основы физического развития детей материалы. офзд всё. "Понятие о здоровье. Факторы, определяющие здоровье детей. История учения о здоровье. Валеология. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья. Группы риска. Статистические показатели здоровья детей"
 Скачать 0.72 Mb.
|
Статистические показателиСтатистические показатели Для характеристики уровня рождаемости применяется общий показатель рождаемости: общее число родившихся за год живыми x 1000 / среднегодовая численность населения. Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности, так как взаимодействие между ними обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. При анализе смертности используется ряд показателей, имеющих разное познавательное значение. Общий показатель смертности: общее число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп: число лиц данного пола и возраста, умерших за год x 1000 / численность лиц данного возраста и пола. При изучении причин смерти вычисляют структуру причин смерти и уровень смертности по причинам. Младенческая смертностьхарактеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки здоровья населения в целом, социального благополучия, качества лечебно-профилактического обслуживания женщин и детей. Показатель младенческой смертности равен: число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году x 1000 / число родившихся живыми в данном календарном году. По периодам первого года жизни выделяют следующие показатели младенческой смертности: 1) неонатальная смертность (смерть детей на первом месяце жизни): число детей, умерших в возрасте до одного месяца (0 – 27 дней) х 1000 / число родившихся живыми; 2) ранняя неонатальная смертность (смерть детей на первой неделе жизни): число детей, умерших в возрасте 0 – 6 дней (168 ч) x 1000 / число родившихся живыми; 3) поздняя неонатальная смертность (смерть с 7-го по 27-й день жизни): число детей, умерших на 2-й, 3-й, 4-й неделях жизни x 1000 / число родившихся живыми – число умерших в течение первой недели; 4) постнеонатальная смертность (смерть детей в возрасте старше одного месяца до исполнения им одного года жизни): число детей, умерших в возрасте старше одного месяца х 1000 / число родившихся – число умерших на первом месяце. Для разработки мероприятий по снижению младенческой смертности проводится анализ младенческой смертности по причинам. В оценке здоровья детей первого года важным является показатель перинатальной смертности. Перинатальный период начинается с 22 недель внутриутробного развития плода, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного. Перинатальный период включает в себя 3 периода: 1) антенатальный (с 22 недель беременности до родов); 2) интранатальный (период родов); 3) постнатальный (первые 168 ч жизни), который соответствует раннему неонатальному периоду. Преобладание смерти в каком-либо из периодов свидетельствует в определенной степени об уровне оказания медицинской помощи, качестве профилактических мероприятий в период беременности, родов, в первую неделю жизни. Показатель перинатальной смертности: число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч жизни х 1000 / число родившихся живыми и мертвыми. Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость. Мертворождаемость: число мертворожденных x 1000 / число родившихся живыми и мертвыми. В международной практике, помимо показателей младенческой смертности, принято рассчитывать коэффициент смертносmu детей в возрасте до 5 лет. Этот показатель выбран ЮНИСЕФ как характеризующий положение детей в различных государствах и индикатор благополучия детского населения. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет: число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год x 1000 / число живорожденных. Кроме того, для характеристики здоровья населения используется показатель смертности детей до 15 лет. Начало формы Конец формы Начало формы Конец формы Информационный блок по теме "Непрерывное медицинское наблюдение детей. Принципы диспансеризации детей в организованных коллективах. Принципы организации и проведения профилактических осмотров. Базовая и расширенная скрининг-программа." Сегодняшнее состояние здоровья детей вызывает серьезную тревогу. Только 5% выпускников школ являются практически здоровыми, 40% школьников хронически больные, 50% имеют морфофизиологические отклонения, вместо акселерации идет децелерация (увеличение в 20 раз количества низкорослых), ежегодно до 300 тысяч юношей не идут на военную службу по медицинским показаниям. До 80 % детей страдают различными нервно- психическими расстройствами. Анализ результатов медосмотров с 2006 по 2009г выявил ухудшение здоровья детей в период обучения их в школе. По данным медосмотра выявляются дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Серьезной проблемой остается нарушение зрения у детей. Растет % патологий лор-органов, что требует более пристального внимания.
Одна из самых частых патологий у школьников нарушение остроты зрения, составляющее в ряде регионов России до 30-40%. Состояние школьной тревожности отмечается у 67% школьников, выражающееся в агрессивности, депрессии, деструктивных и других реакциях, за счёт чего у школьников снижается сопротивляемость организма, страдает иммунная система, что обуславливает повышение заболеваемости среди детей. Только за период обучения в младших классах возрастает в 16-18 раз число детей больных вегето-сосудистой дистонией, в 5 раз - эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ, в 4 раза - болезнями желудочно-кишечного тракта, в 2 раза - мочеполовой системы. Кабинет здорового ребенка Положение о кабинете профилактической работы с детьми (кабинете здорового ребенка) представлено в Приказе № 60 от 19.01.1983 г. Министерства здравоохранения СССР «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» (в редакции Приказа № 60 Министерства здравоохранения РФ от 05.05.1999г.) и действует до настоящего времени. Кабинет здорового ребенка организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста. В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительской работе с населением. Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники (отделения). Основные задачи кабинета здорового ребенка: пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.); санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка. Функции персонала кабинета здорового ребенка: оказание помощи участковым врачам-педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов; проведение индивидуальных и коллективных бесед с родителями детей раннего возраста, выдача им памяток и методической литературы по вопросам охраны здоровья ребенка; обучение родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма; проведение работы по профилактике рахита у детей (выдача витамина "Д" на дом или его дача в кабинете, постановка пробы Сулковича по назначению врача); проведение индивидуальной подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение; обучение участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.; информирование участковых врачей-педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми; осуществление связи с домом санитарного просвещения (в настоящее время - с Центрами медицинской профилактики и Центрами здоровья) с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка; комплектация материалов для оформления кабинета, соответствующей обучающей литературы, таблиц, плакатов, пособий, памяток, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком; ведение необходимой рабочей документации и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста. Методические материалы и наглядные пособия по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний в кабинете здорового ребенка: таблица возрастных режимов; таблица-схема естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни; выставка по вскармливанию и питанию детей раннего возраста; таблица показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста; стенды с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений для детей раннего возраста; стенды со схемами закаливания детей; выставка предметов ухода за ребенком, личной гигиены детей, одежды, обуви, игрушек для детей различных возрастных групп; схема специфической и неспецифической профилактики рахита; стенд по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение; набор методических рекомендаций по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком. Деятельность кабинета здорового ребенка осуществляется на основе методических рекомендаций «Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от 23.03.1987 N 11-11/6-25 и действующих до настоящего времени. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений С 1 сентября 2000 г. в дошкольных учреждениях введена «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений» (форма № 026/у-2000). В соответствии с этим документом во всех ДОУ проводится скрининг-программа, которая включает в себя базовую и расширенную виды программы. Первая из них осуществляется медицинской сестрой, вторая — педиатром и врачами — специалистами различного профиля. Перед посещением ДОУ (не позднее, чем за месяц до поступления) должны быть выполнены вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи, а также ревакцинации АКДС и против полиомиелита. После осмотра всех специалистов и получения результатов анализов участковый врач оформляет заключение в форме 026/у-2000, в которой указывается клинический диагноз (основной, сопутствующий), оценивается физическое и нервно-психическое развитие ребенка, устанавливается группа здоровья и медицинская группа для занятий физкультурой, прогноз адаптации и даются медицинские рекомендации по режиму, питанию и оздоровлению ребенка. Базовая скрининг-программа Базовая скрининг-программа (проводится медицинской сестрой): - анкетный тест-опрос родителей с помощью специальной анкеты; - индивидуальная оценка физического развития детей и подростков, позволяющая выделить основные отклонения в развитии; - выявление нарушений опорно-двигательного аппарата; - исследование остроты зрения; - выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи; - выявление наличия белка и глюкозы в моче; - оценка уровня физической подготовленности. Расширенная скрининг-программа Расширенная скрининг-программа: - экспресс-оценка социального, генеалогического и биологического анамнеза ребенка; - оценка уровня нервно-психического развития; - определение соответствия уровня биологической зрелости паспортному возрасту; - тест Керна —Иерасика, тесты для определения функциональной готовности к обучению в школе (тест для определения риска неблагоприятного течения адаптации к школе; оценка уровня физической подготовленности); - составление анкеты по выявлению невротических расстройств; - определение уровня социальной адаптации; - выявление дефектов речи. Организация работы и задачи дошкольно-школьного отделения Организация работы и задачи дошкольно-школьного отделения (ДШО) являются одним из важных направлений деятельности врача. Ведь именно в дошкольном и школьном возрастах формируется здоровый образ жизни детей, происходит их социализация, укрепляется или, наоборот, снижается состояние здоровья ребенка. Организация работы ДШО и задачи врача ДШО построены таким образом чтобы предотвратить развитие негативных процессов в состоянии здоровья. Дошкольно-школьные отделения ведут организационно-методическую работу по повышению квалификации медицинского персонала, обслуживающего детские коллективы, способствуют внедрению современных форм и методов работы в них, распространяют опыт лучших учреждений по диспансеризации здоровых детей и детей с отклонениями в состоянии здоровья. Медицинское обеспечение учащихся и воспитанников образовательных учреждений возложено на дошкольно-школьное отделение детской поликлиники. Это отделение работает в тесном контакте со всеми остальными подразделениями детской поликлиники или же организуется в ее составе, а также с подростковой службой, отделом гигиены детей и подростков санитарно-эпидемических станций, Центрами здоровья, и другими организациями. Структура дошкольно-школьного отделения (ДШО) включает медицинские кабинеты в образовательных учреждениях, дневной стационар и стационар на дому. Работу отделения возглавляет заведующий — квалифицированный врач-педиатр, имеющий практический опыт работы в детских дошкольных учреждениях или школах. Заведующий отделением подчиняется главному врачу поликлиники. В обязанности заведующего входят распределение нагрузки среди врачей, утверждение графиков их работы, внедрение научных достижений в практику работы учреждений. Функции отделения: - организация проведения плановой диспансеризации детей, посещающих дошкольные учреждения и школы; - контроль за организацией режима дня и питания детей; - организация физического воспитания и закаливания детей, - проведение летних оздоровительных мероприятий, - медико-педагогический контроль; - активное наблюдение и лечение детей, находящихся на диспансерном учете; - контроль за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; - санитарно-просветительская работа среди родителей, школьников, воспитателей, педагогов, технического персонала; - повышение квалификации медицинских кадров дошкольных учреждений и школ; - анализ деятельности дошкольных учреждений, школ и самого отделения. Непосредственным помощником заведующего является старшая медицинская сестра отделения. Основные задачи ДШО: Медико-социальная подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации. Профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях. Контроль за рациональным питанием детей в образовательных учреждениях. В обязанности врача детских дошкольных учреждений, согласно существующим положениям, входит следующая профилактическая работа: - периодический личный контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом, гигиеническими и закаливающими мероприятиями, - за техникой массажа и гимнастики, за работой фотария и т. д.; - своевременное проведение профилактических прививок; - внедрение в питание 10-дневного меню с индивидуализацией для различных групп детей с учетом здоровья и возраста, - ежедневный контроль санитарного состояния пищеблока и технологической обработки блюд; - инструктаж медицинской сестры по вопросам изготовления сырых соков; - снятие проб со всех видов изготовленных блюд и оценка качества готовой продукции в журнале; - осмотр всех вновь поступивших детей и вернувшихся после болезни не позднее 2-го дня пребывания ребенка в учреждении; - распределение детей по группам и назначение им режимов дня с учетом возраста и здоровья; - углубленный осмотр детей в декретированные сроки; - активное обучение медицинских сестер вместе с заведующей яслями и детским садом, педагогом и старшей сестрой и ответственность за их медицинскую грамотность; - активное участие в работе с родителями (занятия в очной школе матерей, родительские конференции, беседы и др.); - индивидуальный инструктаж родителей вновь поступающих детей. Противопоказания для направления в ДДУ Для направления в детские дошкольные учреждения существует ряд противопоказаний: - все болезни в остром периоде; - хронические болезни в период обострения, требующие специального лечения; - перенесенные инфекционные заболевания до окончания срока изоляции; - бациллоносительство (кишечные инфекции, дифтерия); - все заразные и паразитарные заболевания глаз, кожи в период лечения и контроля наблюдения; - злокачественная анемия, лейкемия, новообразования; - недостаточность кровообращения любой степени; - любые формы туберкулеза легких и других органов; - частые судорожные припадки, эпилепсия; - психоневрозы, психопатии; - эндокринные заболевания, требующие индивидуального ухода, и лечения. Адаптация и дезадаптация при переходе ребенка от домашнего воспитания к воспитанию в коллективе При переходе ребенка от домашнего воспитания к воспитанию в коллективе ломаются психологический и динамический стереотипы, что неизбежно приводит к стрессовой ситуации - дезадаптации. Наиболее сложно протекает период адаптации у детей в возрасте от 9 месяцев до 1 года 8 месяцев, так как к этому времени у детей уже формируются довольно устойчивые привычки. |