Работа. Полные съёмные пластиночные протезы
 Скачать 1.39 Mb.
|
1.4 Фиксация и стабилизация съемных протезовОдна из самых распространенных проблем связанных с использованием съемных протезов это неудовлетворительная фиксация и стабилизация. Фиксация зубного протеза – это возможность его удержания на СОПР и противостояния силам, направленным на сбрасывание в покое. Стабилизация протеза характеризуется сопротивлением к сбрасыванию протеза во время приема пищи или разговора. На сегодняшний день известно несколько способов фиксации и стабилизации протезов на беззубых челюстях: Механический Физический Физико-биологический К современным механическим способам фиксации относится дентальная имплантация. Данный метод фиксации является самым предпочтительным. Он обеспечивает максимально возможную фиксацию и стабилизацию протеза и дает возможность изготовить условно-съемную, или несъемную конструкцию. Но, к сожалению, данный метод подходит далеко не каждому пациенту, ввиду узкого спектра показаний к операции – имплантации. Физико-биологический метод характеризуется возникновением клапанной зоны между протезом и СОПР. Суть данного метода заключается в появлении функциональной присасываемости, которая достигается за счет разности атмосферного давления под и над протезом. Из-за идеального прилегания протеза ко всей поверхности СОПР проникновение жидкости, пищи и воздуха под протез становится невозможным. Замыкающий клапан образуется при контактировании протеза с тканями протезного ложа, которые имеют пассивную подвижность (на верхней челюсти это задняя треть неба и переходная складка преддверья полости рта). Физические методы связаны с явлениями адгезии и когезии. Адгезия характеризуется появлением фиксации и стабилизации между разнородными поверхностями. Когезия объясняется возникновением химической связи, а также межмолекулярным взаимодействием. Сила адгезии съемного протеза к тканям протезного ложа прямо пропорциональна площади соприкасаемых поверхностей и вязкости ротовой жидкости, однако этой силы недостаточно для удержания протеза. Для повышения эффективности физического метода фиксации были внедрены в практику адгезивные средства. 1.4.1 Адгезивные средстваПри невозможности достичь функциональной присасываемости в процессе изготовления полных съемных протезов врачи рекомендуют использование адгезивных средств. Современные адгезивные материалы должны обладать следующим набором свойств: Обеспечивать пациента надежной фиксацией и стабилизацией протеза во время ношения, разговора и приема пищи. Они не должны смываться водой и препятствовать попаданию пищи под протез. Иметь максимально длительное рабочее время. Не оказывать раздражающее действие на СОПР Не вызывать аллергических реакций Значительное увеличение фиксации (в 4-10 раз) и стабилизации протезов после использования адгезивных средств было доказано в ходе эксперимента Индийских исследователей[ CITATION Pac14 \l 1049 ]. Для доказательства эффективности таких средств, авторами был применен не субъективный, а объективный метод определения фиксации с помощью цифрового датчика применяемой силы. Также автор повествует, что увеличение фиксации протеза позволило удовлетворить физические, физиологические и психологические потребности пациента, что привело к значительному укорочению сроков адаптации. На Российском рынке существует множество адгезивных препаратов, однако самыми популярными являются: крем «Корега гель «Protefix» крем «R.O.C.S.» крем «LACALUT» На сегодняшний день производится много различных форм препаратов: гели, крема, лаки, порошки, волокнистые прокладки. Однако наибольшую популярность приобрели крема и гели, так как они наиболее удобны в эксплуатации. Также имеется огромное разнообразие ароматических добавок. Самое существенное различие проявляется в составе препаратов. Некоторые из них могут вызывать аллергические реакции, так что перед использованием обязательно нужно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии аллергена в составе. Фиксирующий эффект обеспечивается с помощью следующих компонентов: целлюлоза, органические соли калия, натрия, кремния и парафины. Некоторые производители включают в состав растительные антибактериальные компоненты: прополис и экстракты растений. Практической рекомендацией к применению адгезивных средств следует отнести ограниченное нанесение препарата на протез, и не сплошным слоем, а точечно. Это позволит уменьшить количество используемого геля. Также следует отметить, что использование адгезивов недопустимо при наличии заболеваний СОПР (стоматиты, кандидоз, эрозии). В таком случае гель будет являться дополнительным раздражителем и отяготит уже имеющееся заболевание. Журавлева М.Г., Зиновьева И.А., Наумова Я.Л. в 2015 году провели исследование «Использование адгезивных гелей при пользовании съемными конструкциями протезов», в котором содержалось сравнение самых популярных на российском рынке адгезивных средств «Корега» и «Protefix». Результаты эксперимента показали, что крем «Корега» является эффективным средством, так как у всех пациентов улучшилась фиксация, а у 70% еще и стабилизация протеза. Гель «Protefix» тоже смог «похвастаться» хорошей фиксацией и стабилизацией, но его рабочее время оказалось в 3 раза меньше, чем у крема «Корега». После окончания исследования выявлено, что оба препарата не только улучшают фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов, но уменьшают сроки адаптации пациентов. Инструкция по применению адгезивных кремов и гелей: Необходимо произвести механическую отчистку протеза и прополоскать полость рта. Тщательно высушить протез и точечно нанести адгезивное средство на внутреннюю поверхность тонким слоем (Рис.6) После внесения протеза в полость рта, сомкнуть и зафиксировать челюсти на 10 секунд для равномерного распределения геля (крема) по всей поверхности. После использования протеза следует произвести механическую отчистку протеза и поместить протез в стакан с отчищающим раствором.  Рис.6 Образец нанесения крема «Корега» Применение адгезивных гелей способствует улучшению адгезии микроорганизмов на протез. Поэтому при их использовании, врачи рекомендуют применять дополнительные средства гигиенического ухода за съемными протезами. К таким средствам относятся таблетки для приготовления дезинфицирующих растворов. |