Гигиена. Экзамен. Вопросы. Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
71. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах. Калорийная квота – процент от общей калорийности, покрываемый белками, жирами, углеводами. В соответствии норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии от 18 ноября 1999 года калорийная квота белков составляет 11%, жиров – 25% и углеводов – 64%. Количество энергии выделяемое при сгорании 1 г питательного вещества ( калорийные коэффициенты) белков – 4 ккал, жиров – 9 ккал и углеводов – 4 ккал. 72. Оценка адекватности питания расчетным методом по меню-раскладке. Адекватность индивидуального питания возможно оценить расчетным методом – по меню-раскладке. С этой целью определяется калорийная ценность суточного рациона, качественный его состав по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Расчетный метод позволяет оценить и сбалансированность суточного рациона по соотношению белков, жиров, углеводов, их калорийной квоте, сбалансированности белкового, жирового и углеводного компонентов, а также минеральных веществ. 73. Понятие о рациональном питании, требования к рационам питания. Рациональное питание – это правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной пищей, покрывающей энерготраты, содержащей все питательные вещества в количествах, покрывающих физиологическую потребность организма, сбалансированных по биологически активным компонентам, обеспечивающих развитие и функционирование организма. Требования к рационам питания: Рацион питания должен покрывать суточные энерготраты. Содержать все питательные вещества в количествах, соответствующих физиологическим потребностям организма. Все питательные вещества и биологически активные компоненты должны быть сбалансированы. Питание должно быть разнообразным. Рацион питания должен создавать чувство насыщения, но не перегружать желудочно-кишечный тракт. Органолептические свойства рациона должны способствовать возбуждению аппетита. Рацион должен быть удобоваримым и усвояемым. Должен быть безупречным в санитарно-эпидемиологическом отношении, то есть безвредным. 74. Гигиенические требования к сбалансированности питания. Физиологически полноценное питание обеспечивается сбалансированностью питательных веществ и биологически активных компонентов. Сбалансированность рациона питания способствует усвоению питательных веществ сохранению нормального их обмена и уменьшению их потерь из организма. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 1 : 1 : 5,8. Соотношение кальция и фосфора 1 : 1, кальция и магния 1 : 0,3 Обеспечение сбалансированности белков, жиров и углеводов осуществляется и по калорийным квотам соответственно 11%, 25% и 64%. Сбалансированность биологически активных веществ в рационе питания обеспечивается соотношением белков, жиров животного и растительного происхождения. 75. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения. . Режим питания формируют кратность приема пищи, интервал между приемами, распределение калорийности рациона по приемам, постоянство во времени приема, время на прием и последовательность приема блюд. Физиологически обоснованным считается 4-х кратный прием пищи, при этом интервал между приемами не более 5 часов. Распределение калорийности по приемам может осуществляться по 2-м вариантам. Первый вариант включает 2 завтрака, обед и ужин. Калорийность первого завтрака – 20%, второго – 15%, обеда – 45%, ужина – 20% или калорийность первого завтрака 25%, второго – 15%, обеда - 35%, ужина – 25%. Второй вариант включает завтрак, обед, полдник и ужин. Калорийность завтрака 25%, обеда – 45%, полдника – 10%, ужина – 20%. Режим питания зависит от возраста, режима работы, состояния здоровья человека, а также наличия избыточного веса или склонности к полноте. Кратность приема пищи увеличивается у детей, лиц пожилого возраста, лиц с избыточным весом или склонностью к полноте и больных. В жарком климате предусматриваются наибольшие калорийности утренних и вечерних приемов пищи и наименьшая калорийность в жаркое время дня. Распределение калорийности зависит также от режима труда. При ночных сменах производится перестановка местами по калорийности обеда и ужина 76.Принципы физиологического нормирования питания. Основой физиологического нормирования питания является покрытие физиологических потребностей организма человека в энергии и питательных веществах. Физиологические потребности зависят от интенсивности труда, возраста, пола, особого физиологического состояния и климатических условий. Все эти факторы влияют на обмен веществ в организме и функции органов и систем. 77. Методы изучения и оценки адекватности питания населения. Методы оценки адекватности питания: I Гигиенические методы: 1) по антропометрическим данным; 2) по признакам алиментарного заболевания, 3) общая заболеваемость. II Экономические или статические 1) балансовый метод по учёту движения по стране, 2) бюджетный (весовой, опросно-весовой, анкетный). 78.Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ. Меню-раскладка включает в себя перечень блюд, входящих в рацион питания (меню), наименование продуктов составляющих блюда, их вес, энергетическую и пищевую ценность рациона по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. Вес продуктов, содержание белков, жиров, углеводов вносится в меню-раскладку в граммах, вес витаминов, минеральных солей в мг. При этом следует помнить. Что пищевая ценность продуктов берется на усвояемую часть (вес нетто). Усвояемость для продуктов животного происхождения составляет в среднем 95%, растительного – 80%, при смешанном питании (1/3 –продукты животного происхождения, 2/3 – продукты растительного происхождения) – 82 – 90% усвоения. На практике обычно используется 90% усвояемости пищи. Энергетическая ценность определенного веса каждого продукта выражается в ккал или кДж и суммируется за сутки. Можно определить ее путем умножения суммарного количества белков, жиров, углеводов за сутки на калорийные коэффициенты (белки, углеводы – 4 ккал, жиры – 9 ккал). Данные калорийной и пищевой ценности продуктов приводятся в номограммах или в таблицах. 79. Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в соответствии с суточными энерготратами. 1 способ: ориентировочно по нормам физиологических потребностей для лиц соответствующего пола, возраста и группы труда 2 способ: по принципу нутриентно-энергетической адекватности; в основе расчета - мегакалория (мкал) сбалансированная по основным нутриентам Работа оформляется в виде таблицы, итогом ее являются данные физиологических потребностей студента в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах и витаминах 80.Потребность организма человека в витаминах, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах. Под потребностью организма в витаминах понимается количество витаминов, которое обеспечивает выполнение ими роли в различных процессах при сохранении их обмена и обмена всех веществ на оптимальном уровне. Потребность организма в витаминах зависит от следующих факторов: -возраста, пола. У детей потребность выше, у женщин – ниже. Что зависит от выраженности обменных процессов; -интенсивности и условий труда, которые влияют на изменения в обмене веществ; -состояния здоровья, у больных потребность возрастает, так как возможно интенсивное выделение их из организма и повышение потребности в связи с патологическим процессом; -особого физиологичес 81. Понятие витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения и оценки С-витаминной обеспеченности организма. Витаминная обеспеченность – это состояние организма, в котором происходит своевременное поступление витаминов с пищей, пищевыми добавками, и их усвояемость без патологий. Субъективные методы предполагают получение информации путем опроса и анализа жалоб больных. Субъективные методы базируются на неспецифических проявлениях нарушений витаминного баланса, поэтому требуется применение объективных методов. Объективные методы включают осмотр больных для выявления микросимптомов С-гиповитаминоза (геморрагический гиперкератоз припухлость десен) или макросимптомов авитаминоза (кровоизлияния в коже, мышцах, кровоточивость десен, отечность нижних конечностей). Более точную информацию дают лабораторные исследования содержания витамина С в крови и его экскреции с мочой (мг/час, мг/сутки). Критериями обеспеченности организма аскорбиновой кислотой являются содержание в плазме крови 0,007 – 0,012 г/л и ее экскреция с мочой – 20 – 30 мг/сутки. К объективным методам относятся экспрессные методы. Это быстрые методы, но менее точные, чем изучение обмена витамина С в организме. Эти методы используются при массовых обследованиях больших контингентов населения.К эти методам относятся языковая пробы и определение резистентности капилляров к отрицательному давлению. 82. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины их возникновения, меры профилактики. Авитаминоз ― заболевание, как следствие продолжительного неправильного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины. Причины: Нарушение поступления витаминов с пищей при неправильном питании, недостаточном или некачественном питании, нарушение процессов пищеварения или нарушение работы органов, связанных непосредственно с пищеварением, поступление в организм антивитаминов, например лекарственных препаратов синкумар, дикумарол, применяющихся при лечении повышенной свертываемости крови. Профилактика: сбалансирование питания, приём витаминов, отказ от вредных привычек. Гиповитаминоз - болезненное состояние, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм; то же, что витаминная недостаточность. Причины: неправильное питание, вредные привычки, приём лекарственных препаратов. Профилактика: сбалансирование питания, приём витаминов, отказ от вредных привычек. Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах). Причины: неадекватное потребление продуктов питания (однообразная пища), чрезмерное потребление витаминсодержащих лекарственных средств. Профилактика: сбалансированное питание, приём витаминсодержащих лекарств только осенью или зимой, консультация с врачем перед приёмом подобных препаратов 83. Источники поступления витаминов в организм. Продукты растительного происхождения (А, К, Е, витамины группы В, Н, С, Р), продукты животного происхождения (А, D, K, B1, B2, B5, B6, B9, B12, H), растительные масла (E, F), УФ-лучи (D12), витаминные комплексы и др. 84. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация. Пищевые отравления – это преимущественно острые, иногда хронические неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищевых продуктов или готовой пищи, массивно обсемененной определенными видами живых микроорганизмов или содержащими токсины микробов или яды другой природы. Делятся на 3 группы: микробной, немикробной природы и неустановленной этиологии. К пищевым отравлениям немикробной природы относятся: -отравления пищевыми продуктами животного и растительного происхождения, ядовитыми по своей природе; -отравления пищевыми продуктами животного и растительного происхождения, приобретающими ядовитые свойства при определенных условиях; -отравления пищевыми продуктами, содержащими химические примеси. Пищевые отравления неустановленной этиологии включают одно заболевание – алиментарную пароксизмально-токсическую миоглобинурию. 85. Пищевые отравления бактериальной природы – токсикоинфекции и токсикозы, принципиальная разница между ними, условия, необходимые для их возникновения. Принципиальная разница между токсикоинфекциями и бактериальными токсикозами заключается в их этиопатогенезе. Для возникновения токсикоинфекции необходимо поступление в организм с пищей большого количества живых микроорганизмов, которые в организме человека выделяют токсин, в основном обусловливающий патогенез заболевания.При бактериальных токсикозах микроорганизмы выделяю токсин в продукты питания. В организм человека должен поступить токсин с продуктами питания. Поступление в организм самих возбудителей не требуется, так как патогенез обусловлен поступающим токсином. Следовательно, причиной возникновения токсикоинфекций являются, поступающие в организм с продуктами питания, огромные количества живых микроорганизмов. Условия, способствующие возникновению пищевых отравлений бактериальной природы: 1).Попадание микроорганизмов в продукты питания. 2).Создание условий для роста, размножения микробов и токсинонакопления – не соблюдение условий и сроков хранения пищевых продуктов. 3).Недостаточная термическая обработка 86. Пищевые токсикоинфекции, возбудители, источники и пути поступления их в пищевые продукты. Пищевые токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении продуктов или пищи, массивно осемененных микроорганизмами.Возбудителями токсикоинфекций как пищевых отравлений, являются: -потенциально-патогенные микроорганизмы: Proteusmirabilisetvulgaris, энтеропатогенные штаммы E.coli, Bac.cereus, Cl.perfringens типа A, Str.faecalis, Var.zymogenesetliquefaciens, Vibrioparahaemolyticus. -малоизученные бактерии: Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Gersinia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella и др. Источниками поступления микроорганизмов в продукты питания являются: 1) человек – больной воспалительными заболеваниями ЖКТ, при которых могут выделяться в окружающую среду потенциально-патогенные микроорганизмы; -здоровыйбактерионоситель возбудителей пищевых токсикоинфекций; 2) животные, страдающие воспалительными процессами в кишечнике и здоровые бактерионосители. 87. Пищевые бактериальные токсикозы (ботулизм, стафилококковые интоксикации), источники и пути поступления возбудителей в продукты питания. Пищевые бактериальные токсикозы – острые заболевания, возникающие при употреблении пищевых продуктов и пищи, содержащей токсины микроорганизмов. Ботулизм является наиболее тяжелым пищевым отравлением, вследствие высокой токсичности ботулотоксина.Основные свойства ботулотоксина: высокая устойчивость к действию пепсина, трипсина, низкой температуре, кислотам, в частности к кислому содержимому желудка.Продукты, которые чаще всего вызывают ботулизм: мясные, рыбные, овощные, фруктовые, грибные баночные консервы, особенно домашнего консервирования; красная рыба; рыба домашнего вяления; колбасы длительного хранения; окорок, ветчина, т.е. продукты, в которых создаются анаэробные условия. Стафилококковый токсикоз – острое заболевание, возникающее в результате употребления продуктов питания и пищи, содержащих энтеротоксин золотистого стафилококка (St.aureus). Источником инфицирования пищевых продуктов являются человек и животные 88. Роль аэрогенных и гнойничковых заболеваний работников пищеблока в возникновении пищевых стафилококковых отравлений. Человек, больной острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей – ринитом, тонзиллитом, ангиной и др.- во время разговора, чихания и кашля выделяет стафилококки в воздух, которые могут попадать в пищевые продукты аэрогенным путем. Очень высокая опасность поступления стафилококков в пищевые продукты при пиодермиях, различных гнойничковых заболеваниях, особенно, локализующихся на пальцах и кистях рук (контактный путь поступления). 89. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы. Мероприятия проводятся в 3-х направлениях: Первое – исключение попадания микроорганизмов в пищу. С этой целью: а) повышается уровень санитарных знаний персонала пищевых объектов и уровень санитарной культуры населения; б) осуществляется ветеринарный надзор за состоянием здоровья животных, исключается забой больных, проводится их изоляция и лечение; в) проводится строгий санитарный надзор за условиями получения, хранения, транспортировки, обработки и реализации пищевых продуктов и готовой пищи; г) контроль здоровья лиц, поступающих на работу и работающих на пищевых объектах, выявление бактерионосителей; д) контроль соблюдения правил личной гигиены лицами, контактирующими с пищевыми продуктами, готовящими пищу. Второе – создать оптимальные условия хранения, транспортировки пищевых продуктов; скоропортящиеся продукты должны храниться и транспортироваться при наличии холода; строго соблюдать сроки хранения пищевых продуктов и готовой пищи. Третье направление – обеспечение надлежащей термической обработки с соблюдением режима тепловой обработки и времени обработки с учетом вида продукта. 90. Микотоксикозы и их профилактика. Микотоксикозы – иногда острые, чаще хронические заболевания, возникающие в результате употребления продуктов, содержащих токсины микроскопических грибков (микотоксины). К микотоксикозам относятся: 1.Эрготизм. 2.Фузариозы (алиментарно-токсическая алейкия, отравление «пьяным хлебом», эндемическая нефропатия). 3.Афлотоксикоз. В целях профилактики микотоксикозов проводится целый комплекс мероприятий: 1).Исключение роста грибков на зерновых проведением агротехнических и агрохимических мероприятий. 2).Своевременная уборка урожая и исключение из употребления в пищу перезимовавшего зерна под снегом. 3).Исключение накопления микотоксинов в период хранения в пищевых продуктов. 4).Контроль содержания грибков и микотоксинов в продуктах питания, изъятие из употребления продуктов с их содержанием. 5).Нормирование содержания грибков и микотоксинов в пищевых продуктах (спорынья допускается в зерновых в количестве 0,05%, афлотоксин в семенах масличных, арахисе и продуктах его переработки – 30 мкг на 1 кг сырого продукта; в зерновых (пшеница, рис, соя) и других продуктах массового употребления – 10 мкг/кг. 6).Снижение содержания грибков и микотоксинов путем разбавления зараженных продуктов с чистыми. |