туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 18 из 51

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 2)

1. Первыйрежимхимиотерапии

• 
  Рекомендуется для лечения пациентов по I режиму химиотерапии в фазу интенсивной терапии назначение комбинации из следующих лекарственных препаратов - изониазида**, рифампицина**, пиразинамида** для полного подавления микробной популяции [86-89].
  

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 3)

• 
  Рекомендуется в интенсивной фазе терапии в дополнение к комбинации изониазида**, рифампицина**, пиразинамида** назначение этамбутола** или стрептомицина** для предотвращения развития лекарственной устойчивости возбудителя к основной комбинации препаратов [60].
  

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

• 
  Рекомендуется назначение комбинации как минимум из 2 препаратов первого ряда: изониазида** и рифампицина ** в фазе продолжения при лечении пациентов по I режиму химиотерапии для эффективного подавления сохраняющейся микробной популяции [87-89].
  

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: Вфазепродолжениятерапиидопускаетсяназначение:

• 
  изониазида**ирифампицина**одновременно-впервыевыявленнымпациентамсограниченнымиформамитуберкулеза(впределахдвухсегментовбездеструкции),положительнойрентгенологическойдинамикой,полученнойвовремяпроведенияфазы интенсивнойтерапии;
  
• 
  изониазида**,рифампицина**иэтамбутола**одновременно-впервыевыявленнымпациентамприраспространенныхформахтуберкулезаи/или
  

замедленнойрентгенологическойдинамикевовремяпроведенияфазыинтенсивнойтерапииипациентам,ранееполучавшимлечение,внезависимостиотраспространенности процесса;

• 
  вместорифампицина**вфазупродолженияможетбытьназначенрифапентин[90].
  

Другиекомбинациипрепаратовмогутбытьназначеныпорешениюврачебнойкомиссии (ВК) в особых ситуациях, при этом длительность лечения может бытьувеличена[1, 6, 59].

• 
  Рекомендуется лечение пациента по I режиму химиотерапии проводить длительностью не менее 6 месяцев для эффективного подавления сохраняющейся микробной популяции [86-89]:
  
  • 
    длительность интенсивной фазы – не менее 2 месяцев;
    
  • 
    длительность фазы продолжения лечения – не менее 4 месяцев.