Тест ортопедическая стоматология. Тест Орто.стом. Примечание неточный ответ
 Скачать 477.08 Kb.
|
|
Ошибки в снятии оттиска, деформация оттиска Ошибки в препарировании под вкладку Ошибки в моделировании/ отливе вкладки 46. Пациент К. 45 лет, обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в области отсутствующего зуба 45. Со слов пациента общих соматических заболеваний у него нет. При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологий, прикус прямой. На нижней челюсти отсутствуют 36, 45 зубы. Имеется мостовидный протез на зубы 35, 37, металлическа коронка на 46 зуб. Зубы ограничивающие дефект в удовлетворительном состоянии. Зуб 44 восстановлен пломбой (II класс по Блеку). По плану лечения: металлокерамический мостовидный протез с опорой на зубы 44 (вкладка) и 46 (искусственная коронка). К какому типу опоры по способу передачи жевательного давления будет относиться данный микропротез на 44 зуб? Нагружающему 47. Пациентка С., 45 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение функции речи и эстетический дефект в переднем отделе верхней челюсти. Анамнез: со слов пациентки зубы были удалены по поводу осложненного кариеса около 2 месяцев назад. Обьективно: при осмотре полости рта выявлено отсутствие 11,12,21,22 зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Остальные зубы верхней и нижней челюстей интактные. На панорамной рентгенографии признаков атрофии костной ткани альвеолярных отростков и слизистой оболочки нет. При смыкании зубов верхней и нижней челюсти в положении центральной окклюзии определяются признаки ортогнатического прикуса. При постановке диагноза определите разновидность дефекта по классификации Кеннеди? 4 класс 48. Пациент Т., 43 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, нарушение функции речи и эстетический дефект. Анамнез: со слов пациента зубы были удалены по поводу осложненного кариеса. Объективно: При проведении внешнего осмотра высота нижней трети лица сохранена, носогубная слегка выражена, верхняя губа и щеки впавшие. В полости рта, в процессе осмотра зубных рядов выявлено отсутствие 11,12,14,15,16, 21,22,24,25,27 зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. При смыкании зубов в положении центральной окклюзии определяются признаки ортогнатического прикуса. Определите разновидность дефекта по классификации Гаврилова? 6 класс (комбинированный дефект) 49. Пациентка А., 46 лет обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, нарушение функции речи, эстетический дефект. Анамнез: со слов пациентки зубы были удалены по поводу осложненного кариеса 3 месяца назад. Обьективно: при проведении внешнего осмотра ассиметрия лица не обнаружена, высота нижней трети лица не изменена, наблюдается западение верхней губы. В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета. На верхней челюсти отсутствуют 11,12,15,16,21,25 зубы. На нижней челюсти имеется металлокерамический мостовидный протез с опорой на 34,36 зубы. Диагноз: Частичная вторичная адентия. Было решено изготовить металлокерамические мостовидные протезы с опорой на 13,14,17,22,23,24,26 зубы. Определите разновидность дефекта по классификации Кеннеди? 3 класс 50. Пациент Х., 38 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в результате отсутствия боковых зубов на верхней и нижней челюстях. Из анамнеза выявлено, зубы 25,26, 45, 46 зубы удалены в результате осложненного кариеса в течении 3-х лет. Ранее не протезировался. Объективно: слизистая бледно-розовая, прикус ортогнатический, зубы 24, 27, 44, 47, 48 интактны, перкуссия безболезненная, устойчивы. Какой из дополнительных методов диагностики целесообразно выбрать для протезирования металлокерамическими мостовидными протезами? Рентгенологическое исследование (ортопантомография) 51. Пациент А., 32 лет, обратился с жалобами на боли и подвижность зубов 12, 15 являющихся опорой металлокерамического мостовидного протеза. Из анамнеза: Зубы 13, 14 потерял в результате травмы. 4 года назад ему был изготовлена данная конструкция. Через 2 года он почувствовал небольшую подвижность переднего зуба, которая постоянно увеличилась. Объективно: Прикус ортогнатический. Слизистая в области 12, 15 зубов гиперемирована. Мостовидный протез подвижен вместе с опорными зубами. На рентгенограмме: в области 12, 15 зубов отмечается резорбция костной ткани лунки на ¾ и ½ ее длины и расширение периодонтальной щели. Какое условие нужно было учесть для предотвращения данного неблагоприятного исхода? Опорные зубы находятся в разных функциональных группах (фронтальные/боковые) 52. Пациент Б., 30 лет, обратился с жалобами на отсутствие боковых зубов на нижней челюсти вследствие осложненного кариеса. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 35 зуб; корни 34, 36 зубов запломбированы до верхушки. План лечения: выбран металлокерамический мостовидный протез с опорой на 34, 36 зубы. Провели препарирование опорных зубов. Были сняты рабочий двухслойный и вспомогательный оттиски. При оценке качества снятых оттисков на двухслойном оттиске выявили поры в отображении препарированных зубов. Обьясните, какой из нижеперечисленных вариантов является причиной образования пор в полученном оттиске? недостаточное высушивание протезного ложа неравномерное распределение корригирующей массы в базисном слое 53. Пациент Д., 30 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зуба и затрудненное пережевывание пищи. Объективно зуб 36 отсутствует. Со слов пациента зуб был удален 2 года назад по поводу осложнений кариеса. Планируется изготовление мостовидного протеза с опорой на 35, 37 зубы. При изготовлении данного протеза техник смоделировал тело протеза узким. Объясните, с какой целью техник так поступил? Для избежания чрезмерной функциональной нагрузки 54. В клинику обратился пациент за ортопедической помощью, пациенту после постановки диагноза был изготовлен цельнолитый мостовидный протез в области 44-47 зубов. На этапе припасовки мостовидной конструкции была выявлена полное плотное прилегание тела протеза к альвеолярному отростку. Что необходимо сделать при плотном прилегании тела протеза к альвеолярному отростку в области жевательных зубов? Коррекция протеза: стачиванию подлежат те участки промежуточной части протеза, которые оказывают давление на прилегающую слизистую оболочку. 55. Пациент С., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зуба и затрудненное пережевывание пищи. Объективно зуб 46 отсутствует. Со слов пациента зуб был удален 2 года назад по поводу осложнений кариеса. На зубах 44, 47 имеется пломба. Наблюдается небольшая патологическая подвижность 45 зуба. Планируется изготовление мостовидного протеза с опорой на 44, 45, 47 зубы. Объясните, чем обоснован выбор 3х опорных зубов для данной конструкции? Патологической подвижностью 45 зуба (его шинирование) 56. Пациент Л., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области протеза и застревание пищи. Объективно на зубы 24,26 изготовлен металлический мостовидный протез, с промежуточной частью в области 25 зуба. Со слов пациента протез был изготовлен 6 лет назад по поводу осложнений кариеса. После снятия протеза в области отсутствующего 25 зуба наблюдаются пролежни. Найдите какая ошибка была допущена при изготовлении старого протеза? Неправильная отливка промежуточной части протеза=} давление края протеза на десну 57. Пациентка Ж., 40 лет, обратилась с жалобой на боль и покраснение в щечной области слева. Ранее было проведено лечение металлоакриловыми мостовидными протезами с опорой 35 и 37 зубы. Из анамнеза: 36 зуб был удален вследствии осложнения кариеса. Аллергологический анамнез отягащен. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая в области протеза гиперемирована, края языка слева гиперемированы, сосочки выражены. При зондировании края опорных коронок прилегают плотно к щейке зуба. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены. Какую тактику должен применить врач при данном состоянии? Замена металлоакрилового протеза 58. Пациент П., 35 лет, обратился с жалобами на отсутствие бокового зуба на нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 45 зуб; корни 44, 46 зубов запломбированы до верхушки. Восстановили дефект зубного ряда металлоакриловым мостовидным протезом с опорой на 44, 46 зубы. Через 2 недели пациент обратился повторно с жалобой на скол пластмассовой облицовки на дистальной опорной коронке. Чем обусловлено данная клиническая ситуация? Ответ связан с тем, что между металлом и акрилом отсутствует химическое соединение (отсутствует адгезия) 59. Пациентка А., 30 лет, обратилась с жалобами на изменение цвета мостовидного протеза и неприятный запах изо рта. Из анамнеза: 6 месяцев назад протезировалась по поводу отсутствия 22 зуба по месту жительства. Был изготовлен металлоакриловый мостовидный протез с опорой на 21 и 23 зубы. Протез был обработан пастой государственного оптического института. Объективно: прикус- ортогнатический; слизистая без изменений. Края опорных коронок прилегают к шейке плотно; на поверхности мостовидного протеза отмечается микрошероховатости. На каком техническом этапе произошла ошибка? 2 технический (замена воска на пластмассу, шлифовка, полировка протеза). 60. Пациент Т., 16 лет обратился с жалобами на отсутствие нижнего шестого зуба слева и невозможность полноценно разжевывать пищу. Из анамнеза: 36 зуб удалили в 11 лет вследствии осложнения кариеса.Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая без изменений. На рентгенограмме: 35, 37 зубы интактны, корни сформированы; присутствует зачаток 38 зуба. Было предложено несколько видов конструкций, но пациент настаивает на комбинированных мостовидных протезах, ввиду важности эстетики. Врач отказал протезировать пациента. Каким из нижеперечисленных противопоказаний руководствовался врач при принятии данного решения? Возраст (нет 18 лет) 61. Пациент Р., 35 лет. Обратился с целью протезирования. Объективно: отсутствует 22 зуб,23 и 21 будут служит опорными зубами для изготовлении цельнокерамического мостовидного протеза. При изготовлении протеза врач не учел зону концентрации внутренних напряжений при перераспределения жевательного давления с промежуточной части на опорные коронки ( менее 4 мм) в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Предположите, к чему может привести эта ошибка? Поломка протеза в процессе эксплуатации 62. Пациентка М. Б.,41 год обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Обьективно: отсутствует 34 зуб, остальные зубы интактны. Прикус: ортогнатический.Лечение: мостовидный протез из диоксида циркония. На клиническом приеме во время припасовки были затруднения при наложении протеза на опорные зубы. На модели протез садится и извлекается свободно. Выберите, с помощью чего врач не сможет выявить преждевременные контакты между коронкой и стенками культи зуба при припасовке данного протеза в полости рта пациентки? Жидкий гипс 63. Пациенту М. 49 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии. Жалобы были на поломку составной части штампованно-паянного мостовидного протеза в области 44, 45, 46 зубов. Причиной поломки были чрезмерная нагрузка на стороне мостовидного протеза из-за отсутствия зубов на левой стороне челюсти. План лечения: изготовить новую конструкцию штампованно-паянного мостовидного протеза. В каком помещении зубной техник изготовит промежуточную часть мостовидного протеза для данного пациента? В литейной 64. Пациент Б., 30 лет, обратился с желанием протезироваться металлокерамическими мостовидными протезами. Жалобы на отсутствие правого резца на верхней челюсти вследствие травмы. Страдает алкоголизмом и курением. Объективно: прикус- ортогнатический. Слизистая без изменений. На рентгенограмме: отсутствует 12 зуб. 11, 13 зубы запломбированы с последующей резекция корней. Пациенту было отказано лечение металлокерамическими мостовидными протезами и предложена альтернативная конструкция. Объясните, что явилось обоснованием для отказа к протезированию? Корни опорных зубов резецированы 65. Пациентка А., 47 лет, обратилась в клинику с жалобой на боль в покое. Отмечает сперва появление напряженности, которая перешла на боль. Из анамнеза: 2 месяца назад протезировалась металлокерамическим мостовидным протезом. 36 зуб был удален в по поводу осложненного кариеса. Объективно: прикус - ортогнатический, маргинальная десна в области 37 зуба гиперемирована. Мостовидный протез без дефектов, края прилегают плотно к шейке зуба. На рентгенограмме: корни 35,37 зубов запломбированы до верхушки, без изменений, 37 зуб наклонен в сторону дефекта имеется разрежение костной ткани. Со слов пациентки все рекомендации врача соблюдала. Объясните причину, которая привела к возникновению боли? Наклон 37 зуба в сторону дефекта, маргинальный пародонтит 66. Пациент 30 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на расцементировку металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 34 и 37 зубы. Из анамнеза: протезировался 1 год назад, отмечает расцементировку конструкции спустя 6 месяцев после протезирования, была повторная фиксация. Прикус ортогнатический, краевой пародонт в норме. Объясните причину привлекшую к нарушению фиксации? Чрезмерная конусность культей зубов 67. Пациент Р., 38 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на отсутствие боковых зубов на нижней челюсти. Из анамнеза: в течении 4х лет удаляли жевательные зубы по поводу кариеса. Объективно: прикус-ортогнатический, слизистая оболочка полости рта без изменений. Отсутствуют 48,47,46,45,38,37,36,35 зубы. Врач направил на ортопантомографию. Какой класс дефекта зубного ряда по Кеннеди определит врач,учитывая данные осмотра? 1 класс 68. Пациент А.Л. 28 лет, обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток и затрудненное откусывание пищи . Объективно: отсутствуют 12,11 зубы .Остальные зубы интактны Из анамнеза: зубы ранее были лечены по поводу кариеса и удалены из-за его осложнений. Лечение: Решено было изготовить металлокерамический мостовидный протез. После препарирования и получения оттисков, их вместе с заказ нарядом передали в зуботехническую лабораторию. Какую информацию для зубного техника внес врач-ортопед в наряд данного пациента? ФИО, возраст, пол пациента. Форма лица, цвет зубов, цвет культи зубов. Вид работы, количество единиц, код работы, цена за единицу, общая стоимость работы. Дата поступления в клинику, дата и этапы сдачи заказа 69. К врачу стоматологу ортопеду обратился пациент с жалобами на плохое пережевывание пищи. Осмотр полости рта показал отсутствие 45,46 зубов. Зубы были ранее удалены в следствии осложненного кариеса. Слизистая бледно розового цвета, без патологических изменений. Прикус – ортогнатический. Рекомендовано изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на 44,47 зубы. Опорные зубы интактные. В данной клинической ситуации как должна располагаться промежуточная часть по отношению к слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка? С промывным пространством (седловидная форма) 70. В клинику обратился пациент 46 лет с жалобами на воспаление и кровоточивость десны в области 25 зуба. Из анамнеза выяснилось , пациенту был изготовлен металлокерамический мостовидный протез с опорными коронками на 25,27 зубы три месяца назад. 26 зуб был ранее удален в следствии осложненного кариеса. Объективно – зубодесневой сосочек в области 25 зуба воспален ,при пальпации имеется болезненность, кровоточит . Осмотр показал на медиальной контактной поверхности имеется плоскостной контакт с 24 зубом. Следствием чего явилось давление на межзубной сосочек. Какова тактика врача в данной клинической ситуации? Замена мостовидного протеза 71. Пациентка К.Л. 35 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен и неприятный запах под мостовидным протезом. Ранее был изготовлен паянный мостовидный протез с опорой на 27 и 24 зубы. При осмотре выявлено плотное прилегание промежуточной части мостовидного протеза к слизистой оболочке десны, опорные коронки соответствуют требованиям. Найдите ошибку, которая привела к такой клинической картине? Неправильный выбор формы промежуточной части по отношению к десне 72. Пациентка М., 40 лет, обратилась в ортопедическую стоматологию с жалобой на выпадение мостовидного протеза. Субъективно: 1 год назад был изготовлен металлокерамический мостовидный протез с опорой на 26 и 24 зубы. Через 6 месяцев протез выпал. Врач повторно зафиксировал протез на цемент Фуджи. Протез через полгода повторно выпал. Обьясните причину по которой, произошла расцементировка этого мостовидного протеза? Чрезмерная конусность зубов Неправильно замешанный цемент Неплотное прилегание к шейке 73. В клинику с жалобами на подвижность зубов под опорными коронками обратился пациент В.С. 36 лет. Объективно: у пациента имеется металлокерамический консольный протез с опорными коронками на 34,35 зубах . 36,37,38 зубы отсутствуют. Из анамнеза выяснилось, что консольный протез был изготовлен ему три года назад. Объясните, что явилось причиной возникновения подвижности опорных зубов в данной клинической ситуации? Перегрузка пародонта опорных зубов 74. В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на плохое пережевывание пищи. Объективно : имеется дефект зубного ряда нижней челюсти. Отсутствуют 35,36,37 зубы. Из анамнеза – зубы были удалены в следствии осложненного кариеса в течении четырех лет. Ранее не протезировался . Пациент от имплантации и съемного протезирования отказывается . Настаивает на мостовидном протезе с опорными коронками на 33,38 зубы. Предположите, к каким негативным последствиям может привести изготовление данной конструкции? |