туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 24 из 51

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарии: Применение рекомендуется в течение 6 месяцев, по решению ВК пожизненным показаниям продолжительность лечения может быть увеличена приусловииинформированногосогласияпациента[WHOconsolidatedguidelinesontuberculosis.Module4:treatment -drug-resistanttuberculosistreatment.Geneva:

World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.; WHO best-practicestatementontheoff-labeluseofbedaquilineanddelamanidforthetreatmentofmultidrug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA3.0 IGO.].

• 
  Рекомендуется в схемы терапии дополнительно включать этамбутол**, пиразинамид**, капреомицин** при сохранении лекарственной чувствительности возбудителя для стойкого подавления микробной популяции повышения эффективности лечения [100-105].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

Дозы лекарственных препаратов указаны в приложении А3 (приложение 2).Комментарии: при невозможности составления схемы терапии из вышеперечисленных препаратов в схему терапии могут быть включены протионамид**или этионамид**, #Имипенем+Циластатин** или #меропенем**,аминосалициловаякислота**,тиоуреидомеилпиридинияпехлорат**.Применениеканамицина**возможноприсохранениикнемулекарственнойчувствительностивозбудителя.

• 
  Рекомендуется в схемы терапии дополнительно включать #амикацин** при сохранении лекарственной чувствительности возбудителя для стойкого подавления микробной популяции повышения эффективности лечения [103].
  

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 3)

Дозылекарственныхпрепаратовуказанывприложении А3(приложение2).

• 
  Рекомендуется назначение бедаквилина** в составе IV режима терапии и при назначении его соблюдать следующие правила:
  
  • 
    не рекомендуется добавление к неэффективному режиму химиотерапии (сохранение бактериовыделения, отрицательная клинико- рентгенологическая динамика процесса) или при сохранении чувствительности к двум и менее противотуберкулезным препаратам;
    
  • 
    рекомендуется применение в течение 6 месяцев, по решению ВК по жизненным показаниям продолжительность лечения может быть увеличена при условии информированного согласия пациента;
    
  • 
    рекомендуется применять с левофлоксацином** (доказанная безопасность их совместного применения) для повышения эффективности лечения и предотвращения развития устойчивости [95, 106-108].
    

Дозы лекарственных препаратов указаны в приложении А3 (приложение 2).Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарии: эффективноезавершениеинтенсивнойфазыподтверждаетсяполучениемдвухпоследовательныхотрицательныхрезультатовпосевасинтерваломводинмесяц.

• 
  Рекомендуется в фазе продолжения IV режима назначение комбинации, одновременно включающей не менее трех эффективных антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с сохраненной или предполагаемой лекарственной чувствительностью возбудителя для повышения эффективности лечения [109-112].