туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 20 из 51

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Не рекомендуется назначение интермиттирующего режима химиотерапии в фазе продолжения лечения I режима химиотерапии, для предотвращения развития рецидивов [91].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: еслипациентполучаетвфазепродолжениярифапентин,то,согласноинструкции,препаратназначается2-3разавнеделю,однакотакоеназначениенельзя считатьинтермиттирующим режимом [72].

• 
  Рекомендуется повторное определение лекарственной чувствительности возбудителя молекулярно-генетическим и (или) культуральным методом на жидких питательных средах при сохранении или появлении бактериовыделения и (или) отрицательной клинико-рентгенологической динамике туберкулезного процесса для назначения эффективного лечения [60].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

2. Второйрежимхимиотерапии

• 
  Рекомендуется лечение пациента по II режиму химиотерапии проводить длительностью не менее 6 месяцев для повышения эффективности лечения, уменьшения количества рецидивов [65, 92].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Длительность лечения по II режиму химиотерапии рекомендуется продлить более
  

6 месяцев (по решению ВК) в следующих случаях при условии ежемесячного проведения теста лекарственной чувствительности МГМ в целях полного подавления микробной популяции и достижения стойкой положительной динамики:

• 
  при положительных результатах микроскопических и/или культуральных исследований после приема 90 доз;
  
• 
  при отрицательных результатах микроскопических и/или культуральных исследований после, но при отсутствии положительной рентгенологической динамики после приема 90 доз;
  
• 
  при распространенном деструктивном процессе [60].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Рекомендуется для лечения пациентов по II режиму химиотерапии применение в комбинации из четырех противотуберкулезных лекарственных препаратов первого и второго ряда на основании результата определения лекарственной чувствительности возбудителя у пациента. Дозы лекарственных препаратов указаны в приложении А3 (приложение 2). [65, 66].