основы физического развития детей материалы. офзд всё. "Понятие о здоровье. Факторы, определяющие здоровье детей. История учения о здоровье. Валеология. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья. Группы риска. Статистические показатели здоровья детей"
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Дезадаптация может сопровождаться разнообразными отклонениями в состоянии здоровья. Основной формой ее проявления у детей раннего возраста являются ОРВИ, а у дошкольников чаще бывают невротические реакции. В настоящее время участковый педиатр может предположительно прогнозировать тяжесть адаптации по данным анамнеза и состоянию здоровья ребенка. Наиболее тяжело будут адаптироваться дети с высокой степенью «биологического риска»; у них можно ожидать повышение острой заболеваемости не только в период адаптации, но и по окончании этого периода. К этой группе относятся также дети с отягощенным генеалогическим анамнезом: сердечно-сосудистые заболевания в III и IV поколениях, различная бронхолегочная патология и аллергические заболевания. Степень риска у таких детей возрастает с присоединением социального неблагополучия. Особую группу составляют дети с различными проявлениями энцефалопатии, а также дети с дефицитом массы, рахитом, снижением гемоглобина до 100 г/л. У детей более старшего возраста (после 1,5 лет) может наблюдаться другая форма тяжести дезадаптации - длительные и тяжелые проявления неадекватного поведения, граничащего с преневротическим состоянием. Ребенок начинает отставать в развитии речи и игровой деятельности на 1-2 квартала. В анамнезе таких детей регистрируются неблагоприятные как биологические, так и социальные факторы (нарушения режима, кормления, организация сна и бодрствования). В течение периода адаптации врач и педагог осуществляют наблюдение за поведением и здоровьем ребенка. Кратность осмотра врачом в период адаптации детей до 3 лет не реже 1 раза в 5-6 дней, детей 3-7 лет - не реже 1 раза в 10-12 дней. В этот период ребенку не проводят профилактические прививки и травмирующие процедуры, но целесообразно проводить мероприятия, направленные на мобилизацию защитных сил организма. Необходимо обеспечить ребенку условия постепенного привыкания к коллективу детей. Перевод на режим и питание, принятые в ДОУ, также следует проводить постепенно. Наблюдение за состоянием здоровья и поведением ребенка проводится воспитательницей группы (медсестрой) и фиксируется в листе адаптации. В целях охраны нервно-психической сферы ребенка в первые дни целесообразно сократить время его пребывания в группе до 2-3 часов с последующим постепенным увеличением времени до полной продолжительности работы группы. С этой же целью следует удлинять время дневного и ночного сна на 1-1,5 часа. В первые дни к ребенку может быть допущена мать. Учитывая нарушения механизма терморегуляции, имеющиеся у многих детей в период адаптации, им необходимо обеспечить состояние теплового комфорта (путем некоторого утепления одежды). Период адаптации можно считать законченным, когда поведение ребенка становится адекватным обстановке, появляется положительное эмоциональное состояние, хороший сон, аппетит, достаточные прибавки массы тела, заболеваемость не выше, чем у сверстников, длительно посещающих ДДУ. Критерии школьной зрелости К медицинским критериям школьной зрелости относят комплексную оценку состояния здоровья (уровень биологического развития, заболеваемость за предшествующий период, психофизиологические критерии). При выдаче медицинского заключения о готовности к обучению следует учитывать медицинские показания к отсрочке обучения детей 6-летнего возраста. Определение психофизиологической готовности детей к поступлению в школу проводится в сентябре-октябре года, предшествующего началу обучения. Медико-педагогическая комиссия, включающая психолога, педиатра, а также педагога, выявляет детей, не готовых к обучению. Таким детям необходима специальная подготовка, эффективность которой определяют в феврале-марте года поступления в школу при повторном психофизиологическом обследовании. Психофизиологически незрелые дети остаются еще на год в детском саду (в подготовительной группе детского сада). Если ребенок ранее не посещал ДДУ, его определяют на год в подготовительную группу. Окончательное решение медико-педагогической комиссии оформляется перед началом учебного года (в июле-августе). Готовность ребенка к школе рассматривают на трех уровнях. Первый уровень – морфофункциональный (физическое развитие, резистентность, нейродинамические свойства, развитие речи, мышц, работоспособность). Второй уровень – умственная готовность (восприятие, память, мышление, воображение). Третий уровень – личностная готовность (отношение к школе, учебно-познавательной деятельности, сверстникам и взрослым, умение строить взаимоотношения, усваивать и реализовывать нравственные нормы). Определение психофизиологической зрелости проводится по специальным диагностическим программам. Они заключают разнообразные тесты, которые постоянно совершенствуются и обновляются. Современная диагностическая программа включает вопросник на осведомленность: Ф. И. О., адрес, дополнение фраз начатого предложения, мотивационную готовность (отношение к школе). Используют тесты в картинках, детям предлагают играть в игру. При проведении психологических исследований оценивают также развитие речи (рассказы по картинкам), уровень саморегуляции (по различным игровым методикам), моторику руки, уровень физической подготовленности. Обязанности школьного врача. Прежде всего, он должен иметь план профилактической работы на текущий год, который утверждается главным врачом детской поликлиники (больницы) и доводится до сведения педагогического совета школы. Кроме того, школьный врач: - своевременно организует и проводит медицинские осмотры школьников, - выносит заключение о состоянии здоровья, - определяет медицинскую группу для занятий по физкультуре и назначает лечебно-оздоровительные мероприятия; - проводит анализ результатов углубленного осмотра школьников и составляет план мероприятий, направленных на укрепление их здоровья; план рассматривается на педсовете и утверждается главным врачом поликлиники и директором школы; - осуществляет контроль за физическим развитием школьников, посещает уроки физической культуры и занятия спортивной секции; - контролирует режим учебной работы, отдыха и организации питания учащихся, уделяя особое внимание группам продленного дня; - следит за проведением противоэпидемических мероприятий, осмотров детей перед профилактическими прививками; - совместно с педагогическим персоналом проводит работу по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния здоровья; - выявляет учащихся, нуждающихся в освобождении от выпускных и переводных экзаменов, представляя соответствующие материалы на рассмотрение комиссии при поликлиниках; - проводит санитарно-просветительную работу среди персонала школ, родителей и учащихся. - контроль за приготовлением пищи и состоянием здоровья работников пищеблока. Перечень медицинской документации в школе Перечень медицинской документации в школе 1. Лицензия на оказание медицинских услуг. 2. Методические указания по диспансеризации детского населения. 3. Инструкция по проведению профилактических прививок. 4. Графики работы медицинских сотрудников школы (с подписью и печатью главного врача поликлиники). 5. Журнал контроля за санитарным состоянием детского учреждения (форма № 3013/у). 6. Медицинская карта ребенка (форма № 02б/у-2000). 7. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030). 8. Листы здоровья в двух экземплярах (страница в классном журнале и вкладыш в профильный журнал). 9. Журнал учета движения детей по группам здоровья. 10. Карта профилактических прививок (форма № 063/у). 11. Журнал профилактических прививок. 12. Журнал туберкулинодиагностики. 13. Журнал осмотра детей на педикулез и кожные заболевания. 14. Журнал дегельминтизации. 15. Журнал учета острой заболеваемости (форма № 02б/у-2000). 16. Журнал травматизма (форма № 071/у). 17. Журнал регистрации амбулаторных больных (форма № 074/y). 18. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) 19. Карантинный журнал (форма № 061/у). 20. Экстренное извещение (форма № 058/у). 21. Направление на консультацию во вспомогательный кабинет (форма № 028/у). 22. Журнал учета санпросветработы (форма № 038/у). Принципы организации и проведения профилактических осмотров Виды профилактических медицинских осмотров: индивидуальное профилактическое консультирование: осмотр по обращаемости, обследование перед посещением спортивной секции, бассейна; групповое профилактическое консультирование: гигиеническое обучение и воспитание в «Школах пациентов» — для больных лиц, в «Школах здоровья» — для лиц с факторами риска; организованные профилактические медицинские осмотры (диспансеризация) для выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и принятие оздоровительных мер; диспансерное динамическое наблюдение и оздоровление; профилактические оздоровительные услуги: занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские услуги, массаж и др. Диспансеризация как метод медицинского обслуживания населения представляет собой активное организованное наблюдение за состоянием здоровья и проведение профилактики заболеваний. Профилактические осмотры детей и подростков осуществляются в соответствие с приказами МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". Основное назначение профилактических осмотров — выявление детей с функциональными отклонениями разных физиологических систем, коррекция этих отклонений и продолжение наблюдения. Таких пациентов из группы риска обследуют повторно во избежание прогрессирования функциональных нарушений и формирования болезни. Другая цель — обеспечение детям с хронической патологией, имеющим III группу здоровья, систематического (не реже 2-х раз в год) диспансерного наблюдения, качественного обследования и лечения для предотвращения обострений и осложнений заболевания. Индивидуальное заключение о состоянии здоровья ребенка по результатам комплексного профилактического осмотра оформляет педиатр образовательного учреждения (или педиатр, ответственный за профилактический осмотр) по следующему алгоритму: I. Оценка здоровья: оценка физического развития; оценка полового развития; оценка нервно-психического развития; диагноз (при наличии дефиниций болезни, по МКБ-10); комплексная оценка состояния здоровья (определение группы здоровья); определение медицинской группы физического воспитания. II. Рекомендации: режим; питание; виды закаливания, допуск к занятиям спортом; задачи воспитания и обучения; допуск к трудовому обучению; заключение о возможности выполнения профилактических прививок; лечебно-оздоровительные мероприятия; порядок и кратность наблюдения педиатром и врачами-специалистами; рекомендации по медико-психолого-педагогическому взаимодействию в организованном коллективе; рекомендации семье ребенка. Выводы, сделанные в соответствии с приведенным алгоритмом, заносят в форму № 026/У. В графе педиатрического осмотра наряду с антропометрическими сведениями указывается частота сердечных сокращений за 1 мин и результаты трехкратного измерения АД (с точностью до 2 мм рт.ст.). Каждый участвующий в медицинском осмотре специалист фиксирует результаты осмотра, диагноз (в соответствии с МКБ-10) или заключение «здоров». Результаты исследования крови, мочи, кала и флюорографии заносят в карту и учитывают при установлении диагноза, назначении коррекционных, лечебных, реабилитационных мер. В строку «Заключительный диагноз» врач-педиатр вписывает полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. Интегральные показатели (физическое и нервно-психическое развитие, физическая подготовленность, отнесение к группе здоровья, медицинской группе для занятий физкультурой) оценивают в соответствии с нормативными документами и центильными шкалами. «Медико-педагогическое заключение» выносится совместно педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в ходе обучения, но в медицинскую карту данные вносит только педиатр. В строку «Рекомендации» вписываются предложения по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья, советы о переводе ребенка в образовательные учреждения других типов, о возможности обучения в учреждениях с повышенным содержанием образования. В графу «Вид спорта» заносится спортивная или танцевальная секция, где желает заниматься ребенок. В графе «Рекомендации» содержится информация о возможности занятий данным видом спорта при имеющихся у него нарушениях здоровья и развития. В отсутствие отклонений, препятствующих спортивным занятиям, делается запись «Не противопоказано». При наличии противопоказаний или ограничений делается соответствующая отметка и даются рекомендации о видах спорта, не противопоказанных или рекомендованных при имеющихся нарушениях здоровья. В графе «Рекомендации» фиксируются необходимые действия для повышения уровня здоровья, адаптационных и функциональных возможностей юношей. Информационный блок по теме "Антенатальная охрана плода. Психологические аспекты отношения матери к будущему ребёнку. Группы риска новорожденных. Скрининговые тесты в раннем неонатальном периоде" Готово: Просмотреть Надо сделать: Провести в этой лекции не менее 15 мин.. Надо сделать: Пройти лекцию до конца Вы ответили правильно на 0 вопрос(ов) из 0 просмотренных. Антенатальный период. Факторы, негативно влияющие на развитие плода Антенатальный период Для начала рассмотрим, что такое антенатальный период. Это промежуток времени, который начинается с момента образования зиготы и заканчивается началом процесса родов. Этот период делится на: Эмбриональный. Фетальный. Эмбриональный начинается с момента образования зиготы и длится 12 недель. Это очень важный момент в формировании плода, именно в указанный период закладываются основные системы, органы, ткани, начинает формироваться мозг. В это время очень высок риск прерывания беременности. Особенно если существует масса факторов, негативно влияющих на развитие плода. Затем наступает ранний фетальный период. Он длится до 29-й недели. За этот промежуток времени все органы будущего ребенка практически полностью формируются. В этот период очень важно оберегать женщину от негативных факторов, среди которых следующие: Стрессы. Инфекции. Вирусы. Лекарственные препараты. Алкоголь. Курение. Помимо вышеуказанных факторов, на плод могут оказать влияние генетические нарушения и хромосомные аномалии. Если какой-то фактор имел место, у плода могут развиться отклонения в развитии. Все это реально увидеть на УЗИ. Врач сразу заметит задержку внутриутробного развития. Спустя 29 недель наступает поздний фетальный период. В этот момент есть также опасность задержки развития плода по причине недостаточного питания и нехватки кислорода. Источники проблемы могут быть следующие: Патология матки. Аномальное развитие пуповины. Предлежание плаценты. Многоплодная беременность. Гестоз. Периоды, требующие особого внимания Периоды, требующие особого внимания Существуют периоды во время беременности, в которые плод требует пристального внимания: В момент имплантации эмбриона - 7-12 день. Гестация - с 3 по 6 неделю. С 9 по 12 неделю беременности. На сроке 18-22 недели. Для того чтобы ребенок родился здоровеньким, необходимо быть очень внимательной к своему состоянию. В государстве существует несколько законов, которые гарантируют защиту материнства и детства. Далее - несколько слов о том, как осуществляется законодательно антенатальная охрана плода. Что включает в себя антенатальная охрана плода и новорожденного Что включает в себя антенатальная охрана плода и новорожденного: Мониторинг беременности на ранних сроках. Выявление и лечение инфекционных заболеваний. Устранение токсикозов. Соблюдение рациональной диеты. Исключение алкоголя и курения. Запрещено рентгенологическое облучение без показаний врача. Соблюдение режима труда и отдыха. Рекомендованы легкие физические нагрузки. Подготовка в школе для будущих мам. Подготовка к родовой деятельности. Дородовой патронаж Дородовой патронаж Этот патронаж проходит на 31-38 неделе беременности. Медсестра проверяет, как выполняются предписания доктора, оцениваются факторы риска и даются советы по подготовке к периоду после родов. Обязательные темы для проведения инструктажа: 1. Преимущество грудного кормления. 2. Обустройство территории для малыша. 3. Предметы и вещи, необходимые для новорожденного. 4. Какие медикаменты и средства необходимы для матери и ребенка. 5. Разговор с членами семьи и будущей мамой, который подготовит их к рождению ребенка. 6. Обязательное информирование о телефонах поликлиники и неотложной педиатрической помощи. Рекомендации будущей матери Прежде чем решиться завести ребенка, женщине рекомендуется: 1. Посетить терапевта и сдать ряд анализов: общий анализ мочи; развернутый анализ крови; определить свою группу крови и резус-фактор; ЭКГ; выяснить свои показатели артериального давления; пройти флюорографию. 2. Необходимо уточнить, какие прививки делали, особенно важна от краснухи, если ее не делали, то необходимо восполнить этот пробел. Краснуха приводит к патологиям развития плода, не стоит этим рисковать. 3. Пройти обследование у гинеколога. 4. Обследоваться на инфекции: Гепатит. ВИЧ. Сифилис. TORCH-комплекс. Герпес. Краснуха. Хламидии. 5. Пройти осмотр у невролога, окулиста, эндокринолога и ЛОР-врача. 6. Рекомендуется сдать анализы, показывающие состояние щитовидной железы. 7. Посетить стоматолога. Все эти мероприятия помогут выявить заболевания до беременности, тем самым снизится риск развития патологий у плода. Конечно же, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, наладить полноценное питание и следить за соблюдением режима труда и отдыха. Начало формы Определение группы риска при беременности |