туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 25 из 51

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

• 
  Рекомендуется лечение пациента по стандартному IV режиму химиотерапии проводить длительностью не менее 12 месяцев для повышения эффективности лечения [112].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Необходимовключениевсхемубедаквилина**,#линезолида**,левофлоксацина** или #моксифлоксацина** или спарфлоксацина**, циклосерина**или теризидона** и других препаратов в соотвествии с данными о лекарственнойчувствительностивозбудителяисточникаинфекцииилисучетомданныханамнезапациента о применении лекарственных препартов во времяпредыдущих курсовхимиотерапии.

5. Пятыйрежимхимиотерапии

• 
  Рекомендуется лечение пациента по V режиму химиотерапии проводить длительностью не менее 20 месяцев:
  
  • 
    интенсивная фаза – не менее 8 месяцев;
    
  • 
    фаза продолжения лечения – не менее 12 месяцев для достижения стойкого эффекта от проводимой терапии [109-112].
    

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: ДлительностьинтенсивнойфазыприШЛУТБ–8месяцевилиболеедополучениячетырехотрицательныхрезультатовпосеванажидкихи/илиплотныхсредахсинтервалом водинмесяц.

• 
  Рекомендуется в интенсивной фазе индивидуализированного V режима назначение комбинации, одновременно включающей не менее пяти антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с предполагаемой или сохраненной лекарственной чувстительностью возбудителя для полного подавления микробной популяции [113,114].
  

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Рекомендуется назначение бедаквилина** в составе V режима терапии для повышения эффективности лечения [84, 95, 108, 115, 116].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)

Дозылекарственныхпрепаратовуказанывприложении А3(приложение2).

• 
  Рекомендуется в схемы V режима терапии дополнительно включать деламанид для стойкого подавления микробной популяции и повышения эффективности лечения [Gler M. T. et al. Delamanid for multidrug-resistant pulmonary tuberculosis //New England Journal of Medicine. – 2012. – Т. 366. – №. 23. – С. 2151-2160.; von Groote-Bidlingmaier F, et al. Efficacy and safety of delamanid in combination with an optimised background regimen for treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019 Mar;7(3):249–59.; Gler MT, Skripconoka V, Sanchez-Garavito E et al. Delamanid for multidrug-resistant pulmonary tuberculosis. N Engl J Med. 2012; 366(23):2151‐2160.; Maryandyshev A, Pontali E., Tiberi S., et al. Bedaquiline and Delamanid Combination Treatment of 5 Patients with Pulmonary Extensively Drug-Resistant Tuberculosis. Emerg Infect Dis. 2017 Oct, v.23 (10), Гайда А.И., Свешникова О.М., Верховая В.Н., Махмаева С.В., Никишова Е.И., Марьяндышев А.О. Лечение больных туберкулезом
  

с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий с применением новых противотуберкулезных препаратов в гражданском обществе Архангельской области. Туберкулёз и болезни лёгких, Туберкулёз и болезни лёгких, 2018;96(7):5- 10].