Самоприкорм. самоприкорм пдф. Полина КазимироваМой ребёнок ест сам прикорм
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Глава 2. ГВ и прикорм Мы уже с вами знаем, что прикорм можно начинать с шести месяцев. До этого момента мы придерживаемся исключительно молочных кормлений, в идеале – кормлений грудным молоком матери. Это связано с тем, что ферментная система ребенка не готова перерабатывать никакую другую пищу, отличную от грудного молока или его заменителя. Эту тему я тоже переадресовала Нине Зайченко. ♦ Нина, с какого возраста можно и нужно вводить прикорм. Есть ли какие-то исключения? Для всех детей на планете прикорм можно вводить с шести месяцев, при наличии всех остальных признаков готовности. Или, как еще говорит ВОЗ, в полных 26 недель. Да, исключения из этого правила есть. Детям, рожденным раньше срока, прикорм рекомендуется вводить позже: кому-то в семь, кому-то в восемь месяцев, в зависимости от их гестационного возраста. ♦ Если прикорм можно вводить с шести месяцев, то почему тогда на многих баночках пюре известных марок стоит маркировка «с 4 месяцев»? Это просто маркетинговый ход, чтобы продать вам свою продукцию на два месяца раньше и заработать больше денег. Более того, такая маркировка нарушает Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока, принятый в 1981 году. Согласно ему, производители не должны рекламировать продукты питания для детей младше шести месяцев. К сожалению, не все страны приняли законы, воплощающие в жизнь эти правила, некоторые страны узаконили лишь отдельные пункты из кодекса. ♦ А почему нельзя вводить прикорм раньше 6 месяцев? Преждевременное введение прикорма способствует раннему завершению грудного вскармливания, потому что мы вместо молока начинаем давать все большие дозы прикорма. Зрелость печени недостаточна для того, чтобы перерабатывать что-то, отличное от грудного молока или его заменителей, поэтому риск аллергических реакций повышается многократно. Из-за недостаточности ферментов в ЖКТ ребенка повышается риск заболеваний пищеварения. Железо из грудного молока начинает усваиваться хуже с введением прикорма. Именно поэтому все компетентные организации настоятельно рекомендуют предлагать детям с введением прикорма как можно больше пищи, богатой железом. ♦ А если ребенок мало набирает в весе и педиатр говорит начинать прикорм раньше шести месяцев? Для начала важно понять, действительно ли ребенок набирает мало. Очень часто педиатры старой закалки ориентируются на устарелые нормы роста детей. Советую вам ориентироваться на рекомендации ВОЗ, согласно которым ребенок в первые шесть месяцев должен набирать 500–600 грамм в месяц. Еще можно провести проверку на «мокрые пеленки». Ребенок, который съедает достаточно грудного молока, должен в течение дня намочить как минимум восемь, а лучше десять-двенадцать пеленок. Это даст вам понять, что ребенок получает достаточно питания. Если по этим двум показателям у вас все в норме, то нет никакого основания полагать, что ребенку не хватает грудного молока. Низкие прибавки в весе – это не повод вводить ранний прикорм. Важно найти причину маленьких прибавок и устранить ее. Это может быть неправильное прикладывание, кормление по часам, раздельный от ребенка сон. Если причину устранить не удается и ребенок все же действительно крайне мало набирает в весе, то важно ввести докорм смесью, но никак не раньше шести месяцев. ♦ До какого возраста количество съеденного прикорма не имеет принципиального значения, то есть до скольких месяцев ребенку может быть достаточно только грудного молока? До года жизни ребенок может питаться исключительно грудным молоком, при этом получая из него все необходимые компоненты для развития и роста. Но это не значит, что в этот период не нужно знакомить его с твердой пищей. Обязательно вводите прикорм в шесть месяцев при наличии и других показателей готовности. Помните, что на начальном этапе ребенок не должен, да и не будет много есть. Введение прикорма – это знакомство с новой пищей. Это количество не имеет никакой энергетической ценности. Мы начинаем прикорм не с целью немедленно накормить, а чтобы ребенок узнал, что существует какая-то другая пища, кроме грудного молока. Что она бывает другого цвета, другого запаха, что ее можно увидеть, ведь ребенок не видит молоко – оно сразу попадает в рот. И что самое важное – что эта еда другой консистенции, не такая текучая, как молоко. Но хочу отметить, – это не значит, что до года жизни ребенок не должен полноценно питаться. Прикорм – это способ компенсировать недостаток некоторых элементов в грудном молоке. Мы должны стремиться к тому, чтобы к году ребенок уже перешел на три полноценные трапезы. ♦ Нина, а как быть, если ребенку уже год, а он продолжает висеть на груди и в его рационе преобладает грудное молоко. От твердой пищи отказывается. Отлучать от груди в надежде, что он начнет есть «взрослую» пищу? Ни в коем случае! Если вы отберете у ребенка грудь, а он так и будет отказываться от твердой пищи, вы просто заморите его голодом. Отлучать от груди можно только тогда, когда ребенок полноценно питается с общего стола. Нужно искать причины отказа, работать над пищевым интересом. Думаю, Полина вам тут лучше подскажет. Действительно, о пищевом интересе мы поговорим в следующих главах. А пока давайте разберемся, как же быть мамам детей на смешанном и искусственном вскармливании. Глава 3. Самоприкорм и искусственное вскармливание? Возможно! С грудным молоком все понятно: мы кормим по требованию материнским молоком, не считаем и не знаем, каков реальный объем молока съедает ребенок за день, просто доверяем собственному малышу. А как же быть родителям детей на смешанном или искусственном вскармливании? Они привыкли точно знать, сколько съедает в день их ребенок. Как организовать кормления? Как понять, достаточно ли съедает ребенок прикорма и как регулировать объемы смеси с началом прикорма? На самом деле все намного проще, чем кажется. Принцип кормлений остается такой же, как и при грудном вскармливании. Смесь, как и грудное молоко, остается основой питания детей до года жизни. К тому же последние рекомендации и для детей на смеси – это кормления по требованию. То есть если ребенок не выпивает за раз свою «порцию» в 200 мл каждые три часа, то и не стоит ему пытаться ее влить. Мы и здесь учимся доверять малышу. Просто предлагаем смесь позже. С введением прикорма ничего существенно не меняется. Мы предлагаем смесь, как и грудь, за 30–40 минут до трапезы и после ее окончания. А ребенок самостоятельно регулирует количество съеденного. По мере того как малыш будет увеличивать объемы съеденной твердой пищи, он самостоятельно будет сокращать количество смеси. Вам просто нужно отпустить ситуацию и довериться ребенку. После года дети уже не нуждаются в смеси. Вы можете без угрызений совести заменить ее на коровье молоко или любую его альтернативу растительного происхождения, кроме рисового молока. Всегда помните, что каждый ребенок индивидуален. Кто-то с легкостью откажется от привычной бутылочки, а кому-то понадобятся на это недели, а может, и месяцы. Слушайте вашего ребенка и ориентируйтесь на его потребности. Глава 4. Когда ребенок начнет заменять прикормом молочные кормления? Я не скрываю, что являюсь ярой сторонницей грудного вскармливания. На данный момент мой общий стаж кормления – шесть лет. Старшего сына кормила до трех с половиной лет. Дочери сейчас два с половиной – и она все еще на грудном молоке. В этой главе я бы хотела рассказать о том, что с введением прикорма в рацион ребенка грудное вскармливание ни в коем случае не должно исключаться. Это два взаимосвязанных и параллельных процесса. Самоприкорм – это такой метод введения прикорма, где отсутствует определенная схема введения продуктов, последовательность их введения и контроль за количеством съеденного. Поскольку схемы нет, то многим мамам непонятно, когда же прикорм начнет заменять молочные кормления (материнское молоко или смесь). ВОЗ говорит о том, что грудное вскармливание должно оставаться основой питания ребенка до года жизни. Прикорм в этом возрасте – лишь знакомство с твердой пищей, вкусами и консистенциями. Замена молочных кормлений на прикорм должна происходить после года жизни малыша. Если родители замечают, что ребенок до года отказывается от груди в пользу прикорма, то имеет смысл ограничить объемы твердой пищи. Почему прикорм ни в коем случае не должен заменять молочные кормления на первом году жизни? Размер желудка у детей до трех-четырех лет равен их кулачку, то есть он очень маленький. Поскольку в первый год жизни дети растут интенсивно и приобретают огромное количество навыков, им нужно много энергии. Поэтому жизненно важно, чтобы каждая капля пищи, попадающей в этот крохотный желудок, была максимально калорийна и питательна. Сами подумайте, что питательнее: кабачок или грудное молоко? Уверена, вы все знаете верный ответ. Как сделать так, чтобы малыш сам не отказался от грудного вскармливания или смеси в пользу прикорма? За 30–40 минут до трапезы предложите ему грудь или привычную порцию смеси. Тогда вы будете уверены в том, что ребенок получил все необходимые питательные элементы. К тому же в таком случае малыш не сядет за стол голодным, а значит, будет с интересом изучать то, что у него в тарелке, а не требовать еду. Не забывайте, что в его мировосприятии единственная еда на данный момент – это молочные кормления. И не бойтесь, что после грудного кормления или смеси малыш не будет употреблять прикорм. В шесть- семь месяцев он еще не понимает, что прикорм может его насытить. Поэтому он будет пробовать из любопытства и из желания подражать близким. Да и количество съеденного на начальном этапе ничтожно мало, это будет сложно назвать «съеденным». Скорее, «попробованным». Как происходит замена молочных кормлений прикормом? Очень плавно и постепенно. И нет, этот процесс мы не можем контролировать. Это сделает сам малыш. Каждый день ребенок будет съедать больше твердой пищи, сокращая при этом частоту и/или длительность прикладываний. До тех пор, пока он сам не перестанет брать грудь до трапезы или просить ее после прикорма. У каждого малыша этот момент наступает в свое время. Напомню лишь то, что по правилам самоприкорма до года жизни ребенка мы предлагаем грудь либо смесь малышу как до, так и после трапезы. После первого дня рождения мы можем не предлагать сами, а оставить грудное вскармливание по требованию, то есть только тогда, когда просит сам ребенок. Часть третья. Мама, я готов! Глава 1. Когда можно начинать самоприкорм? Ребенок достиг 6-месячного возраста Согласно рекомендациям ВОЗ, опубликованным в 2002 году, прикорм можно вводить не ранее шести месяцев. Почему именно в шесть? Когда мы вводим детям прикорм, наша главная цель – не просто накормить малыша, а в первую очередь познакомить его с пищей, вкусами, запахами, консистенциями. Наша задача – научить кроху распознавать еду, хватать ее ручками, доносить до рта, пережевывать и проглатывать. Именно к шести месяцам нервная система ребенка созревает до того уровня, когда ребенок может координировать мысль и действие: что это у меня на тарелке – хочу попробовать – тянусь ручкой – беру – подношу ко рту – жую – проглатываю. Нам, взрослым, кажется, что есть – это очень просто. В действительности же, чтобы обеспечить этот процесс, нашему организму приходится совершать множество сложных операций. Поэтому очень важно дождаться того момента, когда мозг ребенка готов осуществлять эти операции. Почему введение прикорма раньше шести месяцев может навредить ребенку? 1. Твердая пища менее питательна, чем материнское молоко или смесь. У новорожденных очень маленький желудок, поэтому крайне важно, чтобы в небольшом количестве еды, которую они получают за раз, было сконцентрировано как можно больше питательных веществ. 2. Пищеварительная система малышей еще не способна полностью усваивать все нужные микроэлементы и питательные вещества из твердых продуктов. Большой процент пищи просто пройдет транзитом через организм ребенка, при этом не даст ему необходимой пользы. 3. При раннем введении прикорма возрастает риск кишечных инфекций, так как детская иммунная система еще недостаточно окрепла. Ребенок может сидеть самостоятельно. Или хотя бы удерживать вертикальное положение продолжительное время, сидя в стульчике, то есть имея небольшую опору В таком случае он способен контролировать весь процесс самостоятельно и с легкостью выплюнуть неподдающийся кусочек пищи. А это важнейший аспект техники безопасности. Более того, когда ребенок сидит ровно без заваливаний, он с большей легкостью проглатывает пищу. Но часто случается, что к шести месяцам дети еще не сидят. Подробнее о том, как быть в таких ситуациях, мы поговорим позже. У ребенка пропал выталкивающий рефлекс Что это? Это врожденный рефлекс у новорожденных, при котором ребенок открывает рот и высовывает язык, если легонько прикоснуться к его губам. Как правило, этот рефлекс пропадает к пяти-шести месяцам. Разумеется, если он еще не угас, вам будет сложно накормить малыша. Вспомните те случаи, когда мамы пытаются запихать в ребенка какую-нибудь пюрешку, а он это все немедленно выплевывает? Скорее всего, у карапуза еще просто не пропал выталкивающий рефлекс. Ребенок проявляет пищевой интерес Важно не перепутать пищевой интерес с обычным любопытством. Пищевой интерес – это когда ребенок совершенно ясно требует то, что едят окружающие. Как проверить? Когда ребенок начинает требовать то, что видит на столе, попробуйте предложить ему просто ложку или тарелку (любой предмет на столе, но НЕ еду). Если ребенок успокоился и отвлекся, то это еще НЕ пищевой интерес. Ждем. Продолжаем при этом брать ребенка с собой за стол во время каждой трапезы и есть при нем. Если ребенок продолжает настойчиво требовать то, что видит в тарелке у старших и никак не отвлекается, то тогда это и есть пищевой интерес. Можно приступать. Моя дочь, например, просто выхватила у меня из рук банан, который я ела, и отправила его в рот. Это и стало ее самым первым прикормом. Отдельно отмечу, что не нужно ждать пищевого интереса. Его нужно развивать. Самый простой путь – постоянно брать ребенка с собой, когда вы что-то едите. И класть его так, чтобы он видел, что вы едите и как вы это делаете. Понимаю, что уставшей маме проще уложить малыша спать, а потом спокойно поесть (если малыш не проснется). Но если кроха никогда не будет видеть, как едят взрослые, вы рискуете ждать пищевого интереса столько же, сколько и цветения папоротника. Ребенок способен самостоятельно взять кусок и поднести его ко рту Как правило, малыш начинает проделывать такие манипуляции с игрушками. Это значит, что у малыша уже развита координация глаз-рука-рот. Вы легко заметите, когда ваш кроха овладеет этим навыком. Ребенок способен дать понять, голоден он или нет Например, когда он голоден, то открывает рот, завидев еду, и тянется к ней руками и всем телом. Когда же он сыт, то держит рот закрытым и отворачивается от нее, либо отталкивает вашу руку с пищей. Только при наличии всех вышеперечисленных характеристик ребенку можно начинать давать твердую пищу. Когда вы принимаете решения, опирайтесь только на достоверные источники, на научные факты. Самый главный враг здоровья наших детей – всем знакомая фраза «моя бабушка так маму кормила, и мама же выросла». Конечно, выросла. Но это вовсе не значит, что то, что делала бабушка, действительно приносило пользу. Глава 2. Не спеши, еще рано Самоприкорм, как и любой другой метод введения прикорма, нельзя начинать в следующих случаях: Нельзя вводить прикорм, если малышу ещё не исполнилось шесть месяцев. Согласно рекомендациям ВОЗ. Это крайне важный аспект готовности малыша. Этот порог – результат длительных исследований крупнейших мировых организаций, занимающихся вопросами здравоохранения. Давайте к ним прислушиваться. Не начинайте прикорм только потому, что так сказал педиатр. Помните, что всем детям на земном шаре рекомендовано вводить прикорм с шести месяцев. Не важно, на каком типе вскармливания ваш ребенок и сколько он весит. Так говорит Всемирная организация здравоохранения. Не один конкретный человек, который может иметь собственные корыстные интересы. А целая огромная система, которая организована таким образом, чтобы свести к нулю любые возможные конфликты интересов. Часто, к сожалению, педиатры получают подарки от производителей детского питания за то, что те рекомендуют именно их продукцию. Сначала они переводят ваших детей на смесь, потому что ваше грудное молоко «недостаточно жирное» (такого не бывает), а потом в четыре месяца предлагают вам начать прикорм с баночных пюре конкретного производителя, «потому что у них самые качественные товары». Педиатр по итогам года летит отдыхать в Турцию за счет производителя, а ваш ребенок гробит свое здоровье, потому что у вас недостаточно информации, чтобы противостоять авторитету доктора. Не начинайте прикорм раньше времени, даже если на баночке пюре написано «с 4 месяцев». Это пюре ничем не отличается от того, на котором написано «с 6 месяцев». Это банальный маркетинговый ход, попытка производителей сделать вас своим клиентом на два месяца раньше и обогатиться. Не стоит начинать прикорм, если ребенок болен: повышена температура, заложен нос. Как правило, в период болезни аппетит резко снижается, и вы рискуете перепутать этот фактор с отсутствием пищевого интереса в целом у ребенка. Дождитесь, когда малыш будет в хорошем настроении. Не начинайте введение прикорма сразу после прививки. Это опасно тем, что неопытный родитель может перепутать аллергическую реакцию на прививку с пищевой аллергией. К тому же у многих детей после прививок снижается аппетит. А мы ведь хотим, чтобы наши дети ели с энтузиазмом, правда? Психологи рекомендуют не начинать прикорм параллельно с чем-то новым в жизни ребенка: переезд, ясли и другие нововведения. Это выбивает ребенка из привычного ритма и может негативно сказаться на его аппетите. Очень важно не стать заложником устаревших мифов о лжепоказателях готовности ребенка к прикорму. Например, раньше считалось, что если ребенок часто просыпается ночью, то он голоден, а значит, нуждается в срочном введении прикорма. В действительности же, специалисты по детскому сну утверждают, что детские ночные пробуждения до трех лет – это норма. Дети не умеют самостоятельно переходить из одной фазы сна в другую, поэтому и просыпаются. Это никак не связано с голодом. Да, многие малыши ищут материнскую грудь и засыпают после непродолжительного перекуса. Но это вовсе не значит, что просыпались они именно для этого. Очень часто ребенку вводят прикорм раньше шести месяцев потому, что он медленно набирает вес. Особенно часто активный рост замедляется в возрасте четырех месяцев. Но по исследованиям ВОЗ, снижение темпов набора веса у детей в этом возрасте физиологично. Особенно у детей на грудном вскармливании. К тому же, как мы уже говорили выше, прикорм не даст вашему малышу больше калорий и питательных веществ, чем молочные кормления. Возможно, стоит увеличить количество молочных кормлений, скорректировать то, как малыш прикладывается к груди, если он на грудном вскармливании. Преждевременный переход на прикорм никак не решит проблему низкого веса. Процитирую ВОЗ: « В результате исследования, проведенного в Гондурасе, было установлено, что кормление детей, находящихся на грудном вскармливании, с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г бесплатными высококачественными продуктами для прикорма начиная с 4-месячного возраста не давало никаких преимуществ для физического развития. Эти результаты подтверждают правильность рекомендации кормить детей исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев даже для маловесных детей». Когда ребенок слишком большой или слишком маленький относительно средних норм, нередко советуют вводить прикорм раньше шести месяцев с целью скорректировать скорость роста ребенка. Но, как мы знаем, все дети разные: ребенок мелкий или крупный, потому что у него такая конституция тела. Помните, что говорит известный испанский педиатр Карлос Гонсалес: «Дети растут не потому, что они едят, – они едят, потому что растут». Гонсалес в своей книге «Мой ребенок не хочет есть» проводит очень яркую аналогию с породами собак: болонке и немецкой овчарке необходимо разное количество корма. И если болонку кормить больше, из нее все равно не вырастет немецкая овчарка. Это я к тому, что все дети не могут быть одинаково крупными или одинаково мелкими. Они такие, какие есть. И прикорм им можно вводить не ранее шести месяцев. Очень просто. Самое распространенное заблуждение, которое побуждает родителей начинать преждевременный прикорм: ребенок с любопытством заглядывается на то, как едят родители. И нередко еще и причмокивает губами, будто говорит родителям: «Я тоже хочу есть». Но нет, это не показатель готовности к прикорму. Не путайте простое любопытство с пищевым интересом, о котором мы уже говорили в предыдущей главе. В возрасте около четырех месяцев детям интересно все, что их окружает. Они смотрят с любопытствомц как мы едим, как мы чистим зубы, как шевелятся ветки деревьев за окном. Это просто очередной этап развития малыша. И здорово, что малыш начал причмокивать губами, – он научился подражать вам и пытается тренировать новые навыки. Малыш растет! Когда кто-то пытается убедить вас начать введение прикорма раньше шести месяцев, разберитесь в реальных причинах и подумайте о том вреде, который вы можете нанести ребенку этим решением. |