Главная страница
Навигация по странице:

  • Логопедическая диагностика и стимуляция речевого развития

  • 1982, 1988)

  • Логопедическое обследование

  • Возрастает роль стимуляции на характер долингвистической

  • Коммуникативная деятельность

  • Пособие по диагностике речевых нарушений под общ ред. Г. В. Чиркиной. М. Аркти, 2003. 240 с. План


    Скачать 0.53 Mb.
    НазваниеПособие по диагностике речевых нарушений под общ ред. Г. В. Чиркиной. М. Аркти, 2003. 240 с. План
    Дата15.05.2022
    Размер0.53 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлас 54 Metody_obsledovania_rechi_Chirkina.docx
    ТипПособие
    #530596
    страница36 из 39
    1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39

    Обследование речевого развития детей раннего возраста

    1. Обследование доречевого развития младенца


    Логопедическая диагностика и стимуляция речевого развития на начальных этапах становления речевой коммуникации имеет целью раннее распознавание и исправление отклонений речевого развития и начинается с первых месяцев жизни ребенка. Это

    предполагает использование специальных приемов обследования и дифференциальной диагностики в сочетании с тщательным ана­лизом данных медицинского анамнеза и психолого-педагогичес­ких наблюдений за ребенком.

    В логопедическом обследовании детей раннего возраста в зави­симости от того, воспитывается ли ребенок с рождения в семье или Доме ребенка, используют комбинированно методы анализа анам­нестических данных, анкетирования родителей и наблюдения за ребенком младенческого возраста. При проведении ранней диаг­ностики отклонений в речевом развитии целесообразно также ори­ентироваться на традиционную схему нормального развития доно­шенных детей до 3 лет (Н.М. Аксарина, 1972; Л.О. Бадалян, 1982, 1988) и методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста (Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт, 1996).

    I этап (период новорожденности)

    При отсутствии отклонений в развитии ребенок кричит гром­ко с первой минуты жизни, его дыхание характеризуется корот­ким вдохом и удлиненным выдохом. Первые голосовые реакции еще интонационно невыразительны, но в них можно отчетливо различить отдельные гласноподобные звуки («а», «э»).

    Особое внимание обращается на характер крика новорож­денного, который в первые недели жизни у детей с отклонениями в развитии чисто напоминает отдельные всхлипывания на вздохе, с характерным носовым оттенком. В случаях наи­более тяжелой патологии отмечается пронзительный, болез­ненный, непрерывный крик, который принято называть «моз­говым». Нарушения крика отчетливо проявляются у детей с тяжелой двигательной патологией, у которых в дальнейшем выявляется дизартрия или анартия (Л.О. Бадалян и др., 1988. — С. 100). Если к концу периода новорожденности крик по-прежнему преобладает над другими рефлекторными звука­ми (кряхтенье, ворчанье, гуканье), то можно с большой долей вероятности констатировать патологические отклонения в развитии ребенка.

    Логопедическое обследование

    При сборе анамнестических данных о неонатальном периоде логопеду целесообразно ориентироваться на следующее:

    • характер первого крика новорожденного (громкий, прон­зительный, хриплый, слабый, тихий, после хлопка по
      попке, после стимуляции, не кричал);

    • физиологическая функция дыхания (дышал самостоя­тельно с рождения, проводились реабилитационные ме­роприятия из-за заглатывания околоплодных вод или
      слизи, подключали к аппарату искусственной вентиля­ции легких, на какой срок, длительность нахождения в кювезе);

    • интенсивная терапия в неонатальном периоде (антибио­тики, заменное переливание крови, подключение к капельнице);

    • хирургические мероприятия в неонатальном перио­де (в случаях тяжелой врожденной патологии органов дыхания, кровообращения, голосообразования и т.п.);

    • первое кормление ребенка грудью (на какой день, сосал
      сам или кормили сцеженным молоком из бутылочки, ис­пользовался ли молокоотсос);

    причины раннего искусственного вскармливания (стафилококк в материнском молоке, заболевание матери, бо­лезнь ребенка, слабость сосательного рефлекса, разлука с матерью и др.);


    • длительность кормления (быстро уставал и засыпал, отсасывал молоко у соска и отказывался сосать дальше,
      активно сосал все кормление, отказывался брать грудь,
      требовал соску);

    • характер сосательных и глотательных движений при
      кормлении (срыгивания, поперхивания, захлебывания,
      вытекание молока через нос, вялость губ, болезненное
      «покусывание» груди во время кормления).

    II этап (1—3 месяца)

    На эмоционально положительном фоне у ребенка появляются звуки начального гуления (гуканья), которое к концу периода переходит в певучее гуление («бааа, мааа»). Младенец постепенно переходит от единичных гласноподобных звуков к произнесению коротких звуковых цепочек. При гулении общая двигательная активность ребенка снижается.

    На основе зрительного и слухового сосредоточения возникает и закрепляется мимико-соматический «комплекс оживления» (3 мес): ребенок начинает воспринимать обращение к себе и «от­вечать» на него сочетанием улыбки, общим мимическим оживле­нием, вокализацией, генерализованной двигательной активнос­тью. Он по-разному реагирует на сердитый и ласковый голос, улы­бается или плачет. С помощью крика, который становится интонационо-выразительным, ребенок выражает свой протест или не­удовольствие.

    При отклонениях в раннем развитии ребенка ориентировочные зрительные и слуховые реакции формируются с запаздыванием или отсутствуют вообще. Преобладают отрицательные реакции (монотонный плач, длительный крик на одном тоне), улыбка край­не редка.

    В случае отклонений в речевом развитии голосовые реакции мало выразительны, при грубых нарушениях, связанных с орга­нической патологией ЦНС, начальное гуление (гуканье) отсутству­ет (Л.О. Бадалян, 1988. — С. 135).

    При выраженных нарушениях эмоционально-психической сферы нарушается формирование механизмов подражания, и гу­ление как бы задерживается на аутоэхолалической стадии. Не­обходимо также обратить особое внимание на формирование у младенца к 3 месяцам выраженной эмоциональной реакции на ухаживающего за ним взрослого человека («комплекс оживле­ния», улыбка, более активное гуление после звуковой стимуляции). Отсутствие такой реакции является прогностически небла­гоприятным показателем и требует дальнейшего наблюдения за психическим и эмоциональным развитием ребенка (Э.Л. Фрухт, 1998).

    Логопедическое обследование начинается с наблюдения за ре­бенком в естественных условиях. При опросе родителей и осмот­ре ребенка логопед обращает особое внимание на:

    • характер реакций на голод, охлаждение или перегрев при
      купании (резкий крик и общая двигательная активность,
      вялое покряхтывание, длительный пронзительный крик,
      общая вялость и пассивность);

    • появление первых мимических гримас (реакция на
      «сладкое-горькое» при изменении питания кормящей
      матери или введении новой смеси или пищевых добавок),
      их симметричность или асимметричность, вялость, смазанность;

    • начальное зрительное и слуховое сосредоточение (затихает при поднесении к лицу яркого, светящегося пред­
      мета или прислушиваясь к новому звуку на фоне дру­гих);




    • фиксацию взгляда на лице говорящего взрослого;

    • наличие «комплекса оживления» в ответ на обращение
      к нему со стороны взрослого;

    • характер преобладающих реакций на раздражители (резкий звук, яркие блики, болевые ощущения): крик, плач,
      вздрагивание, широкое открывание глаз, начальное со­средоточение, отсутствие реакций;

    • характер преобладающих реакций на обращенную к
      нему речь матери: «оральное внимание», «комплекс
      оживления», отворачивается в сторону, плачет, не реагирует;

    • проявление положительных эмоций в комфортных
      условиях, например после кормления или смены
      мокрых пеленок (покряхтывание, ворчание, сопение
      и т.п.).

    Отдельно отмечаются первые доречевые реакции младенца:

    • начальное гуление—«гуканье»;

    истинное гуление (время его появления, длительность и
    напевность голосовой продукции, наличие голосовой и двигательной аутостимуляции, особенности общего пове­дения при гулении, наличие/отсутствие эмоциональной реакции на ухаживающего взрослого в форме более ак­тивного гуления после звуковой или двигательной стиму­ляции);

    • первые реакции на интонацию взрослого (сердитую, ласковую), их проявления в форме плача, комплекса ожив­ления, мимических гримас;

    • монотонность/выразительность, напевность гуления, модулированный/немодулированный характер первой доречевой продукции.

    III этап (3—6 месяцев)

    В начале этого этапа ребенок еще издает протяжные гласноподобные звуки, но постепенно намечается переход от гуления к лепету: звуки становятся напевными, продолжительными, замет­но более разнообразными («истинное гуление»). К 6 месяцам дол­жны хорошо различаться звукосочетания гласных с губными со­гласными типа «ба-ба-ба», «ма-ма-ма» (аутолалический этап лепе­та). Изменение характера голосовой продукции ребенка приводит к тому, что младенец начинает лепетать с типичной для его язы­кового окружения мелодикой.

    Постепенно у ребенка формируются специфические слуховые реакции на все внешние раздражители (голос мамы, разговор, наблюдение за звучащим предметом или игрушкой). С 4 меся­цев он устойчиво находит глазами источник звука, который на­ходится вне поля его зрения, узнает мать и улыбается ей. С 5 месяцев дифференцирует знакомые и незнакомые лица. Разли­чает строгую и ласковую интонацию речи, эмоционально поло­жительно реагирует на голос матери, а к голосу незнакомого че­ловека только прислушивается, но остается равнодушен. После 4,5 месяцев протестует против «формального общения», прояв­ляет ярко выраженную коммуникативную интенцию (М.И. Ли­сина, 1986).

    Когнитивное развитие: у ребенка преобладает познавательный интерес над эмоциональным (с интересом тянется к новой игруш­ке, легко отвлекается на новый раздражитель). Формируется ожи­дание многократно повторяющихся действий.

    Коммуникативная деятельность: ребенок стремится к об­щению со взрослым. Развивается общение с помощью жестов: тянет руки, чтобы его взяли на руки или дали необходимый предмет.

    Нарушения интонационно-мелодической структуры лепета наблюдаются не только у глухих детей, но и в случаях натальной травмы шейного отдела спинного мозга. В этом случае на процесс голосообразования оказывают влияние нарушения функции спинального дыхательного центра, слабость мышц диафрагмы при повреждении С-4 сегмента и межреберных мышц (А.Ю. Ратнер, 1990). Дети дышат поверхностно, у них снижен объем выдоха при общей мышечной гипотонии, что становится особенно заметно в связи с особенностями вокаль­ной структуры лепета. Длительный вокализованный выдох явно затруднен, преобладают краткие лепетные серии («бед­ный лепет»).

    В случаях более тяжелой неврологической патологии к концу первого полугодия жизни у младенцев наблюдается выраженная мышечная гипотония. Наблюдаются специфические искажения звукопроизношения, бедные голосовые реакции. Певучее гуление может отсутствовать полностью. Интонационно-мелодическая выразительность вокализаций снижена, самоподражания нет (Л.О. Бадалян и др., 1988. — С. 141).

    Степень недоразвития эмоциональных и психических реакций достаточно вариабельна. У некоторых детей с формирующимся церебральным параличом в третий период эти функции могут быть еще полноценными (легкие формы спастической диплегии, гемипарез, легкая атактическая форма) или нарушены незначительно (Л.О. Бадалян, 1988, там же). В случаях грубого поражения по типу РДА органического генеза или глубокой умственной отстало­сти ребенок может быть явно неконтактен, пассивен, его ориенти­ровочные реакции будут снижены или, наоборот, у него будет пре­обладать патологическая двигательная активность, беспокойство, негативные эмоциональные реакции на новые предметы (плач, крик, отворачивается).

    Логопедическое обследование

    Целесообразно отметить следующие особенности доречевого развития ребенка 3—6 месяцев:

    — характер голосовых реакций младенца и особенности его поведения, когда к нему обращаются или длитель­но смотрят на него (активно реагирует, не обращает внимания, тянет руки к взрослому, отворачивается, плачет, проявляет беспокойство; спонтанное или ситуативно обусловленное «гуканье», преобладание корот­ких голосовых серий, переход к длительной напевной вокализации);

    • особенности интонационной окрашенности голосовых ре­
      акций и их мелодической организации (выразительность, монотонность, скандированность, истощаемость голоса и дыхания, близость вокальной продукции к ме­лодике родного языка ребенка);

    • переход к произнесению артикулем, близких к рече­вым звукам; появление «слогов» различной длительности (с акцентацией на первом «слоге» серии);

    • изменение поведения в ответ на слуховые раздражители
      (ребенок оборачивается на хлопок ладонями, закрывает
      глаза на громкий шум, поворачивает голову по направ­лению шелеста бумагой, звучания колокольчика, скри­па двери);

    • наличие или отсутствие мышечной активности в речевой
      и мимической мускулатуре (гримасничанье, первый смех
      типа «повизгиванья», щелканье языком, пришлепывание губами, «жевание» игрушек);

    • патологические трудности при переходе на густую пищу
      (наличие рвотного рефлекса при попытке кормить с лож­ки, особенности формирования умения пить глотками из
      поильника, сглатывать с кончика языка капельки жидко­
      сти или крошки печенья): «дисфагия»;

    • особенности визуального контакта с близкими людьми:
      поиск или избегание встречного взора, напряженность,
      отстраненность взгляда;

    • неполноценность комплекса оживления (отсутствие дви­гательного, голосового, эмоционального компонента, его
      безадресность или адресованность неодушевленным пред­метам, запаздывание реакции на раздражитель).

    IV этап (6-9 месяцев)

    В самостоятельной вокальной продукции наблюдается посте­пенный переход к активному, многообразному по звуковому соста­ву лепету. Звуки начинают постепенно дифференцироваться и приближаться к звукам родного языка, появляясь в лепете ребен­ка в определенной последовательности: ротовые-носовые, звонкие-глухие, твердые-мягкие, смычные-щелевые (В.И. Бельтюков, 1977). У младенца вызывается эхолаличное повторение слогов за взрослым, копирование интонационно-мелодической структуры знакомой фразы, он также может имитировать кашель и щелка­нье языком.

    Возрастает роль стимуляции на характер долингвистической вокальной продукции. На появление первичных коммуникатив­ных намерений существенно влияет наличие благоприятной обста­новки взаимодействия взрослого и ребенка.

    Коммуникативная деятельность

    Понимает, когда к нему обращаются по имени, реагирует на слово « нет ».

    Вокализации и жесты выполняют коммуникативную функцию (интонация удовольствия, неудовольствия, просительные и проте­стующие жесты).

    Начальное ситуационное восприятие обращенной речи (повора­чивает голову в сторону называемого человека). Отклонения в раз­витии приводят к задержке или невозможности формирования ком­муникативной функции речи, ребенок реагирует на раздражители недифференцированным криком, плачем, спонтанными жестами.

    В случае грубой патологии развития физиологические эхолалии и слоговой лепет не формируются или возникают позже в искажен­ном виде, интонационная выразительность отсутствует, реакция на обращенную речь проявляется в виде чрезвычайно бедной во­кальной продукции, отдельных звукокомплексов, недифференци­рованной голосовой активности (Е.Ф. Архипова, 1991. — С. 11). Ребенок не стремится к звукоподражанию. При глубокой умствен­ной отсталости и РДА эти признаки выражены еще сильнее.

    1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39


    написать администратору сайта