Массаж. Лекции по МАССАЖУ начало. Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. Пмсп в работе медсестры по массажу Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий

• Название: Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. Пмсп в работе медсестры по массажу Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий
• Анкор: Массаж
• Дата: 19.12.2021
• Размер: 421.5 Kb.
• Имя файла: Лекции по МАССАЖУ начало.doc
• Тип: Правила; #309126
• страница: 2 из 7

2. Растирание – массажная манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а сдвигает ее.

Физиологическое влияние приема. Растирание значительно энергичнее поглаживания. Усиливает приток лимфы, крови к тканям, улучшает питание и обменные процессы. Появляется гиперемия, снижается нервная возбудимость.
Техника основных и вспомогательных приемов растирания

Прямолинейное растирание – дистальными фалангами первыми пальцами или несколькими в области суставов кисти, стопы, лица.

Круговое растирание – смещение кожи концевыми фалангами с опорой на 1-й палец или на основание ладони.

Спиралевидное растирание выполняется основанием ладони или ребром кисти. Можно выполнять кулаком (область спины, таза, конечностей).

Вспомогательные приемы растирания:

• 
  пиление;
  
• 
  строгание;
  
• 
  штрихование;
  
• 
  пересекание.
  

Методические указания: растирание – подготовительный прием к разминанию. При растирании на лице надо сделать переступание. Движения при растирании проводят в любом направлении. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 1 сек. Прием растирания надо чередовать с поглаживанием.

Ошибки:

1. 
   Глубокая болезненность приема.
   
2. 
   Растирание прямыми пальцами болезненно для пациента.
   

Лекция № 4

Основные и вспомогательные приемы разминания и вибрации
3. Разминание. Массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1. Фиксация и захват массируемой области.

2. Сдавление и сжимание.

3. Раскатывание, раздавление, разминание.

Физиологическое влияние разминания оказывает основное воздействие на мышцы больного, увеличивает сократительную функцию мышц, повышает эластичность сумочно-связочного аппарата, растягивает укороченные фасции, улучшает крово- и лимфообращение, улучшает питание тканей, увеличивает обмен веществ, снимает мышечное утомление, повышает работоспособность мышц. По этому приему можно судить о технических способностях массажиста.
Техника. Основные приемы

1. 
   Продольное разминание – по ходу мышечного волокна, вдоль оси мышц (конечности, мышцы таза, спины, боковые поверхности шеи).
   
2. 
   Поперечное разминание – кисть идет поперек мышцы (область таза, спины, конечностей).
   

Вспомогательные приемы

1. 
   валяние;
   
2. 
   накатывание;
   
3. 
   сдвигание;
   
4. 
   надавливание;
   
5. 
   щипцеобразное разминание.
   

Методические указания: мышцы должны быть максимально расслаблены. Прием проводится медленно, плавно, интенсивно. Интенсивность массажа нарастает постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было привыкания.

Прием начинать от места перехода мышцы к сухожилиям.

Ошибки:

• 
  сгибание пальцев в межфаланговых суставах;
  
• 
  скольжение пальцев по коже;
  
• 
  болезненное сдавливание;
  
• 
  сильное надавливание концевыми фалангами;
  
• 
  массирование напряженной рукой или пальцами;
  
• 
  недостаточное смещение мышц.
  

4. Вибрация. Массирующая рука или аппарат передает телу колебательные движения, вызывающие усиление рефлекса, сужение или расширение сосудов, снижение АД, снижение ЧДД. Изменяется секреторная деятельность отдельных органов.
Техника. Основные приемы

1. 
   Непрерывистая – концентрация фалангами или кулаком, или основанием ладони.
   
2. 
   Прерывистая, т.е. ударная – кулаком и ребром ладони.
   

Вспомогательные приемы

1. 
   встряхивание;
   
2. 
   сотрясение таза;
   
3. 
   рубление;
   
4. 
   похлапывание;
   
5. 
   поколачивание;
   
6. 
   пальцевой дождь.
   

Методические указания:

Прием не должен вызывать боли. Сила и интенсивность воздействия зависит от угла между массирующей кистью и телом. Чем больше угол к 90°, тем сильнее воздействие. Продолжительность приема одной области не более 10 секунд + комбинация с другими приемами.

На внутренней поверхности бедер, в подключичной области, в местах проекции внутренних органов и паховой области поколачивание и рубление не допустимо, а также у лиц детского и пожилого возраста.

Ошибки:

Руки массажиста вызывают болезненность.

Прием проводится с большой интенсивностью.
Стабильная вибрация –
Лабильная вибрация -

Виды массажа

В зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (т.е. какими средствами разминают), различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный, самомассаж.

Массаж может быть:

Локальный (частный и общий). Деление различных видов массажа – условно, т.к. и косметический, и сегментарно-рефлекторный, и аппаратный и самомассаж могут применяться с лечебной целью.

Каждый имеет свои подвиды и задачи:

- активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом;

- это гигиенический массаж, позволяющий сохранять нормальные функции состояния организма, укрепление здоровья.

Лечебный общий и локальный. Применяется отдельно или в сочетании с утренней гимнастикой. Гигиенический массаж – в сауне или бане, под душем.

Гигиенический массаж часто выполняется в виде самомассажа. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж – это эффективный метод лечения различных травм, заболеваний в зависимости от характера функциональных нарушений. Применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Оказывает общее и локальное воздействие.

При общем массаже массируется все тело. При локальном (частном) – отдельные области (кисть, спина, голова, конечности).

В лечебном массаже выделяют 4 основные приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация, а также активные и пассивные движения.

Реабилитационный массаж наиболее эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности в спорте после длительных перерывов в тренировке. Этот метод проводится в сочетании с ЛФК. Он может быть общим (2-3 раза в неделю) и локальным (ежедневным, а на первом этапе лечения 2-3 раза в неделю).

Массаж при травмах и заболеваниях применяется в ранние сроки. Для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации репорации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов (ОВП). На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на втором этапе – с тепловыми процедурами.

Массаж льдом (или аппликацией) делают в 2-4 часа после травмы, затем холодовые процедуры чередуют с тепловыми.

Действие холода на ткани организма сопровождается анестезирующим, гомеостатическим и противовоспалительным эффектом. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Под влиянием массажа льдом повышается амплитуда движений в массируемом суставе, а холод снижает отек травмированных тканей. Этот вид массажа способствует улучшению мышечного кровотока, выведению продуктов метаболизма, ликвидации гипоксии, регенерации и репорации тканей. При этом повышается амплитуда движений в суставах.

При простудных заболеваниях (бронхите, пневмонии и др.) в первые 2-5 дней показан баночный массаж, позднее перкуссионный массаж (в сочетании с ингаляцией лекарственного вещества и кислорода), на ночь – согревающий массаж.

При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание.

Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета. Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры – это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

При воздействии на дыхательные межреберные мышцы происходит рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимулирует акты дыхания.
Показания и противопоказания к массажу

Массаж и самомассаж показан всем здоровым людям. Его применяют при различных заболеваниях, назначают как средство первочной и вторичной профилактики, как средство физического совершенства.
Основные противопоказания

1. 
   острые лихорадочные состояния;
   
2. 
   острые воспалительные процессы;
   
3. 
   кровотечения (и менструация);
   
4. 
   заболевания крови;
   
5. 
   активная форма туберкулеза;
   
6. 
   воспаление лимфоузлов;
   
7. 
   нестерпимые боли;
   
8. 
   психические заболевания;
   
9. 
   опухоли;
   
10. 
    хроническая сердечно-легочная, почечно-печеночная недостаточность;
    
11. 
    гнойные процессы (фурункулез);
    
12. 
    инфекционные заболевания;
    
13. 
    трофические язвы;
    
14. 
    обширное варикозное расширение вен;
    
15. 
    выраженный артериосклероз;
    
16. 
    сосудистые аневризмы;
    
17. 
    тромбофлебит;
    
18. 
    гангрена, хронический остеомиелит;
    
19. 
    венерические болезни;
    
20. 
    гипо- и гипертонический криз.
    

Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения этики и такта. Массаж назначает врач, он должен указать, в каком сочетании с другими процедурами его можно применять, какие разновидности. Врач должен наблюдать за больным, а массажист должен говорить врачу об изменениях у больного.
Показания

1. 
   Заболевания ОДА:
   

Ушибы, вывихи, нарушения осанки, остеохондроз, артрит, артроз.

2. 
   Заболевания нервной системы:
   

Перенесенные травмы, постинсульт 2-3 день, спастические вялые параличи, парез, полиневрит, неврит, плексит, ДЦП.

3. 
   Заболевания обмена веществ:
   

Подагра, сахарный диабет, ожирение.

4. 
   Заболевания сердечно-сосудистой системы:
   

ИБС, инфаркт миокарда 5 день, постинфарктное состояние, гипертония, гипотония, миокардиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца.

5. 
   Заболевания органов дыхания:
   

Хронические неспецифические заболевания легких, плеврит, бронхит, бронхиальная астма, пневмонии, эмфизема легких, воспаления верхних дыхательных путей.

6. 
   Органы пищеварения:
   

Гастрит, язвенная болезнь.

7. 
   Заболевания печени и желчевыводящих путей:
   

Холецистит после операции.

8. 
   Мочеполовые органы:
   

Вне периода обострения, неправильное положение женских половых органов, простатит, цистит.

9. 
   Заболевания кожи:
   

Угревая сыпь, псориаз, лишай, себорея, нейродермит.

10. 
    Заболевания ЛОР:
    

Воспалительные заболевания, привычные носовые кровотечения.

11. 
    Заболевания глаз:
    

Конъюнктивит, кератит, неврит зрительного нерва.


Лекция № 5

Массаж верхних и нижних конечностей
Показания: плекситы, вялые спастические параличи, парез, после вывиха, перелома, растяжений, спазма (писчий спазм), мышечные атрофии, вибрационная болезнь, сосудистые, кожные заболевания.

Положение: сидя, лежа. Массируем одной или двумя руками. Массажные движения выполняются вдоль мышечных пластов снизу вверх.

Последовательность: пальца, кисть сначала тыльная поверхность, потом ладонная, лучезапястные, предплечья, локтевой сустав, плеча, плечевой сустав.

При выполнении массажа конечностей следить за максимальным расслаблением мышц. При выполнении массажа отдельных областей верхней конечности выполнять подготовительный массаж всей конечности.

Травмированная рука – начинаем с области, расположенной проксимально травмированного участка. Не стоит проводить глубокое надавливание в области внутренней бороздки двухглавой мышцы плеча, в области проекции крупных нервов, во избежание травмирования крупных нервных пучков.

Кровоснабжение в конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Массаж верхней конечности (тыльная поверхность)

1. 
   Поглаживание общее обхватывающее снизу вверх по всей поверхности.
   
2. 
   Растирание всей поверхности.
   
3. 
   Поглаживание.
   
4. 
   Гребнеобразное растирание.
   

Массаж пальцев

1. 
   Поглаживание продольное, кругообразное выполняется: на тыльной поверхности – одним пальцем; на ладонной поверхности – двумя пальцами; боковая – двумя пальцами.
   
2. 
   Надавливание на тыльную поверхность между суставами.
   
3. 
   Поглаживание.
   
4. 
   Движения пальцами пассивные, точка между большим и указательным пальцами.
   

Массаж тыльной поверхности кисти

1. 
   Кругообразное глубокое поглаживание.
   
2. 
   Растирание первым пальцем вдоль всех межфаланговых промежутков.
   
3. 
   Поглаживание.
   
4. 
   Растирание тыльной стороны кругообразное основанием ладони.
   
5. 
   Плоскостное поглаживание.
   

Массаж лучезапястного сустава

1. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
2. 
   Растирание опорной частью кисти, кругообразное.
   
3. 
   Обхват, поглаживание.
   
4. 
   Растирание 1-2 пальцами.
   
5. 
   Кругообразное, щипцеобразное растирание.
   
6. 
   Поглаживание.
   

Массаж предплечья

1. 
   Плоскостное, поверхностное поглаживание.
   
2. 
   Обхватывающее поглаживание непрерывное со сменой руки.
   
3. 
   Гребнеобразное спиралевидное растирание снизу вверх.
   
4. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
5. 
   Растирание 2-5 пальцами спиралевидное.
   
6. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
7. 
   Растирание опорной частью кисти.
   
8. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
9. 
   Продольное щипцеобразное растирание.
   
10. 
    Обхватывающее поглаживание.
    
11. 
    Пересекание поперечное.
    
12. 
    Обхватывающее поглаживание.
    

Массаж локтевого сустава

1. 
   Поглаживание 1,2,5 пальцами.
   
2. 
   Растирание кругообразное спиралевидное.
   
3. 
   Поглаживание.
   

Массаж плеча

1. 
   Поглаживание плоскостное поверхностное.
   
2. 
   Обхватывающее поглаживание со сменой руки.
   
3. 
   Растирание 2-5 пальцами спиралевидное.
   
4. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
5. 
   Спиралевидное гребнеобразное растирание.
   
6. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
7. 
   Разминание продольное щипцеобразное.
   
8. 
   Обхватывающее поглаживание.
   
9. 
   Пересекание.
   
10. 
    Обхватывающее поглаживание.
    
11. 
    Сдвигание.
    
12. 
    Растяжение.
    

Заключительный этап

1. 
   Поглаживание обхватывающее по всей поверхности.
   
2. 
   Валяние.
   
3. 
   Непрерывная лабильная вибрация, на плече рубление.
   

Массаж ладонной поверхности (по этой же схеме)

Заканчиваем: плоскостное поглаживание, мягкое рубление, встряхивание.
Массаж области плечевого сустава

Положение сидя или лежа – рука на колене.

1. 
   Поглаживание ладонью кругообразное.
   
2. 
   Растирание 2-5 пальцами кругообразное спиралевидное.
   
3. 
   Надавливание (точки).
   
4. 
   Поглаживание.
   
5. 
   Вибрация стабильная непрерывная ладонью, кончиками пальцев.
   
6. 
   Пассивные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, кругообразные движения 15 процедурных единиц.
   

Массаж нижних конечностей

Применяется при заболеваниях периферических нервов и ЦНС, заболеваниях с.с.с. и ОДА. Показания схожи с показаниями для массажа верхних конечностей.

Методические указания:

1. 
   Положение лежа на спине, на животе.
   
2. 
   Массаж выполняется в следующей последовательности: пальцы, стопа (сначала тыльная, затем подошвенная поверхность), голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, ягодичная область, тазобедренный сустав.
   
3. 
   Массажные движения – одной или двумя руками вдоль мышечных пластов.
   
4. 
   Следить за максимальным расслаблением мышц.
   
5. 
   Подготовительный массаж по всей конечности.
   
6. 
   На травмированной конечности начинают проксимальнее травмированного участка.
   
7. 
   Стопа и голень массируются только вместе, также бедро + таз.
   
8. 
   Массажные движения должны быть осторожными в подколенной ямке, на внутренней поверхности бедра и паховой области, исключить приемы прерывистой вибрации.
   
9. 
   Длительность от 5 до 20 минут. Если определенный участок – от 3 до 15 минут.
   

Противопоказания: варикозное расширение вен, тромбофлебит (обострение).

Положение: лежа на животе, под голеностоп – валик.

1. 
   Плоскостное поглаживание. Обхватывающее поглаживание.
   
2. 
   Растирание по всей поверхности (кулаком, гребнеобразное: любое).
   
3. 
   Плоскостное растирание всей задней поверхности (снизу от стопы к ягодицам).
   
4. 
   Гребнеобразное спиралевидное растирание.
   
5. 
   Поглаживание.
   

Массаж стопы

1. 
   Растирание стопы (отглаживание).
   
2. 
   Растирание кругообразное спиралевидное.
   
3. 
   Растирание первыми пальцами.
   
4. 
   Растирание спиралевидное 2-5 пальцами.
   
5. 
   Щипцеобразное растирание.
   
6. 
   Щипцеобразное разминание (стопу обрабатывают вместе, не по пальцам).
   
7. 
   Кругообразное растирание пятки.
   
8. 
   Поглаживание.
   
9. 
   Точка в центре стопы.
   
10. 
    Поглаживание.
    
11. 
    Растирание ребрами ладони по суставу (задняя поверхность).
    
12. 
    Поглаживание.
    
13. 
    Щипцеобразное разминание ахиллесова сухожилия.
    
14. 
    Поглаживание.
    
15. 
    Кругообразное растирание голеностопного сустава по бокам (дистальные надмыщелки).
    
16. 
    Поглаживание.
    

Массаж голени

1. 
   Щипцеобразное разминание мышцы голени двуглавой (внутреннее брюшко, наружное брюшко).
   
2. 
   Поглаживание.
   
3. 
   Глубокое растирание гребнеобразное (между брюшками) – раздвигая, растирая.
   
4. 
   Поглаживание.
   
5. 
   Попеременное растирание.
   

Подколенная ямка не массируется.
Массаж задней поверхности бедра

1. 
   Щипцеобразное разминание.
   
2. 
   Поглаживание.
   
3. 
   Глубокое гребнеобразное растирание (гребнем обеих рук по середине).
   
4. 
   Поглаживание.
   
5. 
   Спиралевидное растирание.
   
6. 
   Поглаживание.
   
7. 
   Щипцеобразное попеременное разминание.
   
8. 
   Общее поглаживание задней поверхности.
   
9. 
   Сдвигание, раздвигание.
   
10. 
    Поглаживание.
    
11. 
    Валяние.
    
12. 
    Поглаживание.
    
13. 
    Вибрация прерывистая.
    
14. 
    Вибрация непрерывная (вдоль мышечных пластов).
    
15. 
    Поглаживание.