Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Что такое очаг Гона? | |
| | а) кальцинат внутригрудного лимфоузла |
| | б) кальцинированный легочный компонент |
| | в) мелкие кальцинаты в корнях |
| | г) очаговые тени до 1 см |
| | д) тень более 1 см |
| При каком туберкулезном процессе показано назначение кортикостероидов в комплексе с химиопрепаратами: | |
| | а) при туберкулезном менингите, туберкулеме легкого |
| | б) при вираже, гиперергических реакциях |
| | в) при туберкулезном менингите, плеврите |
| | г) при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких |
| | д) при первичном туберкулезном комплексе |
| Укажите, что правильно сделала медицинская сестра, при проведении сбора мокроты у пациента. | |
| | а) Двое больных находились в комнате для сбора мокроты, медсестра стояла сбоку от них, окно было открыто. |
| | б) Медсестра была в халате, шапочке, маске, резиновых перчатках. |
| | в) После сбора мокроты медсестра подписала крышку контейнера и поставила контейнер в металлический бикс |
| | г) Больные сами плотно закрыли крышкой контейнеры с мокротой и поставили их на подоконник |
| | д) Медсестра после сбора мокроты вымыла руки в перчатках с мылом |
| К вам поступил больной с диагнозом клапанный спонтанный пневмоторакс. Какие манипуляции вы не будете проводить больному? | |
| | а) Купирование болевого синдрома |
| | б) Дренаж по Бюлау |
| | в) Оксигенотерапию |
| | г) Введение сердечно-сосудистых средств |
| | д) Гемотрансфузию |
| Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии клинической классификацией: Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характера. Клинический диагноз туберкулёза? | |
| | а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК+ |
| | б) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, БК+ |
| | в) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+ |
| | г) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и обсеменения, БК+ |
| | д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+ |
| Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией: Больной Б., 20 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в трёх порциях кислотоустойчивые бактерии не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные малоинтенсивные и средней интенсивности очаги, размерами около 1 см, с нечёткими контурами, с тенденцией к слиянию. Корни лёгких структурны, синусы свободны. Клинический диагноз туберкулёза? | |
| | а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК- |
| | б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК- |
| | в) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК- |
| | г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S1-S2 правого лёгкого, БК- |
| | д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги |
| Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией (Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007): Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта. Последние 5-6 лет флюорографическое исследование лёгких не проводилось. В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной рентгенограмме лёгких, сделанной в плановом порядке несколько дней назад, в верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные и средней интенсивности очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены. Клинический диагноз туберкулёза? | |
| | а) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, БК- |
| | б) Очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, БК- |
| | в) Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, БК- |
| | г) Ограниченный диссеминированный туберкулёз S1-S2 правого лёгкого, БК- |
| | д) Остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги |
| Определите тактику ведения больного: Больной Г., 25 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Доставлен в приёмное отделение областной больницы с жалобами на повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, выраженную потливость по ночам. Указанные жалобы беспокоят больного в течение трёх недель. Несмотря на лечение в течение двух недель антибиотиками широкого спектра, назначенное участковым врачом, улучшения не отмечал. В течение последних 2-3 дней присоединился умеренный сухой кашель и упорная головная боль. При объективном исследовании: частота дыхания в покое 36 в минуту, частота пульса - 110 ударов в 1 минуту. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки, сделанной в приёмном отделении, в обоих лёгких на всём протяжении, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные мелкие очаги, 1-2 мм в диаметре. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. На томограммах лёгких полости распада не определяются. При исследовании промывных вод бронхов, КУБ не обнаружены. Укажите, что из нижеприведенных рекомендаций является, на Ваш взгляд, принципиально неверным? | |
| | а) Срочно взять кровь на гемокультуру |
| | б) Срочно перевести больного в туберкулёзное отделение с диагнозом "Милиарный туберкулёз" и начать лечение по I категории DOTS |
| | в) Назначить консультацию невропатолога |
| | г) Назначить консультацию окулиста с обязательным осмотром глазного дна |
| | д) Перевести больного в отделение общей терапии с диагнозом "Диссеминация неясного генеза", назначить лечение антибиотиками широкого спектра на 2 недели с последующим рентгенконтролем |
| Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией: Больной Д, 30 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 3,5 см. с чётким наружным и внутренним контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг, плеврокавитарной спайкой и "дорожкой" к корню лёгкого. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При трёхкратном исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Клинический диагноз туберкулёза? | |
| | а) Очаговый туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+ |
| | б) Инфильтративный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+ |
| | в) Кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого, БК+ |
| | г) Туберкулёма верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада, БК+ |
| | д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого, БК+ |
| Сформулируйте предварительный диагноз и назначьте план исследования больного: Больной Е, 25 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого лёгкого, в проекции S1-2 определяется округлой формы тень, размером 2 х 2,5 см. с чётким наружным контуром, единичными малоинтенсивными очагами вокруг и дорожкой к корню лёгкого. В нижнемедиальной части округлой тени определяется участок просветления полулунной формы. Правое лёгкое прозрачно. Корни лёгких структурны, синусы свободны. Предварительный диагноз и план исследования? | |
| | а) Очаговый туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови |
| | б) Инфильтративный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови |
| | в) Кавернозный туберкулёз верхней доли (S1-2) левого лёгкого. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови |
| | г) Туберкулёма верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада. Необходимо исследование мокроты на КУБ, общий анализ крови |
| | д) Периферическая карцинома верхней доли (S1-2) левого лёгкого в фазе распада. Необходимо исследование мокроты на КУБ, опухолевые клетки и консультация онколога |
| Сформулируйте диагноз туберкулёза в соответствии с клинической классификацией : Больной Ж., 23 года. Туберкулёз в анамнезе отрицает. Заболел около месяца назад, когда появились и в последующем нарастали слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, потливость по ночам, температура - 37-390С. В лёгких - рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки диффузно по всем полям, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные, мелкие и средних размеров очаги. В верхних отделах имеются очаги сливного характера, на фоне которых просматриваются участки разрежения лёгочной ткани, подозрительные на распад. На томограммах лёгких в верхних долях с обеих сторон видны единичные мелкие полости. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. В двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Клинический диагноз туберкулёза? | |
| | а) Милиарный туберкулёз лёгких, БК+ |
| | б) Инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада и обсеменения, БК+ |
| | в) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, БК+ |
| | г) Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК+ |
| | д) Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+ |