Массаж. Лекции по МАССАЖУ начало. Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. Пмсп в работе медсестры по массажу Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий
 Скачать 421.5 Kb.
|
|
Положение: лежа на спине с приподнятой головой и полусогнутыми коленями. Показания: при заболеваниях ЖКТ, гинекологических, повышении АД, переутомлении, неврозах. Границы: гребни подвздошных костей, реберная дуга, лобок. ППП по часовой стрелке. Растирание 2-5 пальцами спиралевидное в том же направлении. Поглаживание. Пиление (можно по всей поверхности продольное и поперечное). Поглаживание. Разминание продольное щипцеобразное. Поглаживание. Спиралевидное разминание двумя пальцами (руками) пальпация живота. Поглаживание. Разминание поперечное (можно “сороконожку” к пупку, продольное – к бокам). Поглаживание. Накатывание. Поглаживание. Подталкивание (в случае необходимости – гастрит, атония желудка, кишечника). Поглаживание. Валяние продольное по краям, в середине – двумя руками. Поглаживание. Вибрация непрерывная лабильная. Поглаживание. Встряхивание. Можно избирательно массировать прямые мышцы живота. Щипцеобразное растирание. Глажение. Продольное, поперечное разминание. Разминание пальцами, ладонью, опорной частью кисти, ребром ладони. Лекция № 7 Массаж волосистой части головы и затылка Эта зона массируется при утомлении, облысении, заболеваниях с.с.с., после черепно-мозговой травмы, при головных болях, при нарушении сна, после перенесенного менингита, энцефалопатии, невралгии тройничного нерва, затылочного нерва, шейно-грудном остеохондрозе. Методические указания: Процедура 8-10 минут. Переход к приему только через поглаживание. Массаж волосистой части головы желательно сочетать с массажем воротниковой зоны. Можно проводить массаж по проборам с обнажением кожи (15-20 проборов по сагиттальной плоскости, по фронтальной 10-15). Расстояние между проборами 3-5 см. продолжительность на каждый пробор 1-2 минуты. Массаж проводят по ходу роста волос. Техника: Поверхностное поглаживание волосистой части головы и задней поверхности шеи двумя руками от макушки (от бровей) вниз по боковой поверхности шеи к плечевым суставам. Растирание 2-5 пальцами спиралевидное вдоль основных массажных движений поочередно по всей голове (снизу от затылка к макушке). Поглаживание. Разминание продольное щипцеобразное задней поверхности шеи к затылку. Можно двумя руками. Поглаживание. Поверхностное поглаживание лба и височных областей обеими руками спереди назад спиралевидное от центра лба. Поглаживание. Растирание 2-5 пальцами лба, височной области, затылочной области кругообразное, граблеобразное. Поглаживание. Надавливание 1-5 пальцами обеих кистей ото лба к затылку. Поглаживание. Сдвигание (кисти как для граблеобразного растирания: передне-задне-боковое направление от ушей). Точки. Поглаживание. Сдавливание головы (арбуз). Основание ладони на затылке – на лбу. Заметное сдавливание в течение 8-10 секунд. Затем смещаем ладони на боковые поверхности. Сдавливанием с такой же интенсивностью. Поглаживание. Пунктирование (легкий пальцевой душ). Поглаживание. Лабильная непрерывная вибрация волосистой части головы в передне-заднем направлении. Поверхностное обхватывание. Поглаживание. Массаж лица а) массаж области лба Поверхностное поглаживание ладонями обеих рук. направление: от средней линии к вискам, затем дугообразно к углу нижней челюсти. Волнообразное поглаживание ладонной поверхностью пальцев от виска к виску, смена рук. Растирание зигзагообразное 2-5 пальцами одной руки от виска к виску. Продольное попеременное растирание ногтевыми фалангами 2-3 пальцев, расположенных параллельно друг к другу. Движения сверху вниз от виска к виску. Поверхностное плоскостное поглаживание ладонями и пальцами от средней линии к углам нижней челюсти и сразу же от бровей к верхней границе лба. Выполняется обеими руками. Спиралевидное растирание 2-5 пальцами от средней линии лба к вискам. Поверхностное плоскостное поглаживание от средней линии к вискам. Надавливание ногтевыми фалангами от средней линии к вискам. ППП от средней линии к вискам. Пунктирование от средней линии к вискам. ППП от средней линии к вискам. б) массаж области глазницы Все приемы в проекции круговой мышцы глаза. Глаза закрыты. ППП выполняется подушечкой 3 пальца от наружного угла глаза между нижним краем глазницы и глазной щелью к внутреннему углу глаза. В области внутреннего угла глаза к третьему присоединяется второй палец. Подушечками этих пальцев поглаживаем между бровью и глазной щелью к наружному краю глаза. Штрихование по тем же линиям и теми же пальцами. Легкое поверхностное надавливание третьим пальцем. ППП подушечкой третьего пальца. в) массаж области носа Поверхностное поглаживание вторым или вторым и третьим пальцами обеих рук от кончика носа к переносице, затем по боковой поверхности носа снизу вверх по крыльям носа, вдоль его основания к переносице. Спиралевидное растирание вторым или 2-3 пальцами от кончика носа к переносице. ППП (в том же направлении (см. п.1). Легкое надавливание. Пунктирование. Допускается легкая прерывистая вибрация дистальными фалангами 2-3 пальца. ППП (см.п.1). г) массаж щечной области ППП ладонной поверхностью 2-5 пальцев от крыльев носа по нижнему краю глазницы к ушной раковине и дугообразно вниз к углам нижней челюсти. Допускается по тем же линиям щипцеобразное поглаживание и глажение. Спиралевидное растирание дистальными фалангами 2-4 пальцев в том же направлении. ППП. Штрихование 2-3 пальцами в том же направлении, сменить руки. ППП. Щипцеобразное продольное разминание в том же направлении, сменить руки. Надавливание 2-3 пальцами от крыльев носа к ушной раковине и вниз к углам нижней челюсти. ППП. Подергивание в том же направлении (пощипывание). Пунктирование. ППП. д) массаж области рта и подбородка Поглаживание дистальными фалангами 2 или 2-3 пальцами от средней линии под нижней губой вниз в стороны под основание нижней челюсти. Затем из той же исходящей. Точки вдоль тела нижней челюсти к заднечелюстной ямке. Из этой же точки к углу рта. От углов рта вдоль направлений волокон верхней челюсти круговой мышцы рта к средней линии. Этим движением массируется носогубная складка. Затем от перегородки носа в стороны по верхней губе к мочкам ушных раковин. Спиралевидное растирание в том же направлении. Поглаживание в том же направлении. Надавливание (допускается щипцеобразное продольное разминание вдоль волокон мышц). Пунктирование по тем же линиям. Допускается легкое похлопывание. ППП. е) массаж шеи Показания: при заболеваниях с/с, головных болях, неврастениях, невралгиях, заболеваниях шейного сплетения, органов дыхания, травмах, заболеваниях позвоночника и в комплексе косметического массажа. Больной сидит, массажист перед ним или позади пациента при массаже боковой поверхности шеи. Может перед пациентом при всех видах массажа шеи. а) техника массажа боковой поверхности шеи и области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажист перед пациентом. Голова пациента удобно лежит на подушке, мышцы расслаблены. Поглаживание боковой области шеи ладонными поверхностями 2-5 пальцев сверху вниз вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У верхнего края кисть массажиста переходит в положение пронации и движется по боковой поверхности гортани до яремной вырезки, отсюда направление массажных движений изменяется и ладонь массажиста под углом 90° направляется к плечевому суставу, поглаживая трапециевидную мышцу. Щипцеобразное поглаживание – движения выполняются сверху вниз. Левую мышцы поглаживаем правой рукой и наоборот. Растирание первым пальцем или 2-5 сверху вниз спиралевидно. Разминание щипцеобразное, продольное и поперечное. Пунктирование. Пассивные движения головы – массажист перед пациентом. Правая ладонь под подбородком, левая фиксирует затылок, осуществляя повороты головы. б) массаж передней области шеи. Обхватывающее поверхностное поглаживание. Правая ладонь массажиста укладывается на передней поверхности шеи так, чтобы ее лучевой край достиг подбородка, поглаживание сверху вниз. Методические указания: Положение пациента сидя или полусидя со свободно откинутой головой, опирающейся на подушку, мышцы расслаблены. При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы подбородок больного приподнят и несколько повернут в сторону массируемой мышцы. Каждый массажный прием чередуется с поглаживанием. Массажист соблюдает осторожность, массируя ткани над сонными артериями, яремными венами. Длительность массажа шеи 3-10 минут. Массажист должен следить, чтобы пациент не задерживал дыхание. Массируя переднюю поверхность шеи, массажист не должен допускать надавливания на подъязычную кость, потому что массаж может вызвать кашель или рвоту. При массаже ослабленных, астенических больных не рекомендуется длительное поглаживание обеих сторон или одновременно, т.к. это может привести к обмороку. Лекция № 8 Сегментарно-рефлекторный массаж Это один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. При воздействии специальными методами приема на сегменты спинного мозга возникает так называемый кожно-висцеральный (внутренний) рефлекс, вызывающий изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Действие сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция на него зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия, а также от функционального состояния организма. В зависимости от приемов различают: сегментарный, соединительно-тканный, периостальный, точечный массаж. Применяется только с лечебной целью и в спортивной практике. Применяется в расчете на сегментарное строение нервной системы, на рефлекторное возбуждение патологических органов, систем. Зачастую отдаленные: Стенокардия – левая кисть. Гипертония – нижние конечности. Боль в сердце – внутренний край левой лопатки и позвон. Д6 – Д4 Боль в желудке – Д5 – Д8 слева от позвоночника. Онемение в руке, ползанье мурашек – область лопаток. Соединительно-тканный массаж Применяется воздействием на соединиательную ткань, подкожную клетчатку. Все приемы с учетом линий Бельгофа. Соответствует линиям (в противоположном направлении). Точечный массаж На резко ограниченные участки ткани. Определяется их функциональной активностью. Периостальный массаж Основан на механическом раздражении определенных точек надкостницы (ниже колена). Аппаратный массаж Вибромассаж, вакуумный, баночный. Чаще в детском возрасте. Лекция № 10 Спортивный массаж. Косметический массаж Спортивный массаж применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний ОДА. Спортивный массаж включает: 1. Предстартовый (мобилизационный) – проводится перед тренировкой, соревнованиями. Задача: подготовить нервно-мышечный аппарат, с.с.с., ДС, ускорение процессов выработки, предупреждение травм ОДА. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж. Приемы спортивного массажа: Выжимание, он также применяется в лечебном и гигиеническом массаже. При помощи этого приема массаж воздействует на кожные покровы, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и сухожилия. Именно это обстоятельство и не позволяет отнести прием к растиранию или разминанию, а делает его самостоятельным. Под воздействием выжимания происходит быстрое вытеснение лимфы и опорожнение кровеносных сосудов в массируемом участке с последующим быстрым заполнением лимфатических и кровеносных сосудов. Поперечное выжимание. Выжимание одной рукой. Выжимание двумя руками. Выжимание основаниями двух ладоней. Выжимание обхватом. Выжимание подушечками одного пальца. Разминание: Продольное разминание “Ординарное разминание” как классическое, но с отягощением “Двойной гриф” Двойное кольцевое разминание. Двойное ординарное разминание. Формы спортивного массажа: Общий. Частный. Предварительный массаж. Согревающий массаж. Мобилизирующий массаж. Восстановительный массаж. Массаж в условиях бани. Косметический массаж Только локального характера. Применяют при уходе за нормальной кожей, для предупреждения преждевременного старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т.д. Он может быть 3-х видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический. В зависимости от того, чем выполнять массаж, руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. В сочетании их применения – комбинированный массаж. Гигиенический массаж Применяется для повышения тонуса органов и систем, профилактики заболеваний, укрепления здоровья. Включает в себя: Общий массаж. Частный массаж. Взаимо- или самомассаж. Наибольшие результаты – в качестве заключительного этапа лечения после перенесенных травм и различных заболеваний, как составная часть столь модных сейчас систем закаливания организма. Можно проводить в любое время дня, но лучше в утренние часы 30-40 минут. Массаж спины и шеи – 7-8 минут. Массаж верхних конечностей – 10-12 минут. Массаж области таза – 3 мин. Массаж нижних конечностей – 12-14 минут. Массаж груди и живота – 4-5 минут. Глубокое плоскостное и обхватывающее поглаживание – 20%, растирание – 15%, разминание – 60%, вибрация – 5%. Конкретный набор приемов массажист определяет, исходя из особенностей данного случая. Заканчивается сеанс водной процедурой. Аппаратный массаж Аппараты, применяемые для массаж, достаточно разнообразны. Вибрационный; Пневматический; Гидромассаж. Вибрационный основан на использовании действующей на организм местной и общей вибрации, связан с раздражением экстеро-интеропроприорецепторов. Активируются окислительно-восстановительные процессы в мягких тканях, оживляются сосудо-двигательные реакции, что способствует быстрому восстановлению работоспособности мышц, улучшению трофических процессов в кожных покровах и мышцах, обеспечивает заметный обезболивающий эффект. Механическая вибрация оказывает своеобразное действие на периферическую нервную систему, возбуждает нервные структуры, утратившие функции, а на возбужденные нервные структуры оказывает успокаивающее действие. Показания и противопоказания совпадают с таковыми для классического лечебного массажа. Аппараты: электромассажер ЭМА-2М, вибрационный прибор ВМП-1, прибор “Вибромассаж” (ВМ-1), аппарат “Тонус-1”, “Спорт” – вибрация передается при помощи ремня. В ранее названных приборах – через специальные насадки: колокол-присоска, шиповная насадка, губка и различные шарики. Имеются специальные инструкции к этим насадкам по массируемой области. Длительность 8-15 минут, 10-15 процедур. Пневмовибромассаж (вибрационно-вакуумный) основан на вибрации + отсасывающий эффект вакуумных присосок. Аппараты ЭМП-1, ЭМА-2. Движения осуществляются в горизонтальном, вертикальном продольном направлении (насадки передвигаются навстречу друг другу), поперечно (навстречу друг другу в горизонтальном направлении), кругообразно и пд углом друг к другу. Лекция № 12 Подводный душ-массаж Впервые описание данного вида массажа дано Хоршом в 1936 г. И Ланга в 1963 г. Основными аппаратами являются: “Тангентор” и различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах. Методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением 2-3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности. Вихревой подводный массаж Один из разновидностей подводного массажа. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой ток воды. В ванну помещается все тело или его часть. На больного воздействует эластическая, вибрирующая, смешанная с воздухом вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж. Аппарат “Волна” предложен А.Я. Креймером (1972 г.), с его помощью осуществляется дозированная вибрация. В аппарате имеется блок питания и управления, вибратор и штатив. Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний. Аппараты для общего вибрационного массажа могут быть и в виде стула (фирма “Санитас”), велосипеда (велотраб Гоффа), вибрационной кровати (кровать Герца), платформы. Установки для общей вибрации громоздки, тяжеловесны и в настоящее время применяются редко. Больше применяются аппараты местного (локального) вибромассажа. Недостатки при применении аппаратных видов массажа Вибрация не всегда хорошо переносится больными (большая ударная сила). Площадь соприкосновения с телом ограничивается геометрическими размерами вибратора. Неравномерность передачи колебаний, особенно на мелких суставах. Отрицательное действие на массажиста (вибрация вызывает плохое самочувствие, усталость, вплоть до появления судорог). Ни один аппарат не может заменить тепло и ощущение рук массажиста! |