туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 22 из 51

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Рекомендуется перевод пациента в фазу продолжения терапии проводить после завершения приема указанных выше доз комбинаций лекарственных препаратов фазы интенсивной терапии III режима химиотерапии (по результатам контроля данного приема) при отсутствии бактериовыделения, подтвержденного результатами микроскопических исследований и положительной клинико- рентгенологической динамике для повышения эффективности лечения [5, 60]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)
  

• 
  Рекомендуется для лечения пациентов по III режиму химиотерапии в фазу интенсивной терапии применение комбинации из следующих противотуберкулезных лекарственных препаратов - изониазида**, рифампицина**, пиразинамида** [88, 93, 92].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Рекомендуется в интенсивной фазе терапии в дополнение к комбинации изониазида**, рифампицина**, пиразинамида** назначение этамбутола**[60, 92]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)
  

Комментарии: Вфазеинтенсивнойтерапииназначаюткомбинациюиз4препаратов1-горяда:изониазид**,рифампицин**,пиразинамид**иэтамбутол**.Вфазепродолжениятерапии–какминимум2препаратаодновременно:изониазид**, рифампицин**/рифапентин - для пациентов с впервые выявленнымтуберкулезом;изониазид**,рифампицин**,этамбутол**-дляпациентовизгрупп

«Послепрерываниякурсахимиотерапии»,«Рецидивтуберкулеза»или«Прочиеслучаи повторного лечения». Подробное описание режима и дозировки препаратовпредставленыв приложении А3.

4. Четвертыйрежимхимиотерапии

• 
  Рекомендуется при назначении индивидуализированного IV режима химиотерапии лечение пациента проводить длительностью не менее 20 месяцев для полного подавления микробной популяции и предотвращения рецидива:
  
  • 
    интенсивная фаза – не менее 8 месяцев;
    
  • 
    фаза продолжения лечения – не менее 12 месяцев [39, 72-74, 84, 94]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
    

Комментарии: ОбщаядлительностьиндивидуализированногоIVрежимаможетбытьувеличенапримедленномответепациентаналечениепорешениюВК[29].

• 
  Рекомендуется в интенсивной фазе индивидуализированного IV режима назначение комбинации, одновременно включающей не менее четырех эффективных антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с предполагаемой или сохранненной лекарственной чувствительностью возбудителя [70, 93].