Профилактика синдрома выгорания у медицинских работников от 201. Правительство москвы департамент здравоохранения города москвы

• Название: Правительство москвы департамент здравоохранения города москвы
• Дата: 31.08.2021
• Размер: 107.1 Kb.
• Имя файла: Профилактика синдрома выгорания у медицинских работников от 201.docx
• Тип: Методические рекомендации; #228384
• страница: 2 из 8

1. Определение синдрома выгорания

Впервые понятие «синдром сгорания» (англ.-burnout, burnout-syndrome) предложил Н.J.Freudenberger (США) в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи [46].

Аналогия состоит в том, что под напряжением жизни люди, как здания, иногда выгорают, как будто огнем; внутренние ресурсы истощаются, хотя внешняя оболочка человека может оставаться более или менее неизменной. По мнению A.Morrow вокруг выгоревшего профессионала витает «запах горящей психологической проводки».

Обращает на себя внимание, во-первых, то, что отмечаемое Freudenberger «психологическое состояние здоровых людей» не относилось и не подразумевалось как проявление какой-либо конкретной нозологической формы или заболевания. Во-вторых – «при оказании профессиональной помощи», т.е., состояние определяется прежде всего профессией индивида, его рабочим местом (или выбранным видом деятельности), которое может выступать в роли главного этиологического фактора, если бы речь шла о заболевании. Позднее К.Кондо [49] определяет «Burnout» как «состояние дезадаптированности к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений». Р.Кочюнас называет «синдром сгорания» как «сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки».

Следовательно, выгорание превратилось в синдром нарушения психологического здоровья в первую очередь работников «коммуникативных» профессий, в которых предъявляются высокие требования к психологической устойчивости в ситуациях делового общения.

Проведенный контент-анализ, имеющихся определений выгорания, показывает, что в научной литературе нет единой точки зрения по этому вопросу и существует несколько подходов. Большинство авторов рассматривают феномен, либо как неблагоприятную реакцию, либо как дисфункциональное состояние , либо как синдром [23,36,]

Другие возражают против термина «выгорание» из-за его неопределенности и частичного совпадения с родственными понятиями, например посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией, хронической усталостью или хандрой , остаточными явлениями шизофрении («burn out» и «burnout») , либо рассматривают его как «странную психиатрическую химеру» [49].

В отечественной литературе понятие «выгорание» появилось в 80-е годы и в большинстве случаев стало обозначаться вариативными терминами: «психическое выгорание» [23,35] , «эмоциональное выгорание» [38],, «эмоциональное сгорание» [42,], «эмоциональное перегорание»[8] , «профессиональное выгорание» [10,34,36,].

В.В.Макаров [22] дает краткое определение «синдрому сгорания», который «характеризуется эмоциональным, когнитивным и физическим истощением, вызванным длительной перегрузкой». Кроме того, он указывает на то, что «синдром сгорания» содержит в себе два весьма отличных друг от друга явления. В одном случае – «профессиональное сгорание», в наиболее выраженной степени достигающее «профессионального выгорания».

В.В.Бойко, описывая «выгорание» определяет его уже как «выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ их избранные психотравмирующие воздействия». «Выгорание» он отличает от различных форм эмоциональной ригидности, которая определяется органическими причинами - свойствами нервной системы, степенью подвижности эмоций, психосоматическими нарушениями. Согласно В.В.Бойко, эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального (чаще профессионального) поведения, по сути - указывал на его адаптационную природу, содержащую функциональный стереотип, позволяющий человеку экономно расходовать энергетические ресурсы. С другой стороны - дисфункциональные его следствия, о которых говорилось ранее.

Т.В.Форманюк [42] синдром эмоционального сгорания называет «специфическим видом профессионального заболевания лиц, работающих с людьми» (учителей, психологов, психиатров и т.п.).

В отечественной литературе встречается также «синдром перегорания»[8] , подразумевая все тот же burnout-syndrome. Следует отметить, что в англоязычной литературе наряду с burnout встречается термин burn out, связанный с остаточными явлениями шизофрении и не относящийся к рассматриваемому нами явлению [49].

С одной стороны такое многообразие понятий объясняется различными теоретическими представлениями о проблеме «burnout», с другой стороны, это можно объяснить неточностями и ограниченными возможностями перевода, т.к. в русском языке слова «выгорание» и «сгорание» имеют различное семантическое значение. Первое указывает на длительность, постепенность и незавершенность процесса (смысловое значение несет приставка «вы»), второе – на кратковременность, завершенность и необратимость (смысловое значение заключается в префиксе «с»). Прилагательные, сопровождающие эти понятия, также различны по объему и оттенкам содержания: «психическое» - охватывает все аспекты психической деятельности, «эмоциональное» - связано со сферой эмоций и чувств, «профессиональное» - указывает на его связь с профессиональной деятельностью. В последней коллективной работе ведущие специалисты в области изучения выгорания договорились об использовании единого унифицированного термина «синдром выгорания»[10,21,23,43].

В специальной литературе ведется широкая полемика по вопросу соотношения таких понятий, как «стресс» и «выгорание». Согласно концепции Г.Селье [37], стресс определяется как общий адаптационный синдром, включающий в себя три стадии: тревогу, резистентность (сопротивляемость) и истощение. Исходя из этих позиций, выгорание может быть отнесено к последней фазе – истощению. Одновременно подчеркивается, что момент перехода стресса в выгорание четко не определен . Вместе с тем, на основе сравнения разных точек зрения на понимание места выгорания в традиционной парадигме психологического стресса Н.Е.Водопьянова [10] приходит к выводу, что выгорание имеет ряд существенных отличий, позволяющих рассматривать его как самостоятельный феномен.

Аналогичная ситуация наблюдается и в отношении сравнения синдромов выгорания и хронической усталости [1]. Схожесть этих синдромов состоит в том, что они являются содержательными характеристиками профессиональной деформации, и при видимой схожести симптомов имеют значительные отличия. Главное из них в том, что синдром выгорания приобретают профессионалы, изначально обладающие большим творческим потенциалом, фанатично преданные делу, а синдром хронической усталости связан с изначальным принятием готовых форм знаний о мире, себе и других людях. Кроме того, при синдроме хронической усталости говорят о его вероятной вирусной природе (вирус Эпштейна-Барра).
Анализ списка профессий связанных с опасностью выгорания, свидетельствует, что это специалисты, занятые в социальной сфере [23,42]:

• 
  социальные работники,
  
• 
  врачи,
  
• 
  педагоги,
  
• 
  психологи,
  
• 
  юристы,
  
• 
  полицейские,
  
• 
  работники пенитенциарной системы,
  
• 
  политики,
  
• 
  менеджеры среднего и высшего звена,
  
• 
  администраторы,
  
• 
  торговый и обслуживающий персонал,
  
• 
  работники благотворительных организаций и др.
  

В результате рассмотрения разнообразных определений выгорания, в наиболее общем виде, можно назвать следующие детерминирующие его стресс-факторы: продолжительный профессиональный и хронический эмоциональный [10,23,49]

Согласно существующим толкованиям выгорания, феномен приводит к профессиональной дезадаптированности [49] и оказывает негативное воздействие на здоровье [42]

Таким образом, проведенный контент-анализ, имеющихся определений выгорания, показывает, что феномен представляет собой неблагоприятную личностную реакцию на продолжительный профессиональный стресс, которая приводит к дезадаптированности и оказывает негативное воздействие на здоровье специалистов, занятых в социальной сфере.