар из рациона детей до двух лет. По разным причинам: вред для зубов, для сердца и сосудов, в долгосрочной перспективе – ожирение и развитие диабета. Запрет не относится к фруктам, хоть они и сладкие. Это связано с тем, что фрукты содержат огромное количество клетчатки. Поэтому, когда фрукт попадает в пищеварительный тракт, не весь сахар сразу усваивается организмом, он «сдерживается» волокнами фруктов, которые желудку нужно сначала переварить, чтобы добраться до сахара. За счет этого не происходит резкого скачка глюкозы в крови. Помните, что в списках ингредиентов сахар может прятаться под самыми разными именами: агава, глюкоза, сок сахарного тростника, инвертированный сахар, концентрат фруктового сока, кукурузный сироп, фруктовый сок и другие. • ФРУКТОВЫЕ СОКИ Даже свежевыжатые. Соки содержат минимальное количество клетчатки и намного больше сахара, чем во фрукте. Если очень хотите предлагать детям свежевыжатые соки, то разводите их с водой и, в любом случае, ограничьте объем до 120 мл в день. • ТРАВЯНЫЕ ЧАИ И НАСТОИ Их влияние на организм ребенка не изучено, поэтому ВОЗ рекомендует отказаться от их употребления до двух лет. ДО ТРЕХ ЛЕТ ЗАПРЕЩЕНО употреблять: • ВСЕ ТЕ МЕЛКИЕ И ТВЕРДЫЕ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫМИ МОЖНО ПОДАВИТЬСЯ Например, оливки, виноград (неразрезанный), неизмельченные орехи, попкорн и т. п. Подробнее о списке продуктов, которые могут создать опасность удушения, поговорим в отдельной главе. • ПРОМЫШЛЕННЫЕ ПОЛУФАБРИКАТЫ, СОСИСКИ, КОЛБАСЫ В таких продуктах крайне высокое содержание соли, трансжиров, консервантов. А самоприкорм – это, в первую очередь, здоровое питание. ДО ПЯТИ ЛЕТ ЗАПРЕЩЕНО употреблять: • СЫРЫЕ И ПОЛУСЫРЫЕ ЯЙЦА, РЫБУ, МЯСО, МОРЕПРОДУКТЫ И ДРУГИЕ ПРОДУКТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Пища животного происхождения, не прошедшая термообработку, может быть заражена листерией. Кстати, селедка, икра и прочие солености – это тоже сырые продукты. Их следует избегать. Но эти же самые продукты можно без боязни предлагать детям с шести месяцев, если они тщательно приготовлены. Сыры с плесенью тоже могут содержать опасную бактерию. Пророщенные злаки не рекомендуются тоже из-за риска заражения листерией. Рисовый напиток, или как его еще называют, рисовое молоко нельзя употреблять детям до пяти лет из-за высокого содержания мышьяка. При этом рис можно предлагать детям с шести месяцев. Это рекомендации всех авторитетных международных организаций. Почему сам рис можно, а молоко нет? По словам агентства по пищевым стандартам Великобритании (FSA), по сравнению с другими людьми дети до 5 лет обычно пьют значительно больше молока на массу тела. То есть таким образом в их организм попадает больше мышьяка. Поскольку расчет негативного влияния мышьяка ведется на массу тела человека, делаем вывод, что дети до пяти лет в силу небольшого веса с молоком могут употребить слишком большую дозу мышьяка. Сравните, сколько риса способен за один раз съесть ребенок? Шестьдесят-семьдесят грамм. А сколько молока сможет выпить? Двести-двести пятьдесят миллилитров. Сколько раз в день мы едим рис? А сколько раз в день ребенок может пить молоко? Делайте выводы. На этом наш короткий список запрещенных продуктов завершен. Как видите, в нем нет «красного», грибов, «аллергичной» клубники и прочих «опасных», по словам советских бабушек, продуктов. Если у вас есть сомнения в том, можно ли тот или иной продукт ребенку, попробуйте поискать на сайте ВОЗ. Скорее всего, на этот продукт нет никаких запретов. |