туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 7 из 51

Жалобы ианамнез

Характерные для пациентов с туберкулезом жалобы и анамнез указаны вподразделе1.6.

2. Физикальноеобследование

• 
  Рекомендуется для постановки диагноза проведение физикального осмотра пациента с предполагаемым диагнозом туберкулеза [1, 6].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: прифизикальномобследованиипациентовстуберкулезомобращаетнасебявниманиеотносительноудовлетворительноесостояниепациента.Далекозашедшиеслучаизаболевания,хроническоетечениеболезнимогутпроявлятьсясреднетяжелымилитяжелымсостояниемпациента,обусловленным выраженной интоксикацией, легочно-сердечнойнедостаточностью,кахексия.

При туберкулезе часто отмечается скудность физикальных проявлений cостороны пораженнного органа: нередко патологические признаки могут вообщеотсутствовать.Актуаленпостулатврачейначалапрошлоговека:«притуберкулеземного видно и мало слышно».

3. Лабораторныедиагностическиеисследования

Лабораторнаядиагностикатуберкулезавнезависимостиотлокализациипроцессапроводится по единому алгоритму.

Длялабораторнойдигностикитуберкулезаиспользуютлюбойдоступныйдляиследованияматериалвсоответствиислокализациейпроцесса:мокроту,бронхоальвеолярныйсмыв,исследованиеплевральной,синовиальной,асцитическойжидкостей.Больным с подозрением на ВЛТ при соответствующей локализации так жевозможноисследованиеосадкамочи,эякулята,секретапростаты,менструальнойкрови,отделяемогоизуха, отделяемогосвищей,пуктатов,биоптатов,ликвора идр.

• 
  Рекомендуется проведение как минимум двукратного исследования мокроты с интервалом в 2-3 дня или иного диагностического материала (молекулярно- биологическое исследование мокроты, бронхоальвеолярной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, нативного препарата тканей трахеи и бронхов или парафинового блока, другого диагностического материала на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) с применением комплекса микробиологических и молекулярно-генетических методов пациентам с подозрением на туберкулез для выявления МБТ [19].