В роддом доставлена беременная без сознания. Срок беременности - 31-32 недели. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое. АД 190/110 мм.рт.ст, 180/100 мм.рт.ст. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 у в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Наиболее вероятный диагноз:
|
Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа
|
|
Беременность 31-32 недели. Преэклампсия нетяжелая
|
|
Беременность 31-32 недели. Тяжелая преэклампсия
|
|
Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома
|
|
Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа
|
102
|
Первородящая 23 лет, в сроке беременности 39 недель, находится в родильном отделении с регулярной родовой деятельностью в течении 02час 30мин. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ- 100 см, ВДМ – 39см. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течении следующих 3 минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?
|
|
Судорожная
|
|
Отечная
|
|
Геморрагическая
|
|
Каллаптоидная
|
|
Молнеиносная
|
103
|
Роженица находится в родильном отделении с излитием околоплодных вод, в активной фазе родов. Жалоб не предъявляет. Схватки хорошей силы, за 10минут 3 схватки по 35 секунд. Осмотр врача в 10час 00мин, PV: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 7 см. Плодного пузыря нет. По данным КТГ: удовлетворительное состояние плода. Осмотр через 4 часа, PV: раскрытие маточного зева 7 см. При последующем осмотре состояние родовых путей прежнее, что и при предыдущем осмотре. При наличии адекватной родовой деятельности, нет изменений в состоянии и раскрытии шейки матки. Комиссионно решено произвести внутривеннуюинфузию окситоцина с целью родостимуляции по схеме. При достижении максимальной дозировки окситоцина, не удалось добиться прогресса в раскрытии шейки матки, несмотря на адекватную сократительную деятельность в течении 4 – х часов. Ваш диагноз согласно клинического протокола «Аномалии родовой деятельности» от 27 декабря 2017года?
|
|
Затянувшаяся латентная фаза
|
|
Обструктивные роды в активной фазе
|
|
Затянувшаяся активная фаза первого периода родов
|
|
Обструктивные роды в активной фазе первого периода родов
|
|
Вторичная слабость родовой деятельности.
|
104
|
Повторнобеременная 35 лет, поступила в родильное отделение с диагнозом: Беременность 39 недель. Первый период родов. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу отсутствия доступа к нижнему маточному сегменту вследствие выраженного спаечного процесса из заперфоративного аппендицита. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3300,0гр. При вагинальном исследовании: шейка сглажена, раскрытие шейки матки 2см. По данным УЗИ: толщина рубца 4 мм, контуры ровные. Выберите план ведения родов и почему?
|
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров
|
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное
|
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное
|
|
Произвести кесарево сечение, учитывая анамнез
|
|
Произвести кесарево сечение, учитывая несостоятельность рубца
|
105
|
В перинатальный центр поступила повторнобеременная в сроке 36 недель 5 дней с полнымпредлежанием плаценты. В сроке 33 недель беременная находилась в ОПБ в течении 2 недель по поводу кровянистых выделений. Из анамнеза: 1 беременность – кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности. Жалоб нет. АД-120/80, РS-80, состояние плода удовлетворительное. Ваша тактика согласно протокола МЗ РК от 27.12.2017г «Патология плаценты»
|
|
Мониторировать состояние беременной и плода, в сроке 39 недель произвести кесарево сечение
|
|
Родоразрешить оперативным путем при появлении кровянистых выделений
|
|
Через 2 недели повторить УЗИ на наличие предлежания плаценты
|
|
Мониторировать состояние беременной и плода, в сроке 38 недель произвести кесарево сечение
|
|
Вести как обычные физиологические роды
|
106
|
Беременная в сроке 38 недель поступила в родильный дом с жалобами на регулярную родовую деятельность и кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность началась 5 часов 30 минут назад. АД 120/80мм.рт.ст. Пульс 82уд в мин. PV: открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел. По данным УЗИ в условиях приемного покоя: плацента расположена на передней стенке, на 10 см выше внутреннего зева. В центральной части плаценты между ее базальной поверхностью и стенкой матки определяется эхогенный участок размером 4х5см. Околоплодных вод умеренное количество. Сердцебиение плода 140 ударов/мин. Тактика ведения на стационарном уровне согласно клинического протокола МЗ РК «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от 27 декабря 2017года
|
|
Показано срочное вагинальное родоразрешение
|
|
Выжидательная тактика
|
|
Показана ранняя амниотомия, мониторинг состояния плода
|
|
Экстренное кесарево сечение
|
|
Перевод на IV уровень родовспоможения
|
107
|
В родильный дом поступила повторнобеременная, повторнородящая Ж., 29 лет со сроком беременности 39 недель и 3 дня, на плановое оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и крупного плода. Состояла на Д-учете со срока 8 недель. В анамнезе: хронический пиелонефрит. При осмотре состояние матери и плода удовлетворительное. Когда проводится антибиотикопрофилактика с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Кесарево сечение»:
|
|
Антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
|
|
Антибиотик назначают за 15-60 мин до кожного разреза
|
|
Антибиотик назначают за 30 мин до кожного разреза, затем через каждые 6 часов в течении 48 часов
|
|
Антибиотик назначают через 24 часа послеоперационного родоразрешения, затем в течении 2-х суток
|
|
Плановые больные не нуждаются в антибиотикопрофилактике
|
108
|
Какое основное диагностическое мероприятие для диагностики гемолитической болезни плода у беременной согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода»
|
|
Динамическое доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в плодово-маточном кровотоке
|
|
Динамическое доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в маточной артерии
|
|
Динамическое доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в артерии пуповины
|
|
Динамическое доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии
|
|
Биофизический профиль плода
|
109
|
Повторнобеременная 28 лет встала на учет в женскую консультацию поводу беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: данная беременность третья, 2 предыдущие беременности с интервалом 1 и 2 года закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 5 и 7 недель беременности. Объективно соматической и гинекологической патологии не обнаружено. Что из плана обследования и ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь врачу женской консультации?
|
|
направить на ультразвуковой скрининг
|
|
определить уровень Альфа-фетопротеина в крови
|
|
определить уровень ХГЧ в крови
|
|
определить уровень плазменного протеина А
|
|
направить на консультацию к врачу генетику
|
110
|
К обязательным инструментальным методам исследования у женщин фертильного возраста и беременных с заболеваниями сердца согласно протокола МЗ РК от 04.07.2014г №10 «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» относятся
|
|
Радионуклиднаясцинтиграфия миокарда
|
|
МРТ сердца
|
|
ЭКГ, ЭхоКГ
|
|
Коронароангиография
|
|
УЗДГ
|
|
|
Скачать 296.97 Kb.