Профилактика синдрома выгорания у медицинских работников от 201. Правительство москвы департамент здравоохранения города москвы

• Название: Правительство москвы департамент здравоохранения города москвы
• Дата: 31.08.2021
• Размер: 107.1 Kb.
• Имя файла: Профилактика синдрома выгорания у медицинских работников от 201.docx
• Тип: Методические рекомендации; #228384
• страница: 5 из 8

4. Детерминанты формирования синдрома выгорания

Анализ литературных источников свидетельствует о том, в зарубежной и отечественной психологии отсутствует единство мнений относительно причин, обуславливающих возникновение и развитие феномена. По данным ряда авторов [42,49,52] синдром формируется под влиянием трех групп переменных: личностных, организационных и ролевых. По сути, такая классификация «искусственно» разделяет организационные и ролевые факторы, относящиеся к социальным, поскольку ролевая характеристика человека может быть только в социуме, профессиональной группе, организации.

Другие авторы этиологию синдрома выгорания представляют двумя группами внешние (организационные) и внутренние (индивидуальные )[23].

На основании факторов, провоцирующих выгорание, приведенных в работе В.Е.Орла [23] внимание было обращено на научные данные, полученные в отечественных исследованиях, которые дополнили и уточнили предложенную схему (рис. 1).

Рассмотрим некоторые примеры характеристик индивидуальных (внутренних) факторов.

Так, раскрывая социально-демографические характеристики, доказана тесная связь выгорания у людей, профессия которых относится к группе «человек – человек» с возрастом: подтверждается чувствительность лиц старшего возраста, а также объясняется склонность более молодых к выгоранию эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, не соответствующей их ожиданиям.

В исследованиях, устанавливающих взаимосвязь между полом и выгоранием, имеются противоречивые данные. Отметим, что работающая женина испытывает более высокие эмоциональные нагрузки, по сравнению с мужчиной, из-за дополнительных домашних и семейных обязанностей.

По фактору семейного положения отмечается более высокая степень предрасположенности к выгоранию у лиц (особенно, мужского пола) не состоящих в браке.

Существующие данные о положительной связи между уровнем образования и симптомом «деперсонализации», а также не зависимостью от данного фактора «эмоционального истощения», могут быть обусловлены завышенными притязаниями людей с высоким уровнем образования.

В большинстве исследований имеет место отсутствие значимых корреляций между стажем работы по специальности и выгоранием.

Рассматривая личностные особенности В.Е.Орел [23]отмечает, что по фактору «Личностной выносливости» люди существенно отличаются друг от друга. Высокоактивные каждый день, осуществляющие контроль за жизненными ситуациями и гибко реагирующие на разные изменения имеют низкие значения по «эмоциональному истощению» и «деперсонализации», но высокие значения по «шкале профессиональных достижений».

При характеристике индивидуальных стратегий сопротивления стрессу показано, что высокий уровень выгорания тесно связан с пассивными тактиками, и, наоборот, активно противодействующие стрессу имеют низкий уровень выгорания.

Обнаружено, что «внешний локус контроля» положительно коррелирует с «эмоциональным истощением» и «деперсонализацией».

Р исунок 1. Факторы риска возникновения и развития синдрома вы­горания у работников социономических профессий

В ряде исследований обнаружена положительная корреляционная зависимость между компонентами выгорания и самооценкой, но низкая самооценка не только предрасполагает к выгоранию, но может быть его отражением.

Люди, предпочитающие бурный темп жизни, преодоление трудностей, борьбу, испытывающие сильную потребность держать все под контролем (поведение типа А), более подвержены влиянию составляющих выгорания, прежде всего, «эмоциональному истощению».

Наиболее тесные связи со всеми характеристиками выгорания имеет нейротизм, особенно с «эмоциональным истощением» и фактором открытости опыту.

Классификацию факторов риска возникновения и развития выгорания В.Е.Орел [23] мы дополнили такими индивидуальными (внутренними) факторами, как высокая степень тревожности (низкая эмоциональная устойчивость, робость, подозрительность, склонность к чувству вины, импульсивность, фрустрированность), которая коррелирует с выгоранием [38].

Кроме того, среди дополненных нами факторов риска выгорания имеются мотивы трудовой деятельности. Например, чувство незначимости себя на рабочем месте, неудовлетворенность профессиональным ростом, установка на поддержку (благожелательность) и недостаток автономности (сверхконтролируемые) оказались напрямую связанными с развитием выгорания .

В работе обнаружена взаимосвязь трех типов акцентуаций характера с развитием феномена выгорания (педантичный, демонстративный, эмотивный).

Развитие выгорания оказалось тесно связано также со снижением показателей психологической адаптации [5,38]

Психологическое состояние и настроение, характеризующееся как «преобладающее плохое», с тревогой и неуверенностью в завтрашнем дне, коррелируют с высоким уровнем выгорания [43].

Лица, имеющие высокие показатели выгорания, используют преимущественно такие механизмы психологической защиты, как «регрессия», «проекция», «компенсация», «замещение» [33] Предпочитающие же в качестве защиты «отрицание» и «интеллектуализацию» более устойчивы к развитию данного феномена.

Типы эмоциональной направленности личности по Б.И.Додонову также взаимосвязаны с уровнем выгорания.[14]

Высокую степень синдрома выгорания обуславливает низкий уровень сформированности индивидуальной системы осознанной саморегуляции эмоций и поведения .

В исследованиях Н.В.Гришина, и Н.Е.Водопьянова ]показана существенная роль в динамике выгорания следующих экзистенциальных факторов: нереализованные ожидания, неудовлетворенность самоактуализацией, отсутствие желаемых результатов, разочарование в других людях и избранном деле, обесценивание и потеря смысла своих усилий, переживание одиночества, ощущение бессмысленности активной деятельности и жизни. Обнаружены корреляционные связи между выгоранием и показателями «качества жизни», самореализацией в профессиональной и личной жизни [10.13]

В работе В.Е.Орел [23] раскрыты и организационные (внешние) факторы. К примеру, условия работы. Увеличение нагрузки в деятельности, сверхурочная работа, а также продолжительность рабочего дня стимулируют развитие выгорания. Перерывы в работе снижают его проявление, но положительный эффект носит временный характер, поскольку уровень выгорания повышается через три дня после возращения к работе, а через три недели полностью восстанавливается.

Характеризуя воздействие содержания труда, приводятся доказательства того, что количество клиентов, их число, обслуживаемое за определенный период положительно связаны, либо не связаны с выгоранием. Наличие связи опосредуется продолжительностью этого контакта с одним клиентом в течение рабочего периода. Наиболее выпукло показано влияние глубины контакта в тех видах профессиональной деятельности, где острота проблем клиентов сочетается с минимизацией успеха в эффективности их решения (работа с хроническими больными или людьми, страдающими СПИДом, раком и др.).

Степень самостоятельности и независимости сотрудника в своей деятельности отрицательно коррелирует с выгоранием.

Группу социально-психологических факторов риска возникновения и развития выгорания мы дополнили неблагоприятным социально-психологическим климатом коллектива. Частые конфликты, повышенная напряженность в отношениях с коллегами и руководством, отсутствие поддержки и сплоченности в коллективе негативно сказываются на индивидуальном психическом состоянии его членов, создают тягостные переживания, которые, закрепляясь, могут привести к выгоранию [23]

Решающую роль здесь играет отсутствие социальной поддержки со стороны людей, стоящих выше по своему профессиональному и социальному положению.

Позиция работника по отношению к своим реципиентам взаимосвязана с выгоранием. Например, учителя, характеризующиеся наличием опекающей идеологии во взаимоотношениях с учениками, а также не использующие репрессивную и ситуационную тактики, демонстрируют высокий уровень выгорания.

Исследователи отмечают, что недостаточное вознаграждение (денежное и моральное) или его отсутствие способствуют возникновению выгорания у работников, при этом важно не абсолютное количество вознаграждения, а его соотнесение с собственным затраченным трудом и трудом своих коллег, что обозначается как справедливость.

Особый интерес представляют данные исследования, в котором получены значимые корреляции между ролевой конфликтностью, ролевой неопределенностью и выгоранием, когда совместные действия не согласованы, нет интеграции усилий, присутствует конкуренция, в то время как результат зависит от слаженности действий [50].

Итак, выгорание является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей человека, отношений в профессиональной среде и семейной жизни, а также переживаний успеха – личных при­обретений и потерь. Иными словами, синдром возникает в результате кумулятивного влияния множества внешних и внутренних факторов и причин.