Массаж. Лекции по МАССАЖУ начало. Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. Пмсп в работе медсестры по массажу Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий
 Скачать 421.5 Kb.
|
|
Лекция № 13 Массаж при травмах ОДА При травмах опорно-двигательного аппарата массаж является одним из важнейших лечебных приемов, сокращающих время лечения и способствует полному восстановлению утраченных функций. Под влиянием массажа быстро рассасываются отеки, кровоизлияния и патологические выпоты в полостях суставов, стихают боли, восстанавливается тонус мускулатуры, замедляется течение спаечных процессов, ускоряется развитие костной мозоли, улучшается подвижность сустава. Ослабляются боли, беспокоящие больного при смещении позвоночных дисков. Показания: ушибы, растяжения мышц, сухожилий, связок, закрытые переломы, функциональные расстройства ОДА после переломов и вывихов, заболевания суставов, заболевания и повреждения позвоночника (смещение м/п дисков, сдавление нервных корешков, спондилиты, пояснично-крестцовые боли, миалгии). Противопоказания: любые виды опухолей, остеомиелит, резкая болезненность при массаже и движениях, тяжелые формы повреждения костей и суставов с выраженными реактивными поражениями, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острых стадиях, костный туберкулез в острой и подострой стадии, гнойные процессы. Массаж при ушибах и растяжениях мышц, сухожилий и связок К массажу приступают со 2-3 дня. Все приемы выполняются по отсасывающей методике, т.е. начиная с проксимального вышерасположенного по отношению к травмированному участку. Желательно массировать и симметричный участок здоровой конечности. В первые 1-2 дня: ППП. Обхватывающее давящее поглаживание. Пассивные движения. Активные движения. При стихании болей осторожное растирание. Массаж при заболеваниях и контрактурах суставов Верхняя конечность – положение больного сидя или лежа. Начинаем с паравертебральных зон. Движения снизу вверх на уровнях Th6 – Th1, С7 – С3. Могут выполняться все известные вам приемы классического и сегментарно-рефлекторного воздействия. Массаж трапециевидных мышц. Движения – от позвоночника к плечевым суставам, комплекс такой же, как для паравертебральных зон. Массаж больной руки выполняется по отсасывающей методике (плечо, предплечье, кисть). Движения снизу вверх. Массаж больного сустава проводят по общей методике. При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируем. Сеанс 10-15 минут. 10-15 процедур через день. Нижняя конечность – положение лежа на животе, затем на спине. Массаж паравертебральных зон S5-4, Z5 –Z1, Th12 – Th11. Массаж ягодиц по общей методике. Массаж больной ноги по отсасывающей методике. Массаж больного сустава Активные и пассивные движения. Массаж при контрактурах выполняется с учетом одной особенности: массаж мышц на сгибательных поверхностях выполняется по методике, снижающей их гипертонус (мягко, без приемов глубокого разминания), на разгибательных наоборот, энергично, глубоко, применяя все приемы. Массаж при переломах костей конечностей Можно массировать конечность как в гипсовой повязке, так и при проведении липкоплатырного или скелетного вытяжения. Массажные движения рассчитаны на снижение болей, улучшение крово- и лимфообращения, стимуляцию восстановительных процессов в тканях, ускорение образования костной мозоли. Массаж позволяет предупредить атрофию мышц и контрактуру суставов, ускоряет восстановление утраченной функции. Массаж при переломах костей верхних конечностей Массаж паравертебральных зон на уровне Th4 Th2. Независимо от стороны поражения массируют паравертебральные зоны с двух сторон, энергично с использованием всех приемов классического и сегментарно-рефлекторного массажа. Можно начинать в первые дни после перелома. Массаж травмированной конечности. Его можно начинать, когда исчезнут острые реактивные явления. В первые дни – здоровая конечность + аппаратный, вибрационный массаж по гипсовой повязке пораженной конечности (снизу вверх). На свободных от гипса участках – поколачивание, непрерывная вибрация от дистальных к проксимальным участкам. На второй неделе использовать “окно” в гипсовой повязке. Непосредственно в месте перелома – пунктирование, штрихование, непрерывную стабильную вибрацию + вибрационный массаж + ЛФК. Скелетное вытяжение – здоровая конечность 2-3 дня после травмы. После исчезновения острых болей – травмированную конечность. Необходимо следить за состоянием мышечного тонуса. При спазме – уменьшить интенсивность приемов, сократить длительность сеансов, перерыв 1-2 дня. При снятии гипса – не усиливать интенсивность, щадить покровы в области переломов. Продолжительность 15-20 минут. Курс – индивидуально. Массаж при переломах костей нижних конечностей Цель: получение тех же местных реакций, что и верхних конечностей. Также профилактика застойных явлений в легких, атония кишечника, стимуляция кровообращения в органах брюшной полости и малого таза. Начинают массаж с массажа груди. Схема – классическая, затем массаж живота. Массаж нижней конечности. Общий массаж нижней конечности + учитывая характер иммобилизации применять отсасывающую методику. Лекция № 14 Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника) Массаж при шейно-грудном остеохондрозе Массаж спины. Выполняется плоскостное поглаживание, затем обхватывающее поглаживание всей спины, растирание опорной частью кисти. Массаж паравертебральных зон снизу вверх Th6 –С3. Легкое ПП. Глубокое плоскостное поглаживание. Пиление. ППП. Растирание 2-5 пальцами спиралевидное. Продольное разминание. Глубокое плоскостное поглаживание. Разминание поперечное. ППП. Пила на тех же уровнях. Глубокое плоскостное поглаживание. Скручивание. Глубокое плоскостное поглаживание. Сверление одной рукой, потом двумя руками. Глубокое плоскостное поглаживание. Перемещение на тех же уровнях. Поколачивание, похлопывание. Непрерывная лабильная вибрация. Воздействие на окололопаточные области. Глубокое плоскостное поглаживание паравертебральных зон и всей спины. Затем массаж трапециевидной мышцы. Приемы достаточно энергично от позвоночника к плечевому суставу. Массаж груди. Положение больного сидя или лежа на спине. Начинаем с массажа над- и подключичных областей, применяя приемы поглаживания, растирания 2-5 пальцами, штрихования, пунктирования, вибрации. Далее массаж передней поверхности грудной клетки. Поверхностное поглаживание. Граблеобразное поглаживание. Граблеобразное растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночнику. ППП. Разминание продольное. ППП. Пунктирование. Непрерывная лабильная вибрация. ППП. Продолжительность 15-20 минут. 12-15 процедур. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе Задачи: уменьшение болевого синдрома, нормализация мышечного тонуса спины, поясницы, нижних конечностей, стимулирование кровообращения и лимфотока в этих же областях. Положение больного: лежа, допускается массаж в вынужденном положении. Когда не удается добиться полного расслабления мускулатуры, необходимо согреть массажную зону подогретым полотенцем, простыней, феном и т.д. Можно использовать мази – апизатрон, финалгон, никофлекс и др. Массаж поясничной области. Направление м массажных движений снизу вверх. ППП, переходящее в глубокое обхватывающее. Растирание 2-5 пальцами. Глубокое плоскостное поглаживание. Растирание опорной частью кисти. ППП или глажение. Растирание кулаками продольно, спиралевидное. Глубокое плоскостное поглаживание. Разминание продольное. Глубокое плоскостное поглаживание. Разминание поперечное. Глубокое плоскостное поглаживание. Мягкое рубление. ППП. Похлопывание, стегание. ППП. Непрерывная лабильная вибрация. ППП. Затем выполняется массаж ягодичных областей по общерекомендованной схеме. Далее массажист вновь возвращается к массажу спины. ППП вдоль паравертебральных линий от последнего крестцового до 10 грудного позвонка. Сверление одной рукой (здесь и далее на том же уровне). ППП. Сверление двумя руками. ППП. Воздействие на остистые отростки. Глубокое плоскостное поглаживание. Перемещение. Растирание крестца опорной частью кисти кругообразное. Глубокое плоскостное поглаживание. Растирание крестца первым пальцем спиралевидно, кругообразно. ППП. Массаж нижней конечности. Задняя поверхность нижней конечности массируется по классической схеме (стопа, голень, бедро) с применением приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Затем больной укладывается на спину и по той же методике массируется передняя поверхность ноги. 15-20 минут. 12-15 процедур через день. Массаж при пояснично-крестцовом радикулите Острый период 5-7 дней на стопах и голенях. В подостром (боли при движении) – поясница, нижние конечности. Двухстороннее – обе конечности, одностороннее – пораженная конечность. Клиническое выздоровление – классический массаж. Положение – лежа на животе, направление массажных движений – снизу вверх. Поясничная область. ППП. Глубокое плоскостное поглаживание, затем обхватывающее. Растирание 2-5 пальцами. Глубокое плоскостное поглаживание. Растирание опорной частью кисти. Глажение. Растирание кулаком. Глубокое плоскостное поглаживание. Разминание продольное. Глубокое плоскостное поглаживание. Разминание поперечное. Глубокое плоскостное поглаживание. Сдвигание. Глубокое плоскостное поглаживание. Мягкое рубление. ППП. Похлопывание, стегание. ППП. Непрерывная лабильная вибрация. Затем также вдоль гребней подвздошных костей. Затем массаж ягодичных областей по общей рекомендуемой схеме. После этого вновь возвращаемся к массажу спины. ППП вдоль паравертебральных линий от S5 до Th10. Сверление одной рукой. ППП. Сверление двумя руками там же. ППП. “Пила”. ППП. Воздействие на остистые отростки. Перемещение. ППП. Массаж нижних конечностей. По классической схеме задняя поверхность, где доступно.Затем на спину и массаж передней поверхности ноги. Можно + вытяжение седалищного нерва (Ласега). 5-20 минут. Первые – 10 минут. Курс 12-15 процедур через день. Сегментарно-рефлекторный – лежа на животе, стопы свешены, под живот валик. Последовательность такая же – поясничная область, ягодицы, нижние конечности (задняя поверхность). Массаж поясницы по паравертебральной области от S5 до Th10. Лекция № 16 Массаж при нарушениях осанки, сколиозе, плоскостопии, косолапости, кривошее Плоскостопие – это деформация стопы в сочетании с пронацией и субпронацией, нередко контрактурой стопы. Плоскостопие может быть в результате раннего вставания и ходьбы, слабой мускулатуры, перенесенного рахита и др. Проводится массаж не только стоп, но и всего тела. Особое внимание уделяют массажу стоп и голеней. Поглаживание, растирание, похлопывание. Массаж проводят в сочетании с ЛФК, продолжительность 5-7 минут. Врожденный вывих бедра. Данный вид патологии ОДА может быть в результате изменения хрящевой ткани суставов, замедления окостенений в тазобедренных суставах, а также изменения связочного аппарата. Детей укладывают специальные шины с разведением ног в стороны, так улучшается питание тканей, кровообращение. Эффективным средством борьбы с атрофией мышц является массаж. Он улучшает крово- и лимфоток, обменные процессы в мышцых. Для проведения массажа шины снимают, проводят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и лечебную гимнастику. Продолжительность процедуры 7-8 минут. После окончательного снятия гипсовой повязки общий массаж проводят 2-3 раза в день в сочетании с ЛФК (5-7 минут). Врожденная мышечная кривошея. Это деформация шеи, характеризуется неправильным положением головы с наклоном в сторону пораженной мышцы. В раннем возрасте ведущий метод лечения – массаж и специальные упражнения. Задачи массажа: улучшение трофики пораженной мышцы, способствовать уменьшению и ликвидации мышечных контрактур, предупреждению деформации шеи. С помощью массажа можно влиять на мышечный тонус. Техника: поглаживание, растирание или разминание подушечками пальцев или большими пальцами. Проводится общий массаж, но в большей степени массаж шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и лица. Наиболее интенсивные массирующие движения проводят на стороне укорочения мышцы, но массаж не должен вызывать боль, так как боль способствует сокращению мышцы. После массажа проводят упражнения на растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная косолапость. Одно из наиболее частых врожденных заболеваний ОДА у детей. Для косолапости характерно приведение супинации стопы с ее подошвенным сгибанием. Врожденная косолапость является следствием контрактуры мягких тканей стопы. Наиболее успешно лечение в первые 3-4 недели жизни ребенка. Массаж обеспечивает нормальные условия роста и развития стопы и восстановление ее формы и функции. Приемы массажа должны соответствовать уровню развития ребенка. Проводят общий массаж всего тела с акцентом на мышцы стопы и голени. Применяют поглаживание, растирание, разминание, включают упражнения для стопы, голеностопного сустава (5-7 минут). После снятия гипсовой повязки – общий массаж + пассивные упражнения. Нарушения осанки. Сколиоз. Осанкой принято называть привычное положение тела непринужденно стоящего человека, которое он принимает без лишнего мышечного напряжения. Нарушение осанки не является заболеванием, это состояние, которое при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях не прогрессирует и является обратимым процессом. Тем не менее, нарушение осанки постепенно может привести к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою очередь негативно влияет на деятельность ЦНС, С.С.С., дыхательной системы, становится спутником многих хронических заболеваний. I степень характеризуется небольшим изменением осанки, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания ребенка. II степень – увеличение количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины). II степень –нарушение осанки, которое не устраняется при разгрузке позвоночника. Для детей дошкольного возраста характерна I-II степень, для школьников – II-III. Сколиоз делят на врожденный и приобретенный. Различают 4 степени. Массаж, применяемый у детей младшего возраста, сочетается с пассивными движениями, направленными на коррекцию деформированного отдела позвоночника и грудной клетки. Массажу подвергаются преимущественно длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы, сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы, приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боковые поверхности грудной клетки). При массаже передней брюшной стенки особое внимание должно быть уделено укреплению косых мышц живота. Более интенсивно, с использованием всех приемов, массируют мышцы на стороне выпуклости позвоночника. Массаж проводится в следующем порядке: массаж длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчайшей мышцы спины и передней зубчатой мышцы, косых мышц живота. Лекция № 16-18 Массаж при травматических поражениях нервной системы Среди травм нервной системы выделяют травмы центральной (спинного и головного мозга) и периферической нервной системы (травмы периферических нервов). Методы массажного воздействия применяются в основном при лечении последствий ОНМК и при поражениях периферической нервной системы различной этиологии. Массаж применяется с целью улучшения трофических процессов в тканях (ускорение крово- и лимфообращения, ослабления вазомоторных расстройств (похолодание, цианоз), восстановления функции проводимости, нормализации тонуса нервной системы, препятствует образованию контрактур, уменьшает болезненность, обеспечивает создание благоприятных условий для развития и течения восстановительных процессов в органах и тканях. |