эпид. Практическое занятие 1 Учение об эпидемическом процессе. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней. Противоэпидемическая работа участкового (семейного) врача и врачаинфекциониста
 Скачать 457 Kb.
|
|
Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге 1. Мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции: - своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганизмов; - обеспечение ранней диагностики заболеваний; - учет больных и носителей; - изоляция источников инфекции (госпитализация или изоляция в домашних условиях); - лечение в поликлинических условиях; - санация носителей и больных с хроническими формами болезней; - проведение бактериологического контроля над освобождением больного от возбудителей; - санитарно-просветительская работа, гигиеническое воспитание больных и носителей; - диспансерное наблюдение за переболевшими, больными хроническими формами, хроническими носителями. 2. Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи: - текущая и заключительная дезинфекция в очаге; - отбор проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования; - запрет использования продуктов, воды и других объектов, которые могут быть факторами передачи в данном очаге. 3. Мероприятия, направленные на лица, которые находились в контакте с источником возбудителя инфекции: - активное выявление контактных лиц; - решение вопроса об изоляции контактных; - медицинское наблюдение; - лабораторное обследование; - санитарно-просветительская работа; - специфическая и неспецифическая профилактика. Мероприятия относительно больного как источника инфекции осуществляются с целью его раннего выявления и изоляции. Диагноз заболевания формулирует врач или фельдшер на основании клинической картины. Для его подтверждения используют эпидемиологические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Все случаи инфекционных заболеваний подлежат обязательному учету в лечебно-профилактических учреждениях. В случае выявления гриппа, ангины, острых катаров верхних дыхательных путей заполняют статистический талон (форма № 025-2/о). В случае выявления сыпного, возвратного, брюшного тифов, паратифов А и В, дизентерии, колита, энтероколита, токсической диспепсии (у детей до 1 года), кори, дифтерии, скарлатины, цереброспинального менингита, эпидемического энцефалита, полиомиелита, туляремии, бешенства, лептоспироза, вирусного гепатита, сибирской язвы, клещевого энцефалита, малярии, бруцеллеза, столбняка, коклюша, сапа, ящура и других инфекционных болезней заполняют экстренное сообщение (ф. 058/о) и в кратчайший срок (не позднее 12 ч) направляют в санитарно-эпидемиологическую службу. В случае выявления карантинных болезней (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка) или при подозрении на них экстренные сообщения необходимо отправлять в санитарно-эпидемиологическую службу немедленно с посыльным и по телефону. Изоляция инфекционного больного при многих болезнях является необходимой, особенно при высококонтагиозных. В случае выявления случаев чумы, холеры, натуральной оспы, сибирской язвы, сыпного, брюшного тифов, дифтерии, острых вирусных гепатитов госпитализация больных абсолютно необходима. Относительно госпитализации больных другими инфекционными заболеваниями следует руководствоваться степенью тяжести течения болезни и условиями эпидемиологической обстановки. Однако при большинстве инфекционных болезней госпитализация и изоляция остаются радикальным мероприятием, которое предотвращает дальнейшее распространение болезни. Иногда временную изоляцию больного можно и необходимо осуществлять в детском саду, яслях, интернате. В этом случае к отправлению больного в больницу в детском учреждении должен быть развернут изолятор. По решению эпидемиолога и клинициста больной может быть оставлен дома, но при этом необходимо обеспечить защиту окружения от заражения и предотвратить вынесение возбудителя инфекции из очага. Для этого больного изолируют в отдельной комнате или ее части – в этом случае кровать отделяют от другого помещения ширмой; больного обеспечивают отдельной посудой и предметами ухода. Членов семьи, которые присматривают за больным, инструктирует эпидемиолог (или врач-клиницист) о текущей дезинфекции предметов ухода, посуды, выделений и др. Сотрудники лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической службы осуществляют постоянный контроль над состоянием больного и выполнением противоэпидемического режима. Дезинфекция как противоэпидемическое мероприятие проводится с целью разрыва путей распространения возбудителей инфекционной болезни. В случае выявления случаев чумы, крысиного сыпного тифа и некоторых других болезней необходимо проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации. При холере, брюшном тифе, паратифах А и В, дизентерии в эпидемическом очаге вместе с дезинфекцией проводится дезинсекция. При таких болезнях как корь, эпидемическая паротит, краснуха, грипп, коклюш, возбудители которых неустойчивы, дезинфекция ограничивается проветриванием помещения и влажной уборкой окружающих предметов. Мероприятия относительно лиц, которые контактировали с больным, определяются эпидемиологическими особенностями конкретной инфекционной болезни. В случаях регистрации карантинных болезней (чумы, холеры, натуральной оспы) все контактные лица изолируются в специально развернутых госпиталях. В населенном пункте, где выявлен больной, устанавливается строгий карантин. Содержание мероприятий во время наблюдения за изолированными лицами определяется эпидемиологическими особенностями болезни. В случае выявления заболеваний сыпным и брюшным тиф, кишечными инфекциями, дифтерией, скарлатиной, корью и другими контагиозными инфекциями все контактные лица подлежат специальному учету и медицинскому наблюдению. Сроки и содержание медицинского наблюдения определяются эпидемиологическими особенностями заболевания. В случаях выявления инфекционных заболеваний в детских организованных коллективах (детских яслях, садах, школах) проводятся мероприятия, которые ограничивают контакты детей, усиленное медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование с целью раннего выявления и изоляции заболевших детей. Для предотвращения возникновения новых случаев заболеваний в очагах инфекционных болезней осуществляются мероприятия специфической профилактики, а при некоторых инфекционных болезнях – предварительной химиопрофилактики. Специфическая профилактика в очаге инфекционного заболевания проводится методами активной и пассивной иммунизации, применением бактериофагов и т.п. В некоторых случаях проводят профилактическое лечение антибиотиками и другими химиопрепаратами. |