Самоприкорм. самоприкорм пдф. Полина КазимироваМой ребёнок ест сам прикорм
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Глава 10. Мы уже начали с пюре. Можно ли перейти на самоприкорм? Действительно, на моем пути мне встретились уже сотни мам, которые начинали с пюре и перешли на самоприкорм. Вот, например, история Юлии К. «Пока я ждала, когда сыну исполнится шесть месяцев (я знала, что раньше не рекомендуется начинать прикорм), мы с подружкой частенько обсуждали тему прикорма. Я готовилась перемалывать крупы, готовить их на своем грудном молоке, расчехлила блендер в предвкушении пюрешек. После получения пюре с молочной кухни еще и докупила сама баночек для ассортимента. Но почему-то Иван отказывался есть овощные пюре, разводные порошковые детские каши, а я мужественно зажимала нос, пока это ему давала (пахнет отвратно). И вот та самая подружка скинула мне профиль Полины в Инстаграме, и, кажется, я влюбилась и в Полину, и в концепцию. В тот же день отварила ребенку морковь, он ее радостно пытался жевать, а я была на седьмом небе от счастья. Родные все удивлялись, но предоставили мне решать все самостоятельно. В итоге – куча прелестных видео самостоятельной еды, аллергии ни на что нет, ребенок ест все и с аппетитом, учится держать ложку и вилку. Ему послезавтра годик. Спасибо Полине за ее блог, я прямо почувствовала, что это мое. Не бойтесь пробовать. Мой ребенок практически никогда не давился, его не рвало. Кусочки – это совсем не страшно». Вдохновляющая история. После нее многим мамам, прикармливающих своих малышей пюрешками, захочется срочно избавиться от всех баночек и наварить ребенку морковки. Пожалуйста, остановитесь. Есть некоторые правила и шаги, которые нужно соблюдать для безопасного перехода на самоприкорм. И то, как вы будете совершать этот переход, зависит от возраста вашего ребенка. Если ребенку меньше шести месяцев Если вы ввели прикорм раньше и сейчас вашему малышу все еще нет полугода, то ваш путь будет самым простым. Вам нужно всего-то отменить весь прикорм до достижения шести месяцев. Совсем. И нет, ребенок не умрет от голода. Он пока еще и не наедается прикормом. Прикладывайте малыша чаще к груди или регулярно давайте смесь, чтобы обеспечить крохе необходимое количество питательных веществ и микроэлементов. По достижении шести месяцев (и при условии, что пауза получилась как минимум в десять дней) приступайте к самоприкорму по стандартным правилам, будто и не было в вашей жизни пюре. За время перерыва малыш успеет забыть тот принцип «всасывания» пюре с ложки и начнет с чистого листа жевать кусочки без риска подавиться. Если малышу шесть-девять месяцев Если в этом возрасте прикорм в виде пюре уже введен, то для перехода на самоприкорм вам нужно будет выполнить следующие шаги: – полностью убрать всю пюреобразную пищу из рациона малыша; – в течение десяти-двенадцати дней кормить ребенка микродозами (о том, как их предлагать, я рассказывала в главе «А если ребенок не сидит», вы также можете посмотреть видео в IGTV моего инстаграм-аккаунта); – по истечении переходного периода можете смело предлагать малышу продукты по правилам самоприкорма. Если ребенку десять и более месяцев Если ваш малыш достиг этого возраста и все еще ест пюре, то безопаснее всего будет пойти по пути классического педиатрического прикорма и просто постепенно усложнять консистенцию пищи, которую вы предлагаете ребенку. Пожалуйста, не бросайтесь резко предлагать ребенку крупные кусочки – это может повысить риск подавиться. Вам нужно обязательно пройти несколько этапов: 1. Если вы предлагаете ребенку жидкое пюре и каши, то начните с того, чтобы перейти на более густое пюре. Как только вы увидите, что малыш привык к новой консистенции и с легкостью с ней справляется, можете переходить к следующему этапу. Уже тогда прекратите превращать разные продукты в единое месиво. Предлагайте каждый элемент по отдельности. Чтобы ребенок начинал распознавать и разграничивать разные продукты и с легкостью мог отказаться от того, что пока не внушает ему доверия. 2. Убирайте пюре и разминайте продукты, которые предлагаете ребенку, вилкой. Следите за тем, чтобы консистенция уже не была однородной, но и чтобы в ней не было слишком крупных комочков. Предлагайте пищу в таком формате, пока не увидите, что ребенок к ней привык и научился ее проглатывать. 3. Усложняйте консистенцию. Продолжайте разминать продукты вилкой, оставляя все более крупные комочки пищи. По мере того как малыш будет справляться со все более сложными консистенциями, делайте комочки все крупнее до тех пор, пока не придете к кусочкам. На каком этапе здесь давать возможность малышу есть самостоятельно? Чем раньше, тем лучше. Чем младше малыш, тем проще ему принять новые правила игры и забыть старые. Отдельно хочу предупредить вас о важных вопросах безопасности. При переходе с пюре на кусочки родители часто задают вопрос: «А можно совмещать пюре и кусочки?» Все не так просто, и однозначного ответа на этот вопрос нет. Давайте разберемся, когда совмещать вполне уместно, а когда это может быть опасно для малыша. Категорически нельзя смешивать пюре и кусочки в одном блюде. Например, никогда не добавляйте кусочки брокколи в пюре из брокколи. Или когда в привычную жидкую кашу однородной консистенции вы неожиданно добавляете кусочки банана. Малыш, увидев знакомую консистенцию, будет и есть ее, как обычно: проглатывать не жуя. А тут подвох – кусочки. Риск подавиться взлетает до небес. Этот тезис подтверждается исследованием, на которое я уже ссылалась выше: «Что касается блюд с кусочками, то в рационе детей, которым вводили прикорм традиционным способом, содержалось больше пюре с кусочками, которые представляют собой фактор риска. Блюда с кусочками могут стать причиной удушья у младенцев, поскольку те не понимают, едят ли они пюрированную, почти жидкую пищу, которую можно просто проглотить, или все-таки твердую пищу, которую нужно жевать. Младенцы могут привыкнуть к однородному пюре в начале введения прикорма и испытывать трудности с поеданием блюд с кусочками, думая, что могут глотать их сразу, не жуя. Кроме того, размещение пищи во рту ребенка при помощи ложки позволяет подавить рвотный рефлекс». Нельзя давать пюре постоянно, а кусочки лишь изредка. Например, если вы обычно кормите ребенка с ложки пюре, а кусочки даете иногда, чтобы «зубки почесать». Такие игры повышают риск удушья. Об этом тоже упоминается в выводах уже известного вам исследования: «Почему младенцы, которым вводят прикорм традиционным методом, могут подвергаться большему риску возникновения эпизодов удушья? В контексте пищи, которую едят руками, причина может заключаться в том, что редкое употребление такой пищи может привести к повышению риска удушья. Младенцы, преимущественно получающие пищу, которую едят руками, умеют переключаться между твердой и протертой пищей, и это означает, что они знают, чего «ожидать» от еды и что с ней делать во рту. Если же пищу, которую едят руками, ребенок получает редко на фоне преимущественного употребления протертой пищи, это может увеличивать риск удушья». Нельзя предлагать кусочки, а потом докармливать пюре. Я имею в виду ту ситуацию, когда малыш активно изучал продукты, но на взгляд мамы съел мало. Обычно у мамы срабатывает сигнал тревоги, и она бросается докармливать малыша пюре с ложки, «чтоб ребенок не остался голодным». Согласна, что пюре из ложки ребенок потенциально может съесть значительно больше, чем кусочков, добытых самостоятельно. Особенно на начальном этапе, когда навык самостоятельного поедания пищи еще не натренирован. Но нужно ли это? Докорм пюре может только замедлить процесс перехода на самостоятельное кормление, потому что у малыша пропадает стимул учиться есть самостоятельно, – он знает, что мама все равно потом покормит привычной и простой консистенцией, да еще и с ложки. Более того, это может негативно сказаться на самооценке крохи. У него может возникнуть ощущение, что мама сомневается в его способностях и поэтому кормит сама. Позвольте ребенку научиться есть кусочки, не сбивайте его с толку, докармливая пюре. Когда совмещать пюре и кусочки возможно? Если кусочки преобладают в рационе. То есть обычно малыш питается самостоятельно кусочками, но так случилось, что вы оказались неожиданно не дома, на ходу купили пюрешку и перекусили. Ничего страшного не произойдет от одной пюрешки, заботливо предложенной мамой. Если, конечно, ребенок согласится это есть. Если пюре – часть семейного рациона. Например, картофельное пюре в качестве гарнира, суп-пюре на обед. Если это часть рациона всей семьи, то и ребенок тоже, безусловно, должен знакомиться с этой консистенцией. Только помните о важном правиле: не смешивать пюре и кусочки в период перехода на самоприкорм, когда малыш еще только знакомится со сложными консистенциями. Например, фасолевый суп- пюре – отличное блюдо, а вот если в него добавить, например, сухарики, то риск удушья резко повышается. Это не значит, что теперь вы никогда не сможете предложить вашему ребенку суп с сухариками. Обязательно сможете. Но вам придется дождаться того момента, когда малыш научится уверенно справляться со всеми новыми консистенциями. Если пюре использовать в качестве соуса. Например, любящие бабушки закупили пюре на год вперед? Вам выдали заветные баночки на «молочной кухне»? Не бросайтесь экстренно от них избавляться и дарить соседке сверху. Добавляйте пюре в каши, йогурты, творог в качестве наполнителя или соуса. Из мясных и овощных пюре можно готовить соусы к макаронам. Разумеется, покупать пюре специально для того, чтобы делать из них соусы, не нужно. Соусы отлично получаются и из обычных продуктов. Важно понимать, что намного проще научить ребенка делать что-то с самого начала определенным образом, чем переучивать в процессе. Малыш приходит в этот мир абсолютно чистым, не обладающим представлениями о том, как «надо» и «правильно». Мы, родители и другие близкие люди, своим поведением и взаимодействием с ребенком устанавливаем эти нормы и правила. Если мы начинаем в начале прикорма кормить малыша с ложки пюре, то кроха принимает это за норму и приспосабливается. Такой способ кормления становится для него единственно правильным, понятным и безопасным в его понимании. Поэтому при переходе с педиатрического прикорма на самоприкорм вы можете столкнуться с некоторыми сложностями. Ребенок будет играть с едой. Да, вместо того чтобы с жадностью наброситься на трепетно сваренную брокколи или запеченную куриную ножку, ваш малыш, скорее всего, не поймет, что с этим делать. Ребенок воспримет новые для него предметы как что-то, с чем можно играть, что нужно изучить. И это абсолютно нормально. У него не было возможности играть с едой в самом начале прикорма, потому что его кормили с ложки. Сейчас, когда у малыша появилась свобода действий, он восполняет этот пробел. Изучает пищу на ощупь, размазывает, нюхает, расплющивает в ручках. И нет, это не проявления неуважения к еде. Это естественный для ребенка процесс изучения окружающей его действительности. Ребенок не будет есть. Он вообще не будет понимать, что с этим добром делать. И это тоже нормально. Для него соцветие брокколи совсем не имеет вид его привычной еды. Его кормили с ложки постоянно однообразной жижей. Он просто открывал (или не открывал) рот. Это его норма поведения, вы его так научили. И не вините себя за это, вы ведь не знали, что можно иначе. Сейчас у вас есть возможность все исправить. Но на это понадобится чуть больше времени, чем если бы вы начали с кусочков с самого начала. Малыш не будет жевать. Возможно, поначалу ребенок не будет жевать, а попытается проглатывать кусочки. Вполне естественно. Ему ведь не нужно было жевать пюре. Он просто его глотал. Его навык совсем не развит или развит незначительно. Действительно, жевание появляется у детей к шести месяцам. Но чтобы овладеть им в полной мере, нужны регулярные тренировки. А употребление в пищу исключительно пюрированной пищи никак не тренирует этот навык. У малыша часто будет срабатывать рвотный рефлекс. И это тоже нормально. Это даже хорошо. Это значит, что ваш малыш под защитой, он учится работать с новым размером и текстурой пищи, а его организм в виде рвотного рефлекса стоит на воротах и не пускает слишком крупные и опасные куски. Как же преодолеть все эти сложности. Сколько на это может понадобиться времени? В первую очередь наберитесь терпения. Повторяйте это, как мантру. Взрослым тоже всегда сложно перестраиваться и принимать что-то новое, а детям и тем более. У них нет метода обучения, им сложно объяснить, что в семье появились новые правила. Детям просто нужно дать время понять это самостоятельно и принять как новую норму. Показывайте личный пример. Совместные трапезы – лучший способ привить ребенку новые нормы поведения, научить есть приборами, показать в целом, как в семье принято вести себя за столом. Ешьте одинаковую с ребенком пищу, всегда вместе. Чтобы ваш начинающий самоприкормщик видел каждое ваше движение, познавал, как обращаться с каждым конкретным видом продукта. Не пытайтесь вкладывать пищу в руку малыша или подгонять и уговаривать его. Оставьте его в покое, позвольте изучить ваши действия и начать повторять за вами. Если малыш совсем не пытается есть, а дает вам понять, что хочет помощи от вас, то обязательно помогайте. Ведь еда – это не только про насыщение и наполнение желудка, а еще и про напитывание ребенка любовью и заботой. А кормление с ложки – это вид проявления заботы. Резкое прекращение проявления такой заботы может быть воспринято малышом с большой тревогой. Он может понять это как «маме меня больше не любит». Меньше всего мы хотим такой реакции. Важно, чтобы эта помощь выглядела именно как помощь. Модель вашего поведения должна быть примерно такой: вы едите свою порцию (в идеале одинаковую с ребенком пищу) и иногда параллельно помогаете немного ребенку. Не садитесь напротив него и кормите. А едите сами из своей тарелки и время от времени помогаете малышу. Например, съели сами две- три ложки, видите, что малыш и не пытается поднести пищу ко рту, тогда поднесите ее ко рту малыша сами. Но не пытайтесь уговаривать ребенка открыть рот и попробовать. Просто помогите добыть эту еду и дайте малышу возможность решить: есть или не есть. Выдерживайте паузы между одним эпизодом помощи и другим, чтобы у малыша было время понаблюдать за тем, как едите вы сами, и попробовать повторить ваши действия самостоятельно. Таким образом, вы с одной стороны, не оставляете малыша наедине со своей тарелкой и не бросаете его в одиночестве перед задачей, которую он пока сам не умеет решать. Вы остаетесь рядом, вы показываете, что всегда готовы помочь, но верите в малыша и его способность справляться самостоятельно. Если ребенок не жует – жуйте перед ним, демонстративно и театрально. Привлекайте его внимание к этому, напоминайте мягко и нежно, что нужно жевать. Покажите на себе весь процесс измельчения и проглатывания пищи: возьмите в рот кусочек, прожуйте, покажите малышу, как изменился во рту тот кусочек пищи, проглотите и снова покажите крохе, что во рту стало пусто. Дети учатся, именно подражая родителям, так они устроены. Будьте уверены, что уже совсем скоро ваш юный самоприкормщик удивит вас своими навыками жевания. Просто дайте время. Заключение Нам этом я завершаю наше короткое путешествие в мир самоприкорма. Надеюсь, эта книга помогла вам взглянуть по-новому на всю систему вскармливания наших малышей. Я написала эту книгу для того, чтобы как можно больше мам получили доступ к современным исследованиям и веяниям в вопросах пищевого воспитания детей. Надеюсь, что моя цель достигнута. Я от всей души желаю вам найти путь к вашему ребенку и установить с ним доверительные отношения во всем, в том числе и в еде. Желаю вам добрых и приятных совместных трапез. И верю в то, что вы сможете вырастить человека, который, покинув родительский дом, сможет делать осознанный и здоровый выбор еды. Благодарности В первую очередь благодарю моего мужа за то терпение и помощь, которую он оказывал мне на протяжении всего пути. Благодарю Джилл Рэпли за то, что она с радостью поддержала меня с моей идеей создать эту книгу и делилась своими исследованиями, статьями и мыслями, чтобы эта книга стала максимально полезной. Благодарю экспертов, которые уделили мне свое время и поделились своими знаниями, чтобы эта книга не была голословна: гематолог Анастасия Арсенева, педиатр и аллерголог Юлия Бунина, консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко, физиотерапевт Анна Терзи и ортодонт Ксения Пушкина. Благодарю всех моих подписчиков и мам, которые поделились своими историями для этой книги. Благодарю всех мам, модераторов и администраторов группы поддержки самоприкорма в Фейсбуке, рада быть частью этой семьи. Благодарю вас, мои читатели, за ваше доверие. И благодарю мою фею Елену Блиновскую за то, что научила верить в себя и в чудеса. Список литературы «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» – Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза (2003) Brown, A. (2017)‘No difference in self-reported frequency of choking between infants introduced to solid foods using a baby-led weaning or traditional spoon-feeding approach’, Journal of Human Nutrition and Dietetics , DOI: 10.1111/jhn.12528. Brown, A. and Lee, M. (2011b)‘Maternal control of child feeding during the weaning period: Differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach’, Maternal and Child Health Journal, 15(8): 1265– 1271. Cichero, J.A.Y. (2015)‘Introducing solid foods using baby- led weaning vs. spoon-feeding: A focus on oral development, nutrient intake and quality of research to bring balance to the debate’, Nutrition Bulletin, 41: 72–77. Piermarini, L. (2010)“Io mi svezzo da solo! Dialoghi sullo svezzamento”, Bonomi Editore Rapley, G. (2012)“How Feasible Is Baby-Led Weaning as an Approach to Infant Feeding? A Review of the Evidence”, Nutrients 2012, 4 , 1575–1609 Rapley, G. (2015)‘Baby-led weaning: The theory and evidence behind the approach’, Journal of Health Visiting, 3(3): 144–151. Rapley, G. (2016)‘Are puréed foods justified for infants of 6 months? What does the evidence tell us?’, Journal of Health Visiting , 4(6): 289–295. Rapley, G. (2016)‘Is spoon feeding justified for infants of 6 months? What does the evidence tell us?’, Journal of Health Visiting , 4(8): 414–419. Rapley, G. (2016)‘Starting solid foods: does the feeding method matter?’, Early Child Development and Care , 188(8): 1109–1123. Rapley, G., Murkett, T. (2019)“Baby-Led weaning. The essential guide. How to introduce solid foods and help your baby to grow up a happy and confident eater”, “The Experiment”, NY Rowan, H. and Harris, C. (2012)‘Baby-led weaning and the family diet. A pilot study’, Appetite, 58: 1046–1049. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Vegetarian diets in children and adolescents. Paediatr Child Health 2010;15(5):303–314. |