Гигиена. Экзамен. Вопросы. Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
91. Пищевые отравления немикробной природы, значение пищевых цепочек в поступлении токсических веществ из различных объектов окружающей среды в организм человека. Актуальность пищевых отравлений немикробной природы возрастает в связи с научно-техническим прогрессом и химизацией сельского хозяйства, ростом загрязнения окружающей среды, применением все большего количества пищевых и кормовых добавок, увеличением выработки и применения синтетических, полимерных и других упаковочных материалов и тары для пищевых продуктов.Пищевые отравления ядовитыми веществами могут возникать за счет веществ -природного происхождения; -искусственного происхождения. Ядовитые вещества в продуктах питания природного происхождения могут поступать в организм с несъедобными грибами, ядовитыми растениями и продуктами животного происхождения.Причиной пищевых отравлений могут быть и токсические компоненты пищевых продуктов. Это соланин позеленевшего и проросшего картофеля; фазинфазоли. Это алкалоиды, которые вызывают воспалительные процессы в желудке (гастрит) и гемолитический эффект. Пищевые отравления немикробной природы химическими веществами искусственного происхождения еще более разнообразны. К пищевым отравлениям химическими веществами, загрязняющими пищевые продукты, относятся: а)отравления продуктами, содержащими пищевые добавки; б)отравления продуктами, содержащими избыточные количества остатков пестицидов или других агрохимикатов; в)отравления продуктами, которые получены микробиологическим и химическим синтезом при нарушениях биотехнологии; г)отравления продуктами с ксенобиотиками, поступающими из тары, посуды, упаковочных материалов; д)отравление продуктами растениеводства, в которые химические вещества попали из загрязненных вод промышленными сточными водами; е)отравления продуктами животноводства и птицеводства при использовании в кормах препаратов роста – гормонов, ферментов. А также антибиотиков; ж)отравления продуктами, в которые химические вещества поступили из окружающей загрязненной среды; з)пищевые отравления ядовитыми примесями, образующимися в результате копчения, термического воздействия на продукты питания В окружающей среде постоянно происходит миграция химических веществ. Конечным местом миграции является организм человека. В процесс миграции включаются продукты животного и растительного происхождения. Растительные продукты накапливают химические вещества, которые поступают в растения из почвы, воздуха и воды. Пищевые цепочки имеют особое значение в возникновении пищевых отравлений пестицидами, ксенобиотиками, содержащимися в разных объектах окружающей среды. 92. Система мер профилактики пищевых отравлений немикробной природы. Это прежде всего разъяснительная работа по повышению уровня знаний видов грибов, ядовитых растений, по охране продуктов и использованию тары, посуды для хранения продуктов. Соблюдать правила реализации грибов на рынке и правила обработки условно-съедобных грибов. Соблюдать правила применения пестицидов в сельском хозяйстве с учетом сроков вегетации, правильного выбора пестицидов по целевому назначению, строго выдерживать количественные нормы используемых ядохимикатов. Пищевые добавки - вводить в продукты в допустимых количествах. Контролировать содержание химических веществ в продуктах, осуществлять бракераж и не допускать в питании населения пищевые продукты, содержащие повышенные количества химических веществ. Не допускать нарушений биотехнологий при производстве продуктов, выдерживать режим копчения и теплового действия.Проводить охрану пищевых продуктов от загрязнения и их санитарную экспертизу. Охранять окружающую среду от загрязнения.Устранять причины миграции токсических веществ в пищевые продукты. 93. Этапы расследования пищевых отравлений, их содержание и порядок оформления медицинской документации. Расследование пищевых отравлений включает 5 этапов. I этап – постановка диагноза и установление характера пищевого отравления. С этой целью проводится опрос больных для выяснения связи данного заболевания с приемом определенной пищи. Осмотр больных для получения объективной информации. Сбор выделений больных, направление их для лабораторных исследований. II этап – выявление виновного продукта по результатам пищевого анамнеза. Отбор остатков пищевых продуктов для лабораторного исследования. III этап – установление механизма приобретения продуктами ядовитых или эпидемически опасных свойств. Выяснение причин и условий, способствующих возникновению пищевого отравления. IV этап – проведение оперативных мер ликвидации вспышки пищевого отравления – изъятие виновного продукта. Оформление и направление в СЭС экстренного извещения. V этап – разработка мероприятий по профилактике подобных пищевых отравлений. В процессе расследования пищевого отравления оформляется следующая медицинская документация: 1.Сопроводительный документ к материалам, отобранным у больного, направляемых в лабораторию. 2.Сопроводительный документ к пробам пищевых продуктов для лабораторного анализа. 3.Экстренное извещение в СЭС о пищевом отравлении 94. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений очень велика. Это обусловлено тем, что врач-лечебник первым прибывает на случай пищевого отравления. От того, на сколько правильно на первом этапе будут проведены необходимые меры по расследованию и диагностике – будет зависеть эффективная профилактика.В обязанности врача, оказывающего первую медицинскую помощь пострадавшему и установившему или заподозрившему пищевое отравление входит: 1.Сразу сообщить о пищевом отравлении в санитарно-эпидемиологическую станцию по телефону, телеграфу или посыльным о месте выявления больного. 2.Не позже, чем через 12 часов с момента выявления случая пищевого отравления отправить экстренное извещение о пищевом отравлении по форме в местную санитарно-эпидемиологическую станцию. 3.Изъять остатки подозреваемой пищи и сразу запретить дальнейшую реализацию продуктов, из которых приготовлена пища. 4.Отобрать образцы подозреваемого продукта, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу потерпевших, при наличии показаний взять кровь для посева на гемокультуру (во время оказания помощи врачом) и отправить их на исследование в лабораторию СЭС. Врач лечебного профиля совместно с санитарной службой принимает активное участие в разработке и проведении профилактических мероприятий. Расследование случаев пищевых отравлений является начальным этапом их профилактики 95. Особенности организации питания в больницах. Задачи врачебно- санитарного контроля работы пищеблоков больниц, буфетных и столовых отделений. Организация питания в больницах имеет следующие особенности: -используется диетная система, которая предполагает соблюдения 2-х принципов: щажения и тренировки пораженных органов и систем. -питание больных должно базироваться на основах физиологических потребностей организма в энергии и питательных веществах. -лечебное питание требует применения дополнительных операций при обработке продуктов, в том числе измельчения продуктов вплоть до полной гомогенизации, приготовление блюд на пару и запекание. -при изготовлении диет требуется использование современного технологического оборудования. -организация питания больных в больницах может осуществляться централизованно и децентрализовано, которые имеют различия в этапах организации. -выделяются следующие этапы в организации питания: хранение пищевых продуктов, их разделка, приготовление пищи, ее раздача. -в организации питания больных основную роль играют диетврачи, диетсестры. Общее руководство осуществляет главврач больницы, в отделениях – зав.отделениями. Качество приготовления пищи перед каждым приемом оценивается дежурными врачами. -в больницах осуществляется постоянный врачебно-санитарный контроль за организацией питания. Задачи контроля – выявление и устранение нарушений при хранении пищевых продуктов, их обработке, приготовлении пищи и ее раздаче. Целью контроля является предупреждение нарушений технологического процесса и санитарного режима пищеблоков больниц. Содержание врачебно-санитарного контроля включает установление условий и соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, режима их тепловой обработки при приготовлении пищи, правил раздачи пищи. Врачебно-санитарный контроль включает также контроль санитарного режима на пищеблоках, буфетных и столовых отделений. При оценке санитарного режима пищеблока определяется санитарное состояние территории, помещений и оборудования пищеблока, соблюдение режима уборки и хлорного режима. Результаты врачебно-санитарного контроля заносятся в специальный журнал, который находится в пищеблоке. 96. Алиментарные заболевания, понятие, причины возникновения, классификация. Алиментарные заболевания – это хронические заболевания, этиопатогенетически связанные с нарушением питания организма либо вследствие недостаточного или избыточного поступления энергии и питательных веществ, либо из-за нарушения их всасывания, разрушения, избыточного отложения. Следовательно, причины их возникновения экзогенные и эндогенные. Алиментарные заболевания, возникающие по экзогенной причине, рассматриваются как первичные, возникающие по эндогенной причине – вторичные. Первичные алиментарные заболевания, связаны с нерациональным питанием – недостаточным или избыточным. Вторичные алиментарные заболевания возникают при наличии заболеваний различных органов, которые нарушают процесс пищеварения или обмен веществ. Так, болезни недостаточного питания могут возникнуть у больных с кишечными инфекциями, при воспалительных процессах в ЖКТ, при оперативных вмешательствах на ЖКТ, онкологических заболеваниях, туберкулезе, при психических заболеваниях. Болезни избыточного питания могут иметь эндокринный и церебральный характер. Первичные и вторичные алиментарные заболевания делятся на болезни и синдромы избыточного питания. Эксперты ВОЗ предлагают выделять и алиментарные заболевания, связанные с нарушением режима питания. 97. Алиментарно обусловленные заболевания, понятие, причины, классификация. Заболевания, распространяющиеся алиментарным путем, называются алиментарно-обусловленными. Причиной возникновения является употребление продуктов, содержащих различные примеси: микробы, их токсины, яды различного характера, яйца гельминтов или личинки, ксенобиотики. Алиментарно-обусловленные заболевания делятся на 2 группы: I группа – заболевания, для которых алиментарный путь является единственным в их распространении. II группа – заболевания, для которых существуют различные пути передачи и один из них – алиментарный. К первой группе заболеваний относятся пищевые отравления, паразитарные заболевания – биогельминтозы (широкий лентец, бычий и свиной цепень, трихинеллез). Пищевые отравления возникают при употреблении продуктов, содержащих микроорганизмы, их токсины или яды другого происхождения. Им посвящается тема следующего занятия. Биогельминтозы возникают при употреблении продуктов животного происхождения, содержащих личиночную стадию гельминтов. Широкий лентец распространяется рыбой. Яйца этого гельминта попадают в водоем от больных людей. В воде их заглатывают циклопы, последние попадают в организм рыбы. В организме рыбы из яиц развиваются личинки. При употреблении плохо термически обработанной рыбы личинки попадают в организм человека, где превращаются во взрослого паразита. Тенниозы (бычий и свиной цепень) распространяются через мясо теплокровных животных. Яйца этих гельминтов попадают в организм животных (телят, коров, свиней) с загрязненными кормами и развиваются до личиночной стадии. Употребление финнозного мяса приводит к заражению человека тенниозами. Ко второй группе алиментарно-обусловленных заболеваний относятся следующие заболевания: -кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, холера) и другие инфекционные заболевания: бруцеллез, ящур. Эти заболевания могут распространяться, кроме алиментарного, контактным путем, через воду. -гельминтозы распространяются кроме алиментарного пути, через загрязненные руки, почву, воду. -ксенобиотики из окружающей среды поступают в организм не только с продуктами питания, но и с вдыхаемым воздухом, питьевой водой. Так поступают в организм человека вредные вещества, такие как радионуклиды, тяжелые металлы. 98. Профилактика алиментарных и алиментарно обусловленных заболеваний. Профилактика первичных алиментарных заболеваний осуществляется путем рационализации питания. Рациональное питание предполагает покрытие физиологических потребностей организма в энергии и питательных веществах. Это возможно при подборе продуктов питания с учетом не только количества нутриентов, но их биологической активности, т.е. усвояемости. Использование различных способов кулинарной обработки должно быть направлено не только на повышение биологической активности, но и их максимальное сохранение. Полноценное, сбалансированное питание позволит предупредить возникновение первичных алиментарных заболеваний. Профилактика вторичных алиментарных заболеваний направлена на предупреждение заболеваний, которые снижают усвоение пищевых рационов (tbc, кишечныеинфекции и неинфекционные заболевания ЖКТ, онкологические и психические заболевания). Избыточный вес может иметь эндокринный и церебральный характер. Следовательно, предупреждение возникновения этих заболеваний исключит возникновение вторичного ожирения. Для предупреждения алиментарно-обусловленных заболеваний работа проводится в следующих направлениях: -охрана окружающей среды от загрязнения; -исключение загрязнения продуктов питания при их выращивании, транспортировке, хранении и кулинарной обработке; -исключение получения продуктов от больных животных; -соблюдение технологии приготовления пищи, особенно тепловой обработки пищевых продуктов; -соблюдение сроков реализации продуктов питания и готовой пищи; -проведение противоэпидемических мероприятий среди населения и в инфекционных отделениях; -медицинский контроль здоровья персонала предприятий общественного питания и торговли; -повышение уровня санитарных знаний персонала и санитарной грамотности населения; -соблюдение правил личной гигиены лицами, имеющими контакт с пищевыми продуктами и готовой пищей. 99. Заболевания, в возникновении которых питание является фактором риска. Избыточное по энергетической ценности или какому-либо пищевому веществу питание способствует распространению атеросклероза, желчно-каменной болезни, сахарного диабета, гипертонической болезни, ИБС. Для возникновения этих заболеваний необходимо сочетание наследственных факторов с факторами окружающей среды (гиподинамия, психоэмоциональный стресс, вредные привычки). Нерациональное питание явится в такой ситуации фактором риска, ускоряющим развитие этих заболеваний, способствующим их прогрессированию. 100. Труд и работа как единство биологического и социального. Физиолого- гигиенические особенности физического, умственного и нервно- эмоционального (операторского) труда человека. Труд человека является функциональным процессом, в котором используются физиологические и психологические качества работника. В процессе работы происходит функциональное напряжение человека, обусловлено двумя видами нагрузок: мышечными и нервными Мышечные (статические) нагрузки, как правило, определяются рабочей позой, характером рабочих движений, напряжением физиологических функций тех органов, которые задействованы при выполнении работ стоя или сидя. Нервные нагрузки обусловлены напряжением внимания, памяти, сенсорного аппарата, активизацией процессов мышления и эмоциональной сферы Физический труд отличается большими затратами энергии, быстрым утомлением и относительно низкой производительностью При работе мышц усиливается кровообращение, что ускоряет поставку питательных веществ и кислорода ю, удаление продуктов распада В организме наступают физиологические изменения, обеспечивающие мышечную деятельность С повышением тяжести физического труда увеличивается употребление кислорода. В отличие от физической, умственный труд сопровождается меньшими затратами энергетических запасов, но это не свидетельствует о ее легкость Основным работающим органом при такого вида труда выступает мозг. Для умственного труда характерны: обилие стрессов, малая подвижность, вынуждена статичная поза - все это предопределяет застойные явления в мышцах ног, органах брюшной полости и малого таза, ухудшение по остачання мозга кислородом, рост потребности в глюкозе При умственной работе ухудшается работа органов зрения: устойчивость ясного видения, острота зрения, адаптационная возможность ока 101.Работоспособность человека,ее основные фазы и психофизиологические критерии оценки Работоспособность – потенциальная возможность человека выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. Основные фазы работоспособности: • врабатывание или нарастающая работоспособность, в течение которой происходит перестройка физиологических функций от предшествующего вида деятельности человека к производственной (от нескольких минут до 1,5 часов); • устойчивая работоспособность характеризующаяся тем, что в организме человека устанавливается относительная стабильность или даже некоторое снижение напряженности физиологических функций. Это состояние сочетается с высокими трудовыми показателями: увеличение выработки, уменьшение брака, снижение затрат рабочего времени на выполнение операций, сокращение простоев оборудования, ошибочных действий (может удерживаться в течение 2–2,5 и более часов); • падение работоспособности характеризуется ухудшением функционального состояния организма и показателей его трудовой деятельности (от нескольких минут до 1–1,5 часов). 102.Физиолого-гигиеническая характеристика производственного утомления и переутомления Утомление- особое физиологическое состояние организма, возникающее после проделанной работы и выражающееся во временном понижении работоспособности. Один из объективных признаков - это снижение производительности труда, субъективно же оно обычно выражается в ощущении усталости, т. е. нежелании или даже невозможности дальнейшего продолжения работы. Утомление может возникать при любом виде деятельности. При длительном воздействии на организм вредных факторов производственной среды может развиться переутомление, называемое иногда хроническим утомлением, когда ночной отдых полностью не восстанавливает снизившуюся за день работоспособ¬ность. Основой для возникновения переутомления служит постоянное несоответствие продолжительности и тяжести работы и времени отдыха 103Понятие тяжести и напряженности труда.Гигиеническая классификация производственной деятельности людей по показателям тяжести и напряженности трудового процесса Тяжесть труда является количественной характеристикой физического труда. Напряженность труда — количественная характеристика умственного труда. Она определяется величиной информационной нагрузки. На производстве различают четыре уровня воздействия факторов условий труда на человека: 1.комфортные условия труда обеспечивают оптимальную динамику работоспособности человека и сохранение его здоровья; 2.относительно дискомфортные условия труда при воздействии в течение определенного интервала времени обеспечивают заданную работоспособность и сохранение здоровья, но вызывают субъективные ощущения и функциональные изменения, не выходящие за пределы нормы; 3.экстремальные условия труда приводят к снижению работоспо¬собности человека, не вызывают функциональные изменения, выводящие за пределы нормы, но не ведущие к патологическим изменениям; 4.сверхэкстремальные условия труда приводят к возникновению в организме человека патологических изменений и к потере трудоспособности. Медико-физиологическая классификация тяжести и напряженности труда проводится на основании комплексной количественной оценки факторов условий труда, называемой интегральной величиной тяжести и напряженности труда. К I категории относят работы, выполняемые в оптимальных условиях труда при благоприятных нагрузках. II категория включает работы, выполняемые в условиях, соответствующих предельно допустимым значениям производственных факторов. К III категории относят работы, при которых вследствие не вполне благоприятных условий труда у людей формируются реакции, характерные для пограничного состояния организма (ухудшение некоторых показателей психофизиологического состояния к концу работы). IV категория включает работы, при которых неблагоприятные условия труда приводят к реакциям, характерным для предпатологического состояния у большинства людей. К V категории относят работы, при которых в результате воздействия весьма неблагоприятных условий труда у людей в конце рабочего периода формируются реакции, характерные для патологического функционального состояния организма. VI категория включает работы, при которых подобные реакции формируются вскоре после начала трудового периода (смены, недели). 104.Обоснование и выбор мероприятий по профилактике переутомления при различных видах труда Профилактика переутомления: 1. Технологические меры - создание наиболее благоприятных технологи¬ческих условий для уменьшения утомляемости (механизация, автома¬тизация, улучшение технических характеристик аппаратуры, инстру¬ментов и тд.) 2. Рационализация трудового процесса (экономичность, ритмичность, перерывы, отдых и тд.). Режим работы играет важную роль и опреде¬ляется тяжестью работы: чем тяжелее работа, тем перерывы чаще и короче. В течение рабочего дня необходим большой перерыв (обеденный). Хороший эффект дает также производственная гимна¬стика. 3. Рационализация санитарно-гигиенических условий. 4. Повышение квалификации (тренированности) работников. Высоко¬квалифицированные рабочие обычно утомляются позже. 105.Понятие о производственном шуме и вибрации,показатели,их характеризующие.Гигиеническая характеристика производственного шума и вибрации Производственный шум – совокупность звуков различной частоты и интенсивности. Звук – механическое колебание воздуха частотой от 16-20 до 20000 Гц, воспринимаемое ухом человека. По спектральному составу различают низкочастотные звуки (до 350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц). Производственная вибрация (механические колебания твердых тел) характеризуется частотой колебаний в секунду, амплитудой, скоростью и ускорением колеблющегося тела. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную (или местную), распространяющуюся ограниченно на определенную часть тела, чаще на руки работающего (работа с вибрирующими инструментами ударно-вращательного типа: бурильными и отбойными молотками, виброуплотнителями) и общую, действующую на все тело работающего. 106.Специфическое и неспецифическое влияние шума и вибрации на организм человека.Шумовая и вибрационная патология По частоте все колебания делятся на три диапазона: а) инфразвуковые — до 16 Гц; б) звуковые (воспринимаются органом слуха как звук) —от 16 до 20000 Гц; в) ультразвуковые — свыше 20000 Гц Шум как внешний фактор угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции Головная боль, головокружение, расстройство сна — постоянные жалобы лиц, подвергшихся длительному воздействию шума. Специфическое воздействие шума проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха. формой расстройства функции органа слуха является профессиональная тугоухость Вибрация значительное влияние оказывает на вестибулярный аппарат. Вибрация, действующая постоянно в производственных условиях, вызывает в организме сложный комплекс изменений (главным образом в нервной и сосудистой системах) и определяет вибрационную болезнь. 107.Принципы гигиенической оценки производственного шума и вибрации Для измерения уровней звукового давления и звука используют такую аппаратуру: измеритель шума и вибрации ВШВ-1; шумомер.Предельно допустимые уровни шума в палатах больниц составляют 30 дБ «А», на территории больницы – до 35 дБ «А», в жилой комнате – 30 дБ «А», на территории жилой застройки – 45 дБ «А». 108.Меры профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости и вибрационной болезни Наиболее существенным в профилактике вибрационной болезни является исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм работающих, а следовательно, создание таких инструментов и оборудования, которые генерировали бы вибрацию в пределах ПДУ. Необходимо проводить организационно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. Профилактика профессиональной тугоухости должна заключаться в следующем: устранение п предотвращение распространения шума, использование средств индивидуальной защиты от шума. Медицинская профилактика предусматривает предварительные и периодические медицинские осмотры, рациональные режимы труда, витаминотерапию,санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия 109.Здоровье школьника как социоально-биологическая категория Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов». Здоровье является очень сложной категорией, представляя собой результат взаимодействия индивида и окружающей среды – условий его существования Выделяются 3 компонента здоровья (здоровье индивида): Физическоездоровье включает в себя показатели: уровень физического развития (вес, рост, объемы и т. п.), функциональная подготовленность организма к физической нагрузке (кровеносная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы), развитие физических качеств (силы, быстроты, выносливости, гибкости, ловкости), адаптационные возможности организма (иммунитет на простудные и др. заболевания). Духовноездоровье объединяет в себе психическое, нравственное здоровье, моральные принципы, общечеловеческие истины: добро, любовь, красоту, активное стремление к улучшению общественного строяи пр. Социальное здоровье рассматривается как стремление человека к самосовершенствованию и самообразованию, активность в быту. Оно включает в себя показатели уровня жизни человека, социальные, жилищные условия, удовлетворение социальных потребностей. 110.Факторы влияющие на уровень здоровья детей и подростков(+ и -) - экологическая ситуация на территории размещения школы, - размер и благоустройство земельного участка, - архитектурно-планировочное решение и площади основных помещений, - санитарное благоустройство здания, - физиолого-гигиенические условия (состояние воздушной среды и светового режима), - условия и организация питания и физического воспитания, - режим учебно-воспитательного процесса, - медицинское обеспечение учащихся. 111.Критерии распределения школьников по группам здоровья Первая группа здоровья. Здоровые дети и подростки с гармоничным развитием и уровнем развития функциональных систем организма, который отвечает возрасту. Вторая группа здоровья. Здоровые дети и подростки, которые имеют функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, эти дети часто и продолжительно болеют. Третья группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в стадии компенсации, но с сохранением функциональных возможностей организма. Четвертая группа здоровья. Дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, у которых снижены функциональные возможности организма. Пятая группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и имеют значительно сниженные функциональные возможности организма. 112.Понятие о физ.развитиишкольников.Критерии определения гармоничности физ.развития школьника по шкалам регрессии К основной медицинской группе (I группа здоровья) относятся обучающиеся без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, имеющие хорошее функциональное состояние и соответственную возрасту физическую подготовленность, а также учащиеся с незначительными (чаще функциональными) отклонениями, но не отстающие от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности К подготовительной медицинской группе (II группа здоровья) относятся практически здоровые обучающиеся, имеющие те или иные морфофункциональные отклонения или физически слабо подготовленные; входящие в группы риска по возникновению патологии или с хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3-5 лет Специальная медицинская группа делится на две: специальная "А" и специальная "Б". Окончательное решение о направлении обучающегося в специальную медицинскую 113.Понятие о биологическом возврасте.Критерии определения.Гигиеническое значение Биологический возраст — понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Основными критериями биологического возраста считаются: • зрелость (оценивается на основе развития вторичных половых признаков); • скелетная зрелость (оценивается по срокам и степени окостенения скелета); • зубная зрелость (оценивается по срокам прорезывания молочных и постоянных зубов, стертость зубов); • показатели зрелости отдельных физиологических систем организма на основании возрастных изменений микроструктур различных органов; • морфологическая и психологическая зрелость. 114.Понятие о школьной зрелости.Критерииопределения.Гигиеническое значение школьная зрелость- особая степень морфофункционального развития детей, которая способно обеспечить комплексное приспособление его организма без ущерба для здоровья к систематическим учебным занятиям. Считается зрелым • Физически • Умственно (Интеллектуально) • Эмоционально • Социально 115.Методика определения группы здоровья школьника.Прикладное значение.Группы физ.воспитания Основная группа Такие школьники характеризуются отсутствием отклонений в состоянии своего здоровья, а также физического развития. Они имеют отличное функциональное состояние и такую физподготовку, которая полностью соответствует возрасту. Также к основной группе здоровья относят и тех детей, которые имеют незначительные, большей частью функциональные отклонения. При этом такие школьники совершенно не отличаются от своих сверстников по физическому развитию и физподготовке. Таким детям можно выполнять занятия физкультурой в полном объёме, который соответствует программе учебного воспитания, а также сдавать тесты по индивидуальной физподготовке Подготовительная группа В такой группе находятся дети, которые обладают некоторым отставанием в физическом развитии, имеют недостаток физподготовки либо незначительные отклонения в состоянии здоровья. Ослабленное состояние здоровья часто фиксируется в качестве остаточного явления после разных перенесенных недугов острого типа, а также при их переходе в стадию хронического заболевания. Кроме того такая ситуация наблюдается и при хронических формах заболеваний на этапе компенсации. Специальная группа В этой группе находятся те школьники, состояние здоровья которых требует занятий в соответствии с отдельной программой, которая принимает в учет состояние их здоровья. Однако таких детей не нужно полностью освобождать от физической культуры, В спецгруппе могут находится дети со временными либо постоянными отклонениями в состоянии здоровья, которым настоятельно рекомендуется посещать курс физкультуры по специализированной программе в обычной школе под руководством педагога. Такие школьники имеют подгруппу А. 116.Понятие о работоспособности школьников.Фазы работоспособности,их физиолого-гигиеническая интерпретация Работоспособность.Под работоспособностью понимается способность человека развить максимум энергии и, экономно расходуя ее, достичь поставленной цели при качественном выполнении умственной или физической работы Необходимо некоторое время вхождения в работу, или врабатывание. Это первая фаза работоспособности. В эту фазу количественные (объем работы, скорость) и качественные (количество ошибок — точность) показатели работы часто то асинхронно улучшаются, то ухудшаются, прежде чем каждый из них достигнет своего оптимума За фазой врабатывания следует фаза оптимальной работоспособности, когда относительно высокие уровни количественных и качественных показателей согласуются между собой и изменяются синхронно. Положительные изменения высшей нервной деятельности коррелируют с показателями, отражающими благоприятное функциональное состояние других физиологических систем. Спустя некоторое время, начинает развиваться утомление и проявляется третья фаза работоспособности. Утомление проявляется сначала в несущественном, а затем в резком снижении работоспособности. Этот скачок в падении работоспособности указывает на предел эффективной работы и является сигналом к ее прекращению. Падение работоспособности на первом ее этапе выражается снова в рассогласовании количественных и качественных показателей: объем работы оказывается высоким, а точность — низкой. На втором этапе снижения работоспособности согласованно ухудшаются оба показателя. Развивающееся утомление — естественная реакция организма на более или менее длительную и интенсивную нагрузку. 117.Переутомление школьников как гигеническая проблема .Факторы переутомления Переутомление — состояние, возникающее вследствие долгого отсутствия отдыха организма человека.переутомление — это стадия длительного утомления. В случаях резкого физического или психиче¬ского перенапряжения переутомление может по¬явиться в необычайно короткие сроки. Но в наибольшей степени переутомление со¬путствует сумме таких факторов, как непрерывный труд, психическая напряжен¬ность, постепенно накапливаясь, изматывает че¬ловека физически и морально, энергетический дефицит из-за недополучения или полного отсутствия продуктов пи¬тания, хроническое недо¬сыпание, неблагоприятные климатические факто¬ры, чувство страха и другие стрессоры. Усталость накапливается с каждым днем и может достиг¬нуть стадии переутомления 118.Принципы профилактики переутомления школьников и мероприятия по повышению работоспособности Профилактика утомления в школьном возрасте во многом зависит от самого учащегося и заключается в первую очередь в умении правильно оценивать свое состояние, осуществлять само¬контроль за показателями длительности и интенсивности ум¬ственной и физической нагрузок и отдыха. При организации режима дня необходимо постоянно чередовать умственную и физическую работу, более широко использовать активный отдых для восстановления работоспособности. Мероприятия: реализуется на технико-организационном, социально-экономическом, санитарно-гигиеническом, медико-биологическом, психологическом направлениях 119Гигиенические требования к микроклимату,естественному и искусственному освещению Как показали исследования, оптимальной большое значение в оценке микроклимата жилища име¬ет и температура внутренней поверхности ограждающих конструкций здания: стен, пола, остекления.Температурой воздуха в помещении зимой в условиях умеренного и теплого климата является 18—20 °С. Вторым фактором микроклимата жилища является влажность воздуха, отно¬сительная влажность должна быть 30—60 %.скорость движения воздуха 0,1—0,15 м/с. Естественное освещение • характеристику зрительной работы; местонахождение здания на карте светового климата; • требуемую равномерность естественного освещения; • расположение оборудования; • желательное направление падения светового потока на рабочую поверхность; • продолжительность использования естественного освещения в течение суток; • необходимость защиты от слепящего действия прямого солнечного света. Искусственное освещение может быть общим, местным или комбинированным. Источники света - лампы накаливания и люминесцентные лампы.Светильники прямого света большую часть света направляют вниз, но создают резкие тени (светильник альфа). Светильники рассеянного света равномерно рассеивают световой поток во все стороны (молочный шар). Светильники отраженного света направляют световой поток вверх, а затем он отражается от потолка и рассеивается. Наиболее гигиеничны светильники рассеянного и отраженного света. 120.Гигиенические требования к школьной мебели.Правила рассаживания учеников в классе,методика гигиеничекой оценки К школьному (учебному) оборудованию относят: мебель (столы ученические, стулья, парты, лабораторные столы и т.д., книжные, настенные и встроенные шкафы и стеллажи); классные доски; верстаки и станки учебных мастерских; оборудование спортивных залов; учебники, наглядные пособия и письменные принадлежности. Учебная мебель должна быть изготовлена из твердых пород дерева, поверхность ее не должна быть слишком шероховатой или наоборот зеркально-гладкой Парты или столы в классе расставляют рядами (обычно в 3 ряда) так, чтобы свет падал с левой стороны, соблюдая при этом установленные расстояния. В учебных помещениях обычной прямоугольной конфигурации эти расстояния следующие: от наружной стены до первого ряда (считают от окна) не менее 0,6 – 0,7 м, от внутренней стены до третьего ряда – 0,5 м, от задней стены до последних столов (парт) – 0,5 – 0,65 м, от классной доски до первых столов (парт) – не менее 2 м (оптимально 2,4 – 2,7 м), между рядами – 0,6 – 0,7 м. 121. Физиолого-гигиенические требования основы организации учебного процесса в школе Научно-гигиеническая организация труда школьника включает в себя организацию учебного и воспитательного процесса, а также отдыха с учетом физиологических возможностей ребенка. Сюда входит создание оптимальных условий, которые способствуют сохранению работоспособности ребенка, его нормальному росту и развитию, укреплению его здоровья. Следовательно, все стороны учебы и воспитания детей (соблюдение режима дня, возрастное нормирование нагрузки на нервную систему и мышечный аппарат, правильная организация быта, полноценный отдых) должны быть тесно взаимосвязаны. Недостаточное удовлетворение физиологических потребностей ребенка ведет к угнетению нормальных жизненных функций, снижению устойчивости к неблагоприятным факторам, повышению восприимчивости к инфекционным болезням, нарушению взаимосвязи между системами организма, отрицательно сказывается на высшей нервной деятельности. 122.Понятие о плотности урока,методика гигиенической оценки 1. Плотность урока не менее 60% и не более 75-80% 2Количество видов учебной деятельности 4-7, 3Средняя продолжительность различных видов учебной деятельности не более 10 мин 4Частота чередования различных видов учебной деятельности смена не позже, чем через 7-10 мин. 5. Количество используемых методов преподавания не менее 3-х 6. Чередование методов и приемов преподавания не позже, чем через 10-15 мин. 7. Наличие эмоциональных разрядок 2-3 8. Чередование позы поза чередуется в соответствии с видом работы, учитель контролирует посадку учащихся имеются случаи несоответствия позы виду работы, учитель иногда контролирует 123.Гигиенические требования к составлению расписания уроков в общеобразовательной школе расписании уроков для обучающихся I ступени основные предметы должны проводиться на 2-3-х уроках, а для обучающихся II и III ступени — на 2, 3, 4 уроках. Неодинакова умственная работоспособность обучающихся и в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели. Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели строится таким образом, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и (или) среду. На эти дни в расписание уроков включаются либо наиболее трудные предметы, либо средние и легкие по трудности предметы, но в большем количестве, чем в остальные дни недели. Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2-4 уроках в середине учебной недели. Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день 1. Понятие, цели, задачи, содержание предупредительного санитарного надзора. проводимый при проектировании и строительстве новых объектов промышленного, жилищно-коммунального и культурно-бытового назначения, при их реконструкции и изменении технологических процессов, а также контроль за соответствием продуктов питания и промышленных изделий санитарным нормам и требованиям. Предупредительный С. н. имеет своей задачей не допустить нарушений санитарных правил и норм во всех звеньях народного хозяйства страны. С этой целью органы С. н. контролируют планировку, застройку и благоустройство населенных мест; проектирование, строительство и реконструкцию промышленных предприятий и коммунальных учреждений, а также предприятий, производящих и реализующих продукты питания; проектирование и строительство водопроводов и канализационных систем, транспортных предприятий, жилищ и т.д.; рассматривают и дают заключения на проекты стандартов и технические условия на новые виды сырья, продуктов питания, промышленных изделий, строительных материалов, полимерных и синтетических материалов и изделий из них, на введение новых технологических процессов, видов оборудования, приборов и рабочего инструментария, могущих оказать вредное влияние на здоровье людей; разрабатывают государственные стандарты на воду; осуществляют контроль за проведением мероприятий по охране атмосферного воздуха, водоемов (см. Источники водоснабжения) и почвы от загрязнений промышленными отходами, мероприятия по обеспечению радиационной безопасности; реализуют мероприятия по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и других заразных болезней (см. Санитарная охрана территории), по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия страны. 2. Этапы предупредительного санитарного надзора. 1. Ознакомление с паспортными данными проекта, а именно - названием проекта, организацией-заказчиком, организацией-разработчиком, авторами проекта и пр. 2. Проверка полноты представленных материалов, а именно наличия: пояснительной записки с характеристикой населенного пункта и перспектив его развития, расчетами общего водопотребления населенного пункта, обоснованием необходимости строительства или реконструкции водопровода, выбором оптимального варианта схемы водоснабжения и обработки воды, с расчетами очистных сооружений, их всесторонней характеристикой, характеристикой водоводов и водопроводной сети; графических материалов (ситуационного плана местности, генерального плана населенного пункта, плана площадки головных водопроводных сооружений, плана и профилей водоводов и водопроводной сети); проекта ЗСО с текстовой частью и графическими материалами; приложений. 3. Ознакомление с официальными нормативными документами, на основании которых будет проводиться экспертиза проекта. 4. Санитарная экспертиза предоставленных материалов. 5. Составление экспертного заключения о возможности и условиях реализации рассмотренного проекта. 3. Понятие о проекте строительства, его основные части (текстовая и графическая), комплектность проекта. Проектом называют комплект технических документов, полностью характеризующих намеченное к строительству здание, сооружение или их комплекс. Строительство зданий может осуществляться по типовым, индивидуальным и экспериментальным проектам. Типовой проект предназначен для многократного применения. Индивидуальные проекты разрабатывают для строительства сложных и уникальных зданий и их комплексов, имеющих важное градостроительное значение. Исходным документом для начала проектирования является задание на проектирование, которое составляет заказчик проекта вместе с проектной организацией. В состав проекта здания входят: пояснительная записка, схема генерального плана с нанесением проектируемых и существующих зданий, ситуационный план, основные чертежи здания — планы подвала, типового и неповторяющихся этажей, фасады, характерные разрезы, необходимые материалы по технологии и организации строительства, сметы, а также необходимые демонстрационные материалы. Пояснительная записка (ПЗ) - обязательная часть проекта здания и его архитектурного решения. Пояснительная записка раздела архитектурные решения состоит из следующих положений: Общие положения Технико-экономические показатели здания Краткая характеристика участка Краткая характеристика существующего здания Архитектурные решения Наружная отделка Внутренняя отделка Нормативные документы 4. Основные виды строительных чертежей (ситуационный, генеральный планы, фасады, поэтажные планы, горизонтальные и вертикальные разрезы помещений, другие виды чертежей). Генера́льный план (генплан, ГП) в общем смысле — проектный документ, на основании которого осуществляется планировка, застройка, реконструкция и иные виды градостроительного освоения территорий. Основной частью генерального плана (также называемой собственно генеральным планом) является масштабное изображение, полученное методом графического наложения чертежа проектируемого объекта на топографический, инженерно-топографический или фотографический план территории. ПЛАН СИТУАЦИОННЫЙ - схематический план размещения проектируемого объекта относительно ближайших населённых мест, основных дорог, водоёмов, линий электропередачи, других сооружений и особенностей местности Поэтажный план - это графическая схема архитектурной части этажа сооружения (при архитектурном проектировании), включающий в себя, кроме ограждающих конструкций, лестничные марши, двери и окна, а также основное сантехническое оборудование и при необходимости вентиляционные системы. Фасадом здания называется наружная сторона здания: главный фасад здания, угловой фасад, боковой и парковый (дворовой) фасад. Разрезом называется вертикальное сечение здания или сооружения (поперечное или продольное), проектируемое на соответствующие вертикальные плоскости проекций. Разрезы дают представление о внутренних пространствах помещений, их высотах, о конструкции стен и междуэтажных перекрытий, о размещении лестничных клеток, конструкции лестниц, характере оконных и дверных проемов, о взаимном расположении помещений друг над другом. 5.Условные обозначения, используемые на чертежах строительных обьектов.  Условные обозначения, которые используют на строительных чертежах фасадов, поэтажных планах, разрезах помещений (I) и генеральных планах (II) 6. Структура гигиенического заключения по проекту. При составлении гигиенического заключения должны учитываться: название проекта, предприятия заказчика, место строительства. В наличии представленные документы: 1.Сопроводительное письмо. 2.Паспорт на участок 3.Ситуационный и генеральный планы 4.Пояснительная записка 5.Рабочие чертежи Заключение по проекту составлено государственным санитарным врачем после рассмотрения проекта: размещение, оценка инсоляции, почвенное состояние, наличие водоисточников, инфраструктура, роза ветров, оценка планировки, показатели освешения, вентиляция, соответствие всех показателей с генеральным планом. После этого выносится заключение о согласовании строительства проекта или запрещение строительства и рекомендации по доработке. 7.Поняти, цели, задачи, содержания текущего санитарного надзора. Классификация обьектов надзора.( Органы санэпиднадзора осуществляют контроль деятельности промышленных предприятий, коммунальных объектов, ДДУ, школ, лечебно-профилактических и других учреждений..) Цель, задачи и юридические основы текущего санитарного надзора Текущий санитарный надзор - комплекс мероприятий, предусматривающих контроль за соблюдением гигиенических нормативов, санитарных правил и инструктивных документов при эксплуатации объектов. Цель текущего санитарного надзора - создание благоприятных условий труда, быта, отдыха, лечения, предотвращение вредного влияния окружающей среды или условий труда на организм людей и вредного влияния неблагоприятных факторов объекта на коллективное здоровье и на окружающую среду. Юридической основой проведения текущего санитарного надзора служат законодательные нормативные, инструктивно-методические материалы: законы Украины, Постановления Кабинета Министров, ГОСТы, строительные и санитарные нормы и правила (СНиП, СанПиН), предельно допустимые уровни, концентрации, дозы (ПДУ, ПДК, ПДД) и прочие, а также юридические (правовые) законодательные документы, которые служит основой применения дисциплинарных, административных, штрафных санкций при грубых санитарных нарушениях. Среди них: Существуют также законодательные документы об уголовной ответственности за грубые нарушения санитарного законодательства - экологически или общественно опасные. 8. Виды текущего санитарного надзора. Методы гигиенических исследований, применяемых в ходе текущего санитарного надзора. |