|
|
Помощник врачастоматолога хирурга
Содержание работы. День 2. Дата 28.01.2020
№
п\п
|
Ф.И.О.пациен-та
|
Год рожде-ния
|
Жалобы, анамнез
|
Объективные данные, дополнитель-ные методы исследования
|
Диагноз
|
Лечение или план профилактиче-ских мероприятий
|
4
|
Пациент Г
|
08.05.1970
|
На боли в 3.6 зубе и припухлость мягких тканей щечной области слева, повышение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна. 3.6 – разрушен давно, боли появились 3 дня назад. За последние сутки присоедини-лась припухлость мягких тканей, повысилась температура тела до 37,6С. Сопутству-ющие заболевания: язвенная болезнь желудка.
|
Конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. СОПР розового цвета, без паталогических высыпаний. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Температура тела 37,6С. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева, кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. В полости рта: 3.6 – коронка полностью разрушена, перкуссия болезненная, слизистая оболочка в области 3.6 – отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена, пальпация ее болезненная.
с
|
п
|
к
|
к
|
к
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0
|
с
|
с
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
| |
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
о
|
|
к
|
|
о
|
|
|
|
|
|
|
|
к
|
Pt
|
0
|
0
|
|
К10.2-Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 3.6 зуба.
|
Под торусальной анестезией Sol. Lidocaini 2% - 4,0 + Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 0,4 gtt удален 3.6 зуб, сделан разрез по переходной складке 3 см, получен гной. Рана промыта раствором фурацилина (1:5000), введен дренаж. Назначено: азитромицин 0,252 раза в сутки; супрастин 0,025 на ночь; антисептические ванночки полости рта раствором фурацилина. Листок временной нетрудоспособности, код К10.2 выдан
с 28.01.2020 по 08.02.2020 Контрольный осмотр 03.02.2020
|
№
п\п
|
Ф.И.О.пациен-та
|
Год рожде-ния
|
Жалобы, анамнез
|
Объективные данные, дополнитель-ные методы исследования
|
Диагноз
|
Лечение или план профилактиче-ских мероприятий
|
5
|
Пациент Д
|
13.01.
1993
|
tbc; ВИЧ;
Онко;
геп. С, аллергию отрицает. Жалобы на разрушенн-ый зуб на верхней челюсти, боль в области зуба 1.5, боль при приеме твердой пищи, усиливается при накусыва-ние. Сопутствующих заболеваний нет. В прошлом не болел. Ранее лечению не подвергался.
|
Конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
СОПР розового цвета, без паталогических высыпаний. Зуб 1.5 разрушен на 1/3, дентин пигментирован, размягчен. Зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Переходная складка отечна, болезненна при пальпации. На внутриротовой R-грамме альвеолярного отростка определяется деструкция костной ткани в области верхушке щечного корня с нечеткими контурами диаметром 41мм. ЭОД 110мА.
с
|
п
|
|
pt
|
|
|
п
|
п
|
|
|
п
|
|
о
|
п
|
с
|
с
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
| |
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
о
|
|
п
|
с
|
с
|
|
|
|
|
|
с
|
с
|
|
п
|
|
|
|
К04.4 острый апекальный периодонтит
Зуба 1.5
|
Проводниковое обезболивание Sol.Ultracaini 1:100000– 1,7 ml.
Удаление зуба 1.5 простое. Кюретаж. Гемостаз.
даны рекомендации.
|
№
п\п
|
Ф.И.О.пациен-та
|
Год рожде-ния
|
Жалобы, анамнез
|
Объективные данные, дополнитель-ные методы исследования
|
Диагноз
|
Лечение или план профилактиче-ских мероприятий
|
6
|
Пациент Е
|
18.05.
1970
|
tbc; ВИЧ;
Онко;
геп. С, аллергию отрицает. Жалобы на разрушенн-ый зуб на верхней челюсти, боль в области зуба 2.8, боль при приеме твердой пищи, усиливается при накусыва-ние. Сопутствующих заболеваний нет. В прошлом не болел. Ранее лечению не подвергался.
|
Конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
СОПР розового цвета, без паталогических высыпаний. Зуб 2.8разрушен на 1/3, дентин пигментирован, размягчен. Зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Переходная складка отечна, болезненна при пальпации. На внутриротовой R-грамме альвеолярного отростка определяется деструкция костной ткани в области верхушек щечных корней с нечеткими контурами диаметром 26мм. ЭОД 97мА.
о
|
п
|
п
|
c
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п
|
с
|
Pt
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
| |
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
о
|
|
п
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c
|
п
|
|
o
|
|
К04.4 острый апекальный периодонтит
Зуба 2.8
|
Проводниковое обезболивание Sol.Ultracaini 1:100000– 1,7 ml.
Удаление зуба 2.8 простое. Кюретаж. Гемостаз.
даны рекомендации.
|
Содержание работы. День3. Дата 29.01.2020
№
п\п
|
Ф.И.О.пациен-та
|
Год рожде-ния
|
Жалобы, анамнез
|
Объективные данные, дополнительные методы исследования
|
Диагноз
|
Лечение или план профилактиче-ских мероприятий
|
7
|
Пациент Ё
|
23.07.
1973
|
tbc; ВИЧ;
Онко;
геп. С, аллергию отрицает. Жалобы на разрушенн-ый зуб на верхней челюсти, боль в области зуба 4.4, боль при приеме твердой пищи, усиливается при накусыва-ние. Сопутствующих заболеваний нет. В прошлом не болел. Ранее лечению не подвергался.
|
Конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
СОПР розового цвета, без паталогических высыпаний. Зуб 4.4 разрушен на 1/3, дентин пигментирован, размягчен. Зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Переходная складка отечна, болезненна при пальпации. На внутриротовой R-грамме альвеолярного отростка определяется деструкция костной ткани в области верхушки корнейя с нечеткими контурами диаметром 33мм. ЭОД 89мА.
о
|
п
|
п
|
c
|
|
|
|
|
|
|
|
п
|
o
|
п
|
с
|
o
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
| |
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
о
|
|
п
|
|
Pt
|
|
|
|
|
|
|
|
c
|
п
|
|
o
|
|
К04.4 острый апекальный периодонтит
Зуба 4.4
|
Проводниковое обезболивание Sol.Ultracaini 1:100000– 1,7 ml.
Удаление зуба 4.4 простое. Кюретаж. Гемостаз.
даны рекомендации.
| |
|
|
Скачать 114.49 Kb.