Гигиена. Экзамен. Вопросы. Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими дисциплинами. Гигиена –наука, которая изучает закономерности влияния факторов внешней среды и окружающей среды на здоровье людей, а также физиологической, бытовой и производственной деятельности людей на внешнюю и окружающую среду. Предмет (объект ) гигиены – практически здоровые люди, их индивидуальное ,коллективное здоровье. Задачи: Изучение природных и искусствненных факторов внешней среды, социальных условий на организм человека или популяции. Изучение закономерностей влияния факторов внешней среды и соц.условий на организм человека/популяции. Научное обоснование и разработки гигиенических нормативов, правил и мероприятий по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов внешней среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих. Внедрение в практику здравоохр.и народное хозяйство разработанных гигиенич. Рекомендаций, правил и нормативов, проверка их эффективности и совершенствование. Прогнозирование сан.ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу с учетом планов развития научно-технического прогресса,экологии, культурного уровня. В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией. В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др. В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др. Понятие о здоровье человека, профилактика нарушений состояния здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика. По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний путем устранения или нейтрализации причинных и предрасполагающих факторов. Она включает комплекс социальных, экономических, гигиенических, медицинских и воспитательных мер, которые должны выполняться не только учреждениями здравоохранения, но также государственными и общественными организациями. Первичная профилактика заболеваний составляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Вторичная профилактика предусматривает активное раннее выявление заболеваний и функциональных нарушений, предупреждение их прогрессирования и возможных осложнений. Вторичная профилактика обеспечивается оптимальной организацией лечебно-оздоровительной работы, диспансерным наблюдением и проведением противорецидивного лечения заболеваний. Третичная профилактика предусматривает динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями Взаимодействие организма и окружающей среды. Влияние социальных и природных факторов на здоровье населения. Природные факторы в этой системе делят на: - физические,влияющие своими физическими своиствами: гипобария, ветровой режим изменение электростатического напряжения воздуха и его ионизации, колебание электромагнитного и гравитационного полей, чистота и разнообразие стихийных явлений и т.д.; - геохимические, влияющие аномалиями качественного и количественного соотношения элементов сельскохозяйственных продуктов местного производства; - биологические,проявляющиеся в изменении фауны и флоры, наличии эндемичных очагов болезней животных и растений, появлении новых аллегренов естественно-природного происхождения и т.п. Социальные же элементы среды включают труд, быт, социально -экономический уклад, информацию и ряд других. Среди них важнейшими являются: Социально-экономические, в том числе: -нормативно-правовые, включающие закон о труде, правила, нормы, стандарты и т.п.; -социально-психологические - отношение работника к труду, престижу своей специальности, психологический климат в коллективе; -экономические - система льгот и компенсации, материальное стимулирование и т.п. Технические- средства, предметы, орудия труда, технологические процессы. Организационные- режим труда и отдыха. Все это привело к: - ускорился темп динамики всех показателей состояния здоровья, в том числе заболеваемости, смертности, инвалидности и др. - произошли существенные демографические изменения - постарение, сдвиги в структуре смертности; - определился ряд заболеваний, имеющих высокие уровни смертности (злокачественные новообразования), болезни системы органов кровообращения; - выделилась группа ранее редко встречавшихся заболеваний - ВИЧ, аллергические и т.п.; - увеличилось количество инфекционных заболеваний – гепатит Б (с наркоманией), аденовирусами и др.; - сложилась тенденция формирования множественной патологии и, как следствие, определилась многофакторность влияний и необходимость системного подхода к профилактике. Характеристика содержания основных разделов гигиены, основных методов исследования и приборов, которые используются в гигиене. Общая гигиена (гигиена окружающей среды) — раздел гигиены, в которой изучаются общие вопросы влияния факторов окружающей среды на здоровье человека, разрабатываются методы их исследования, профилактические мероприятия против их негативных воздействий на организм человека, принимаются гигиенические нормативы и требования, проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия. Коммунальная гигиена — отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы влияния на человека окружающей среды населенных пунктов, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, принимаются гигиенические нормативы и требования для обеспечения сохранения здоровья и благоприятных условий жизнедеятельности населения. гигиена воздуха населенных мест — раздел коммунальной гигиены; гигиена воды и водоснабжения, пробы воды — раздел коммунальной гигиены; гигиена почвы — раздел коммунальной гигиены; гигиена жилищ и общественных зданий — раздел коммунальной гигиены. Гигиена труда (устар. профессиональная) — отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы воздействия трудовых процессов и факторов производственной среды на человека, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, принимаются гигиенические нормативы и требования для обеспечения благориятных условий труда. Гигиена детей и подростков — отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы влияния условий окружающей среды, с учётом возрастных особенностей детского и подросткового организма, процессов обучения и воспитания, разрабатываются профилактические мероприятия и принимаются гигиенические нормативы и требования с целью укрепления их здоровья и нормального развития. Санитарная микробиология — раздел гигиены и микробиологии, в которой изучается санитарно-микробиологическое состояние объектов окружающей среды, пищевых продуктов и напитков, и разрабатывается санитарно-микробиологические нормативы и методы индикации патогенных микроорганизмов в различных объектах и продуктах Личная гигиена (индивидуальная) — раздел гигиены, в которой изучаются вопросы сохранения и укрепления здоровья человека, соблюдения гигиенических правил и мероприятий в его личной жизни и деятельности, разрабатываются и проводятся мероприятия гигиенического воспитания, пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни с целью повышения гигиенической культуры населения Психогигиена — раздел гигиены,изучающий психическое благополучие человека. Метод санитарно-гигиенического обследования – включает санитарное описание объекта изучения, с чего начинается любое гигиеническое исследование: характеризуется санитарно-топографическое, санитарно-техническое, санитарно-эпидемиологическое состояние объекта исследования, описываются недостатки и сроки их возможного устранения, объем и характер необходимых лабораторных исследований. Методы лабораторных исследований: А) физический метод исследования – измерение температуры, скорости движения воздуха, шума, вибрации и т.д.; Б) санитарно-химический метод – химический анализ воды, пищи и т.д.; В) микробиологический метод: прямой – бактериологический: определение количества микробов и их вредность и вирусологический– тоже с вирусами. Когда нельзя выявить вредных микроорганизмов, определяют их косвенным методом – по числу сопутствующих им безвредных микроорганизмов (кишечной палочки); Г) токсикологический (биологический) метод – на экспериментальных животных (птицах, мышах, крысах) определяется наличие вредного вещества и его воздействие на здоровье и потомство; Д) экспресс-метод - позволяет быстро определить наличие вредного фактора, например в гражданской обороне – отравляющего вещества. Методы второй группы составляют: А) экспериментальный метод – для определения неизвестных свойств вредных факторов; Б) метод физиологических наблюдений – для наблюдения за здоровьем проживающего населения и сравнения его со здоровьем в другой местности или другим временем; В) метод клинических наблюдений – когда профилактические осмотры и диспансерное наблюдение дают возможность по годам сравнивать динамику здоровья населения в данной местности или коллективе; Г) социологические исследования и санитарно-статистическиеметоды – смертность, рождаемость, брачность и т.д. – дают возможность проанализировать происходящие изменения в обществе; Д) анкетно-опросный метод – используются анкеты с различными вопросами, в т.ч. интимного характера, на которые часто получают ответы анонимно; ответы на них играют важную роль в разработке гигиенических рекомендаций. Приборы для измерения температуры воздуха: Максимальный (ртутный) термометр, Минимальный (спиртовый) термометр. Приборы для измерения давления воздуха: Ртутный чашечный барометр, Барометр-анероид, барограф Приборы для определения влажности воздуха: Станционный психрометр Августа ,Гигрометр, Гигрограф  Понятие температурно-влажностного режима, факторы, которые его формируют. — один из физических параметров, характеризующих микроклимат помещений. В жилых и общественных зданиях температура воздуха в помещении определяется условно как температура, замеренная на высоте 150 см от пола в центре комнаты, а т. к. она изменяется во времени, то различают темп-ры по срочным замерам и средние (за определ. отрезок времени, напр. сутки). В последнем случае отмечают предельные и средние отклонения от средней темп-ры за этот период. Распределение темпператур по вертикали — одна из важнейших санитарно-гигиенич. характеристик температурно-влажностного режима — зависит от многих разнородных факторов: разности темп-р в помещении tn и снаружи tH; теплозащитной способности наружных ограждений (гл. обр. стен и покрытий) и их воздухопроницаемости; наличия токов воздуха на определенных горизонтах и воздухообмена; вида и расположения отопит.приборов в плане и по вертикали; этажа помещения; режима отопления; влияния солнечной радиации через световые проемы. Температурный режим – средняя температура воздуха, перепады по вертикали и горизонтали, суточные перепады, перепады воздух-ограждения Наиболее полная информация о температурном режиме помещения если измерить в 9 точках. Штативы с термометром ставят в углах, возле наружной и внутренней стены, в центре. Можно по диагонали в 3 точках на разных высотах 0,1м, 0,5м, 1м, 1,5м над полом Перепад по горизонтали – не более 2градусов – влияет на работу терморегуляции при перемещении по комнате Перепад по вертикали – не более 2,5 градусов – действут на систему терморегуляции, может быть причиной простудных заболеваний Перепад воздух-ограждение – зависит от эффективности работы системы отопления, вентиляции. Определяется по разности температуры внутренней поверхности наружной стены помещения и температуры воздуха в 10-20 см от нее. (термометр метеорологический, не более 5 градусов) Суточные перепады – разница между максимальной и минимальной величинами температуры воздуха в течении суток (термограф) (3 градуса) На температуру воздуха влияет: 1 – температура атмосферного воздуха, погодные условия, время года, время суток 2 – ориентация световых проемов по сторонам света, размер, конфигурация помещения, этаж, объкты затеняющие световой преом 3 – работа отопления и вентиляции 4 – источники тепла и температура оборудования 5 – теплоизоляционные свойства строительного материала Влажностный режим - обсолютная влажность, относительная влажность, максимальная влажность, физический и физиологический дефицит влажности, точка россы Абсолютная влажность (R)– количество влаги в воздухе при данной температуре. (психрометр) Максимальная влажность (F)– максимально возможная насыщаемость воздуха водяным паром при данной температуре. (таблица) Относительная влажность (W)– процентное соотношение абсолютной и максимальной влажности в момент наблюдения. (психрометр, волосяной и пленочный гигрометр, гигрограф) R/F*100% (30-60%) Физический дефицит – разница между максимальной и абсолютной влажностью при данной температуре. F-R Физиологический дефицит – разница между максимальной влажностью при температуре тела человека (37) и абсолютной влажностью воздуха. F (37)-R Точка росы – температура при которой абсолютная влажность становится равной максимальной влажности (1) и во из парообразной формы конденсируется в виде капелек росы. Влажность воздуха зависит: – влажность атмосферного воздуха, погодные условия 2 – работа вентиляции, отопления 3 – санитарно-техническое состояние водоснабжения, испарения 4 – организация влажной уборки, количество людей Подвижность воздуха – создается конвекционными потоками воздуха, которые возникают в результате проникновения в помещение холодных масс воздуха либо за счет разности температуры в смежных участках помещений, а также создается искусственной работой вентиляционных систем, проветривание скорость (анемометр) малые скорости - кататермометр, направление (флюгер) Влияние на организм температурно-влажностного режима. Физиологические механизмы, которые обеспечивают тепловую стабильность организма. Основные пути отдачи тепла из организма человека: - излучение (передача тепла инфракрасным излучение менее нагретым предметам, находящимся на расстоянии, т.е. без прикосновения); - конвекция (передача тепла из организма через подогретый воздух, который соприкасается с поверхность тела человека); - испарение жидкостей (отдача тепла через испарение пота с поверхности тела и жидкости из дыхательных путей); - кондукция (передача тепла через контакт с предметами, имеющими температуру выше или ниже температуры тела) Терморегуляция тела обычно разделяют на физическую и химическую. Физическая терморегуляция обеспечивает сохранение постоянства температуры тела за счет изменения отдачи тепла организмом путем проведения через кожу (кондукция и конвекция), лучеиспускания (радиация) и испарения воды. Отдача постоянно образующегося в организме тепла регулируется изменением теплопроводности кожи, подкожного жирового слоя, эпидермиса и волосяного покрова (мех). Теплоотдача в значительной мере регулируется динамикой кровообращения в теплопроводящих и теплоизолирующих тканях. С повышением температуры окружающей среды в теплоотдаче начинает доминировать испарение. У человека, обезьян и некоторых животных (лошади и другие копытные) испарение пота с кожи и влаги с дыхательных путей, например при тепловой одышке — полипноэ у собак, в условиях высокой температуры среды становится единственным средством терморегуляции. Таким образом, основные механизмы физической терморегуляции: - изменение притока крови к коже (сосудистая реакция); - испарение жидкости (потоотделение и испарении с поверхности дыхательных путей); - пиломоторная реакция (реакция волосяного покрова, у человека – «гусиная кожа»); - изменение позы (уменьшение поверхности тела отдающего тепло во внешнюю среду). Химическая терморегуляция имеет важное значение для поддержания постоянства температуры тела как в нормальных условиях, так и при изменении температуры окружающей среды. У человека усиление теплообразования вследствие увеличения интенсивности обмена веществ отмечается, в частности, тогда, когда температура окружающей среды становится ниже оптимальной температуры, или зоны комфорта. Для человека в обычной легкой одежде эта зона находится в пределах 18—20°С, а для обнаженного равна 28 °С. Химическая терморегуляция реализуется через обмен веществ и через теплопродукцию таких тканей, как мышцы, печень, бурый жир у животных. Включение химической терморегуляции происходит, когда физическая терморегуляция оказывается недостаточной для поддержания постоянства температуры |