тест акушерство категория 2020 русс. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное
 Скачать 296.97 Kb.
|
|
немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии | |
| 42 | Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз: |
| | гестационный пиелонефрит |
| | мочекаменная болезнь |
| | уросепсис |
| | острый пиелонефрит |
| | острый цистит |
| 43 | Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.? |
| | Креатинин сыворотки |
| | Сывороточный кальций |
| | D диммеры |
| | Витамин Д |
| | Концентрацию ферментов в крови |
| 44 | Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | экстренное кесарево сечение |
| | кесарево сечение в течение 24 часов |
| | амниотомия, родовозбуждение |
| | подготовка организма к родам мизопростолом |
| 45 | Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: |
| | сделать экстренное кесарево сечение |
| | усилить родовую деятельность окситоцином |
| | провести вакуум-экстракцию плода |
| | продолжить роды на фоне гипотензивных средств |
| | продолжить роды на фоне магнезиальной терапии |
| 46 | Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | амниотомия, родовозбуждение в 39 недель |
| | кесарево сечение в течение 24 часов |
| | амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов |
| | подготовка организма к родам мизопростолом |
| 47 | У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза: |
| | определение в крови уровней ЛГ, ФСГ |
| | определение в крови эстрадиола |
| | УЗИ органов малого таза |
| | вмешательства не требуется |
| | УЗИ грудных желез |
| 48 | У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | антибактериальная терапия |
| | противовирусная терапия |
| | иммуномодулирующая терапия |
| | гормональная терапия |
| | гигиена половых органов |
| 49 | Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует: |
| | чистой форме дисгенезии гонад |
| | типичной форме дисгинезии гонад |
| | смешанной форме дисгенезии гонад |
| | задержке полового развития центрального генеза |
| | задержке полового развития яичникового генеза |
| 50 | Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | антибактериальная терапия |
| | противовирусная терапия |
| | диета и физическая нагрузка |
| | гормональная терапия |
| | иммуномодулирующая терапия |
| 51 | Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: |
| | прогестагены в непрерывном режиме |
| | комбинированные оральные контрацептивы |
| | заместительная терапия соматропином |
| | диета и физическая нагрузка |
| | хирургическое лечение |
| 52 | У девочки в 6 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Предварительный диагноз: |
| | Синдром тестикулярной феминизации |
| | Смешанная форма дисгенезии гонад |
| | Истинный гермафродитизм |
| | Чистая форма дисгенезии гонад |
| | Типичная форма дисгенезии гонад |
| 53 | В женскую консультацию обратилась девушка 17 лет: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: |
| | физиотерапия |
| | витаминотерапия |
| | гормональное лечение агонистами ГТРГ |
| | хирургическое - удаление гонад |
| | заместительная гормонотерапия |
| 54 | Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: |
| | антибактериальные препараты |
| | нестероидные противовоспалительные средства |
| | диета и физическая нагрузка |
| | гигиена наружных половых органов |
| | хирургическое лечение |
| 55 | Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно: |
| | после родов, при отрицательном резусе крови плода |
| |