туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 27 из 51

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Необходимовключениевсхемубедаквилина**,деламанида,#линезолида**, левофлоксацина** или #моксифлоксацина** или спарфлоксацина**,циклосерина**илитеризидона**,#Имипенем+Циластатин**или#меропенема**идругих препаратов в соотвествии с данными о лекарственной чувствительностивозбудителяисточникаинфекцииилисучетомданныханамнезапациентаоприменениилекарственныхпрепартоввовремяпредыдущихкурсовхимиотерапии.

2. Хирургическоелечение

Хирургическое лечение является компонентом комплексного лечения туберкулеза.Вопрос о возможности и сроках проведения хирургического вмешательства решается ВКсучастиемторакальногохирургаифтизиатрадоначалахимиотерапииивпериодхимиотерапии[1,76, 122,123].

Основныепринципыоптимальногосочетанияхимиотерапииихирургическоголечения:

1. 
   При активном туберкулезе органов дыхания химиотерапия перед
   

проведениемплановойоперациидолжнапродолжатьсянеменеедвухмесяцев(вслучаетуберкулемы-неменее1 месяца);

2. 
   Режим химиотерапии должен оставаться непрерывным, за исключениемодногоилидвухпервых дней раннегопослеоперационногопериода;
   
3. 
   Впослеоперационномпериодепродолжаетсяиливозобновляетсяинтенсивнаяфазатерапии,длительностькоторойопределяетсяВКисоставляетнеменее6месяцев -приМЛУ/ШЛУ ТБ;
   
4. 
   Общаядлительностьхимиотерапиипациента,страдающеготуберкулезом,определяетсярежимомхимиотерапиивсоответствиисрезультатомТЛЧ;
   
5. 
   Присоставлениирежимахимиотерапиипациентов,подвергшихсяхирургическомувмешательству,учитываютсярезультатыопределениялекарственнойчувствительностивозбудителя,полученногоизоперационногоматериала;
   
6. 
   УбольныхВИЧ-инфекциейэкстренные,диагностические,атакжеплановыеоперативныевмешательствапоповодутуберкулёзаиегоосложненийпроводятсявнезависимостиотстепенииммуносупрессии,наличияилиотсутствияантиретровируснойтерапииисходяизналичияпоказанийтакжекак и убольныхсВИЧ-негативнымстатусом.
   

• 
  Рекомендуется консультация врача-торакального хирурга всем пациентам с МЛУ/ШЛУ туберкулезом для решения вопроса о своевременном хирургическом лечении [1, 123].