туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
 Скачать 415.2 Kb.
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1)Комментарии: Быстрая и качественная этиологическая диагностика туберкулезаявляется основой диагностических мероприятий при туберкулезе органов дыхания.Приоритетнымявляетсяподтверждение/исключениеналичиямикобактерийтуберкулезногокомплекса(МБТК)вдиагностическомматериалеметодамисмаксимальнойдоступнойчувствительностьюиспецифичностью.Чтобыминимизировать вероятность расхождения в результатах, полученных разнымиметодами,комплексноеисследованиедолжнопроводитьсяизоднойпробыдиагностическогоматериала. Рекомендуется пациентам с предполагаемым диагнозом туберкулеза легких в комплекс лабораторных исследований для выявления МБТ включать микроскопическое исследование мокроты или другого диагностического материала на микобактерии – не менее двух проб. Для мониторинга эффективности лечения в интенсивную фазу выполняется одно исследование в месяц, в фазу продолжения – не реже одного раза в два месяца [20-22]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1)Комментарии: Внастоящеевремяметодымикроскопии,обладающиеотносительно невысокой чувствительностью (не более 50% впервые выявленныхпациентовсТБлегких)инепозволяющиедифференцироватьМБТотнетуберкулезных микобактерий (НТМБ), сохраняют свою актуальность, в видупростотыидешевизныисследования.Этиметодырекомендуютсядляиспользованиявобщейлечебнойсети,т.к.сихпомощьювыявляютнаиболееэпидемическиопасныхпациентовсТБ.Впротивотуберкулезныхучрежденияхметодымикроскопиивобязательномпорядкевключаютвовсесхемыобследованияпациентов в связи с необходимостью определения статуса бактериовыделения.Кроме того, эти методы позволяют оценивать массивность бактериовыделения,атакжединамикупрекращениябактериовыделения,т.к.микроскопическиеисследованияпроводятсянавсех этапах диагностикитуберкулезаиконтроляхимиотерапии[23]. Рекомендуется у пациентов с туберкулезом в комплекс лабораторных исследований для выявления МБТ включать микробиологическое (культуральное) исследование мокроты или другого диагностического материала на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам. Для мониторинга эффективности лечения в интенсивную фазу выполняется одно исследование в месяц, в фазу продолжения – не реже одного раза в два месяца [24- 26]. |