6-–-ПАТОФІЗІОЛОГІЯ-–-МЕТОДИЧНI-РОЗРОБКИ-ДЛЯ-РОБОТИ-СТУДЕНТIВ-на-. Практичне 6
 Скачать 102.95 Kb.
|
|
Хвороба, що розвивається при повторному внутрішньовенному введенні високих доз антигену. Видалення плазми крові з розчиненими в ній токсичними та патологічними речовинами. Гостра алергічна реакція організму, що характеризується масивним набряком слизових оболонок, шкіри і підшкірної жирової клітковини – це ангіоневротичний набряк… Біологічно активні речовини, що синтезуються з полієнових жирних кислот. Аутоімунна цитотоксична патологія щитоподібної залози – це тиреоїдит… Клітини мієлоїдного ряду, що містять у собі базофільні гранули з біологічно активними речовинами, які беруть участь в розвитку алергічних реакцій. Речовина, що викликає утворення антитіл, сенсибілізованих лімфоцитів і медіаторів алергії. Який імунологічний феномен розвивається при повторному внутрішньошкірному веденні антигену, який локально утворює імунні комплекси з раніше накопиченими антитілами? Який ад’ювант використовується для експериментального відтворення реакцій гіперчутливості уповільненого типу? За вертикаллю: До якого типу алергічних реакцій за патогенезом відноситься IV тип реакцій гіперчутливості? Яка стадія алергії розвивається при повторному контакті імунної системи зі специфічним алергеном і характеризується вивільненням значної кількості біологічно активних речовин? Медіатор алергії – біогенний амін, попередником якого є гідроксильований триптофан. Патологічний процес, клінічно схожий на алергію, але який не має імунологічної стадії розвитку. Фермент, що розщеплює гістамін. 15 Розв’яжіть тестові завдання з однією правильною відповіддю. У хворого після травми виникла необхідність введення протиправцевої сироватки, але проба на чутливість до сироватки виявилася позитивною. Специфічну гіпосенсибілізацію у хворого слід виконати за допомогою введення: Лікувальних доз антигістамінних препаратів Наркотичних речовин, що знижують чутливість Роздільної дози специфічного алергену Фізіологічних доз глюкокортикоїдів Мінімальних доз специфічного алергену На 8-й день після введення протиправцевої сироватки у пацієнта піднялась температура, він став скаржитися на біль у суглобах та свербіж шкіри. Який механізм цього ускладнення? А. Антитілозалежна цитотоксичність В. Анафілаксія С. Гіперчутливість уповільненого типу Клітинна цитотоксичність Е. Імунокомплексна гіперчутливість При підозрі на туберкульоз хворій дитині зробили пробу Манту. Через 24 години у місці введення алергену з’явились припухлість, гіперемія і болісність. Які основні компоненти визначають цю реакцію організму? Мононуклеари, Т-лімфоцити і лімфокіни Гранулоцити, Т-лімфоцити і IgG Плазматичні клітини, Т-лімфоцити і лімфокіни В-лімфоцити, IgM Макрофаги, В-лімфоцити і моноцити До дерматолога звернулася пацієнтка із скаргами на екзематозне ураження шкіри рук, що з’являється після контакту з миючим засобом ”Лотос” Використання гумових рукавичок запобігає цьому. Патологічна реакція шкіри зумовлена активацією: Т-лімфоцитів В -лімфоцитів Моноцитів Нейтрофілів Базофілів Дитина 6-ти років під час гри порізала ногу осколком скла і була направлена у поліклініку для введення протиправцевої сироватки. З метою попередження розвитку анафілактичного шоку лікувальну сироватку вводили за методом Безредка. Який механізм лежить в основі подібного способу гіпосенсибілізації організму? А. Зв’язування фіксованих на тучних клітинах IgE В. Блокування синтезу медіаторів у тучних клітинах С. Стимуляція імунологічної толерантності до антигену Стимуляція синтезу антиген-специфічних IgG Е. Зв’язування рецепторів до IgE на тучних клітинах В основі розвитку імунних і алергічних реакцій організмом застосовуються однакові механізми відповіді імунної системи на антиген. Визначте основну відмінність алергічних реакцій від імунних: А. Розвиток пошкодження тканин В. Кількість антигену, що потрапляє С. Особливість будови антигенів D. Шляхи потрапляння антигенів до організму Е. Спадкова схильність У чоловіка 25-ти років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу: за 18 днів до прояву хвороби переніс ангіну. Який механізм ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому випадку? 16 А. Імунний В. Хімічний С. Нефротоксичний Ішемічний Е. Медикаментозний У хворого переливання крові ускладнилося розвитком гемотрансфузійного шоку. Назвіть тип алергічної реакції, що лежить в основі даної патології: А. Цитотоксичний В. Анафілактичний С. Імунокомплексний D. Гіперчутливість сповільненого типу Е. Рецептороопосередкований У пацієнтки 23-х років після використання нової губної помади з’явилися набряк і свербіння губ, а через 2 дні - кірочки на червоній облямівці губ. Який тип алергічної реакції найбільш імовірний? А. Сповільнений В. Цитотоксичний С. Імунокомплексний Анафілактичний Е. Стимулюючий У дівчинки 18-ти років через 5 годин після вживання морепродуктів на шкірі тулуба та дистальних відділів кінцівок з’явились маленькі сверблячі папули, які частиною зливаються між собою. Через добу висипка самовільно зникла. Назвіть механізм гіперчутливості, що полягає в основі даних змін: А. Атопія (місцева анафілаксія) В. Системна анафілаксія С. Клітинна цитотоксичність Імунокомплексна гіперчутливість Е. Антитілоопосередкований клітинний цитоліз Намалюйте змістовні, вичерпні та лаконічні блок-схеми: Механізми розвитку аутоімунних хвороб. 17 Порівняльна схема механізмів розвитку алергічних реакцій I-V типів. 6.7. АУДИТОРНА РОБОТА. Розбір теми, проведення усного опитування студентів за темою заняття. 18 Усне обговорення та розв’язування ситуаційних задач. Хворому зробили внутрішньовенну ін'єкцію розчину прокаїну без попередньої внутрішньошкірної проби. Відразу після процедури хворий покрився холодним потом, артеріальний тиск у нього різко знизився, пульс став ниткоподібним, дихання — частим, поверховим. Визначте характер цієї алергічної реакції і механізм її розвитку Яку негайну допомогу слід надати пацієнтові? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Через 6 тижнів після проникаючого поранення правого ока у хворого з‘явився біль в іншому оці і постійний головний біль на тому ж боці. Гострота зору лівого ока почала прогресивно знижуватися. При огляді виявлено звуження зіниці перикорнеальна ін’єкція та гіперемія райдужної оболонки. При пальпації ока – болючість. Об’єктивно спостерігається помутніння склоподібного тіла. Яка форма патології відзначається у хворого? Які механізми ураження нетравмованого ока? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Хворий надійшов у хірургічне відділення з сильно забрудненою раною лівого стегна. Хворому зроблена первинна хірургічна обробка рани. Внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці введено 1500 АО протиправцевої сироватки. У зв'язку з тим, що загоєння рани ускладнилося нагноєнням, уведення протиправцевої сироватки повторювали через кожні 6 днів. Після третьої ін'єкції на місці введення сироватки з'явилася набряклість, сформувався великий інфільтрат. Шкіра над інфільтратом місцями некротизувалася, в результаті чого утворилася виразка, що довго не загоювалася. Як пояснити появу вогнища запалення з некрозом у хворого? Чим відрізняється феномен Шварцмана від феномена Артюса? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ На 6-му тижні перебування пацієнта в лікарні в зв'язку з інфарктом міокарда на фоні хороших результатів його лікування з'явилися тупий біль у області серця і шум тертя перикарду, температура тіла підвищилася до 39°С. При дослідженні крові виявлені еозинофільний лейкоцитоз, підвищення титру антікардіальних антитіл. Лікар поставив діагноз «постінфарктний синдром (синдром Дресслера)». Що лежить у основі цього синдрому? До якого типу реакцій гіперчутливості він відноситься? До якого типу антитіл відносяться антикардіальні АТ? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Жінка скаржиться на свербіж і печіння шкірних покривів задньої поверхні шиї, що, зі слів хворої, виникло після того, як вона одягла намисто з нікельованою застібкою. При об'єктивному огляді встановлено, що шкірні покриви в області VII шийного – I грудного хребців різко гіперемована, виявляються шкірні висипання округлої форми діаметром близько 0,5 см, що підносяться над поверхньою шкіри. Діагностовано контактний дерматит (реакція на нікель). Із розвитком алергічної реакції якого типу пов'язано це захворювання? Які клітини можна виявити під час гістологічного дослідження біоптату шкіри цієї пацієнтки? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 19 Кінцева письмова перевірка знань – розв’яжіть тестові завдання з декількома правильними відповідями. До медіаторів алергічних реакцій негайного типу відносять: Лізоцим Гістамін Фактор бласттрансформації T-лімфоцитів Гаптен Лейкотрієни Кініни Серотонін Для стану сенсибілізації характерні: Висипання на шкірі Дрібні крововиливи на шкірі і видимих слизових оболонках Місцевий набряк тканини Збільшення титру специфічних Ig і/або числа T-лімфоцитів Розлади системи кровообігу і дихання Відсутність зовнішніх ознак Із метою неспецифічної десенсибілізації організму при алергічних реакціях використовують: Антигістамінні препарати Повторне введення малих, поступово зростаючих доз алергену Загальну анестезію Кортикостероїдні препарати Переливання крові, її компонентів Плазмаферез 4.Особливостями алергічних антитіл є: A. Можливість утворення при дії фізичних чинників B. Неможливість утворення при дії фізичних чинників C. Висока цитофільність D. Низька цитофільність E. Відносяться тільки до IgE F. Відносяться до IgE, а також до особливих фракцій IgG і IgM 5.Бронхоспазм при алергії викликають: Норадреналін Чинник бласттрансформації T-лімфоцитів Гістамін Гіалуронова кислота Лейкотрієни С4, D4, Е4 Компоненти комплементу С3а і С5а 6.До алергічних реакцій негайного типу відносяться: A. Реакція нейтралізації біологічно активних речовин Інфекційно-алергічні реакції (туберкулінового типу) Анафілактичні й атопічні реакції Реакції, що викликається імунними комплексами Цитолітичні алергічні реакції 7.Імунні комплекси,що утворюються при алергії,можуть викликати розвиток: Гломерулонефриту Васкулітів Лейкозу Енцефаліту Гіпертрофії тканин 20 8.Вірно те,що: A. Анафілактичні й атопічні реакції опосередкують цитофільними АТ типу Е і G, а також біогенними амінами Медіатори, що звільняються тучними клітинами при анафілаксії, викликають скорочення гладеньких міоцитів і підвищення судинної проникності Атопічним реакціям спадкова схильність не властива Анафілактичні реакції можуть відтворюватися в експерименті методом пасивної сенсибілізації за допомогою T-лімфоцитів 9.До атопій відносяться: A. Гострий дифузний гломерулонефрит B. Реакція на переливання не сумісної за груповою належністю крові Полінози Алергічний риніт Гемолітична анемія Сироваткова хвороба Алергічний кон'юнктивіт 10.Вірно те,що при розвитку алергічних реакцій цитотоксичного типу: A. Антигенами виступає складова частина клітини, розташована на її поверхні B. Антигенами виступає гаптен, фіксований на поверхні клітини C. Провідну роль в імунній відповіді грають IgG і IgM D. Провідну роль в імунній відповіді грають T-лімфоцити E. Циркулюючі АТ характеризуються комплементзалежною цитотоксичністю Можливий комплементнезалежний лізис клітин-мішеней 6.8. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ. Література: Атаман O. B. Патофізіологія: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів у двох томах. Т. 1: Загальна патологія – 2-ге видання; Вінниця: Нова книга, 2016. – 580 с. Атаман О. В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: навчальний посібник, 5-те видання; Вінниця: Нова книга, 2017. – 512 с. Патологічна фізіологія: кн. в 3-х частинах. Ч. 1: Нозологія / за ред. М. С. Регеди; Львів: Сполом, 2009. – 290 с. Патофізіологія: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів / за ред. М. Н. Зайка, Ю. В. Биця, М. В. Кришталя – 6-е видання; Київ: Медицина, 2017. – 737 с. Інтернет-ресурси: https://moz.gov.ua/ https://www.testcentr.org.ua/uk/ http://www.pathguy.com/ https://www.youtube.com/channel/UCTzw2HTm7X_90fWgdRI-15g/videos https://www.youtube.com/c/NinjaNerdScience/videos https://www.youtube.com/user/DoctorNajeeb/playlists
 |