Тест ортопедическая стоматология. Тест Орто.стом. Примечание неточный ответ
 Скачать 477.08 Kb.
|
|
17. Пациентка М., 30 лет, обратилась в клинику с целью замены металлической коронки на новую. Объективно: прикус ортогнатический на 2.3 имеется штампованная коронка. После снятия коронки было решено изготовить провизорную коронку из пластмассы. Отмечено что были перебои с электроэнергией по всему району, где расположена зуботехническая лаборатория. Техник решил сдать работу в указанный срок и ускорил процесс полимеризации. После поступления и тщательной оценки данной конструкции врачом ортопедом была замечена пористость конструкции. Коронка была возвращена в зуботехническую лабораторию с замечаниями и заменой на новую. Предположите, какой вид пористости возможен в данной клинической ситуации? Газовая (опустили кювету в кипящую воду) 18. Пациентка Б.Г. 25 лет, обратилась в ортопедическую стоматологию с жалобами на застревание пищи между леченными зубами. Объективно: прикус ортогнатический, 46 зуб восстановлен композитной вкладкой, зубная нить между 46 и 45 зубами проходит свободно, межзубной сосочек травмирован, кровоточит. Найдите какую ошибку врач допустил в данном клиническом случае? Невостановление контактов. 19. Пациент Д.З. 22 года, обратился в клинику с жалобами на отлом части коронок передних верхних резцов из-за травмы и возникший эстетический недостаток. Объективно: нарушение анатомической формы 12, 21зубов с нарушением режущего края. Из анамнеза: пациент получил травму при падении с велосипеда Из предложенных вариантов восстановления пациент выбрал вкладки из керамики. После формирования полости врач приступил к моделированию вкладки прямым методом. Обьясните, из за чего врач выбрал прямой метод моделирования в данном клиническом случае? Чтобы не подвергать дополнительной травматизации 12, 21 зубы путём снятия оттиска, для сокращения сроков протезирования (КМ: берём во внимание окклюзию) 20. В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на эстетический дефект. Осмотр показал наличие клиновидных дефектов на 11,21 зубах по режущему краю. При сборе анамнеза выяснилось , что пациент имеет вредную привычку – щелкать семечки.Рекомендовано- изготовление керамических виниров.Врач стоматолог ортопед после препарирования зубов под керамические виниры на первом клиническом этапе использовал десенситайзер. Объясните причину применения доктором десенситайзера на этом этапе в данной клинической ситуации? Увеличение чувствительности зубов после препарирования 21. Пациент Р.А., 32 года обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на дефект коронки зуба 4.6. на частое выпадение пломбы. На прицельной дентальной рентгенограмме зуб ранее эндодонтически пролечен. Диагноз: Дефект коронковой части зуба. При каком показателе индекса разрушении окклюзионной поверхности зуба вы рекомендуете восстановить коронковую часть зуба вкладкой? 0.3-0.6 22. Пациент И. 47 лет обратился в клинику с жалобами на образование «углублений» в пришеечной части зубов. Профессия: социальный работник Объективно: в области шеек 15, 14, 13, 23, 24, 25 зубов имеются клиновидные дефекты с плотным и гладким дном. Глубина дефекта 0.3 мм. Слабая реакция на температурные раздражители. Зондирование безболезненное. Прикус ортогнатический. Диагноз: Клиновидные дефекты средней тяжести. Объясните причину возникновения клиновидных дефектов у данного пациента? Неправильная техника чистки зубов 23. Пациент А. 47 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект имеющихся коронок из металлокерамики. Профессия: Экспедитор Объективно: На фронтальных 12, 11, 21, 22 зубах имеются коронки из металлокерамики, изготовленные 10 лет назад. Из-за рецессии десны видны края коронок, в виде черных полосок. Перкуссия безболезненная. На R-грамме зубы пломбированы до верхушки корневого канала. Прикус ортогнатический. Рекомендовано: снятие старых металлокерамических коронок и изготовить безметалловые керамические коронки. Объясните, чем характеризуется Cad-Cam технология используемая для изготовления данных коронок ? Более точное прилегание в десневой части, эстетика, края коронок при рецессии десны будут сочетаться с тканями зуба 24. Пациент Л., 30 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток и затрудненное откусывание пищи. Объективно коронковая часть зуба 2.2 разрушена на половину. Из анамнеза зуб ранее был лечен по поводу кариеса, но неделю назад произошел скол пломбы. Планировалось изготовление пластмассовой коронки, при изготовлении которой произошло окрашивание в розоватый оттенок. Что послужило причиной? Акрил имеет свойство впитывать краски. Воск не вымыли из гипсовой модели 25. К врачу-стоматологу обратилась пациентка с жалобами на наличие кариозной полости на 36 зубе. Со слов пациента 36 зуб ранее лечен по поводу кариеса. Ранее установленные пломбы выпадали вследствие плохой фиксации. Обьективно: На зубе 36 обнаружено кариозное поражение мезиальной контактной поверхности. Индекс разрушения окклюзионной поверхности - 0,4. На рентгенограмме: зуб не депульпирован. После обследования пациента был поставлен диагноз: "глубокий кариес зуба 36" (2-й класс по Блэку). Было назначено: дополнительная реминерализирующая терапия и ортопедическое лечение керамической вкладкой типа Онлей. Что необходимо сделать для создания хорошей ретенции вкладки? Создание дополнительной ретенционной площадки в виде ласточкиного хвоста 26. Пациент С., 43 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на чувство оскомины, повышенную чувствительность зубов к температурным и механическим раздражителям. Из анамнеза установлено, что мужчина работает на производстве, связанном с переработкой неорганических кислот и щелочей более 15 лет. Объективно: прикус ортогнатический, эмаль 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов матовая и шероховатая. Какой диагноз соответствует данной клинической картине? Кислотный некроз 27. Пациентка М., 22 года, обратилась в клинику с жалобой на разрушение бокового зуба справа на нижней челюсти. Желает протезироваться керамической коронкой, ранее в государственной поликлинике была предложена металлокерамическая конструкция. Объективно: прикус-ортогнатический, слизистая бледно-розового цвета. На рентгенограмме: корни 46 зуба без изменений. Решено изготовить керамическую коронку. Перед фиксацией была проведена обработка культи отпрепарированного зуба ортофосфорной кислотой. Объясните для чего была проведена данная манипуляция? Для лучшей адгезии коронки к тканям зуба 28. Пациент Т.,36 лет, обратился с жалобой на полость в зубе слева на нижней челюсти. Объективно: зуб ранее лечен, индекс разрушения оклюзионной поверхности зуба равен 0,6. На рентгенограмме корень запломбирован до верхушки корня зуба. Было решено изготовить металлокерамическую коронку. На этапе препарирования врач придал излишнюю конусовидность зубу. Спрогнозируйте, к чему может привести данная ситуация? Ухудшается фиксация коронки 29. Пациент Р., 36 лет, обратился в клинику с жалобой на боль в десне вокруг коронки зуба в боковом отделе на верхней челюсти слева. Из анамнеза 3 дня тому назад протезировался металлической штампованной коронкой по месту жительства. Объективно: Прикус-ортогнатический, слизистая полости рта бледно-розовая, кроме маргинальной десны 25 зуба. Перкуссия: горизонтальная слабо положительная. На рентгенограмме корень 25 зуба не имеет патологических процессов. Объясните, из-за чего произошла данная клиническая ситуация? Краевой периодонтит. Край штампованной коронки травмировал десну 30. Пациент О., 54 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект переднего зуба. Объективно: прикус прогенический, слизистая оболочка бледно-розового цвета, перкуссия зубов отрицательная, артикуляция в норме; 2.2 зуб разрушен на 1/2. На рентгенограмме корень 2.2 зуба достаточно длинный, запломбирован до физиологической верхушки. Выбрано лечение: изготовление временной коронки на 2.2 зуб с последующим протезированием металлокерамической конструкцией. Выберите что необходимо сделать технику для ускорения процесса полимеризации при изготовлении временной коронки данному пациенту? Коронку помещают в горячую (50–60°) воду 31. Пациент О., 54 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект переднего зуба. Объективно: прикус прогенический, слизистая оболочка бледно-розового цвета, перкуссия зубов отрицательная, артикуляция в норме; 2.2 зуб разрушен на 1/2. На рентгенограмме корень 2.2 зуба достаточно длинный, запломбирован до физиологической верхушки. Выбрано лечение: изготовление временной коронки на 2.2 зуб с последующим протезированием металлокерамической конструкцией. Выберите что необходимо сделать технику для ускорения процесса полимеризации при изготовлении временной коронки данному пациенту? Коронку помещают в горячую (50–60°) воду 32. Пациент Б., 32 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на эстетический дефект в области передних зубов, нарушение речи и затрудненное откусывание пищи. Объективно: зуб 1.3 разрушен более чем на 2/3, прицельная рентгенограмма показывает, что зуб имеет хорошо проходимый канал. Пациент желает, чтобы протез максимально соответствовал эстетическим нормам и был изготовлен в короткий промежуток времени. Было принято решение восстановить культю зуба стекловолоконным штифтом и последующим покрытием коронкой. Выберите каким методом из нижеследующих рекомендуется изготовить коронку в данной клинической ситуации? Метод компьютерного моделирования и фрезерования (cad/cam) 33. Пациентка Г., 23 года, обратилась в клинику с жалобами на разрушенность и потемнение передних зубов на верхней челюсти. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая оболочка- без изменений. Индекс разрушенности окклюзионной поверхности 11,12 зубов равен 0,5; 21 зуба равен 0,6; 22 зуб имеет коричневый цвет. На рентгенограмме: корни передних зубов без патологических изменений. Были изготовлены цельнокерамические коронки на передние зубы верхней челюсти. Выбран светоотверждаемый композит для фиксации конструкции. Объясните, из-за какого преимущества конструкции был выбран данный материал? Возможность выбор нужный оттенок под изменный в цвете зуб Высокая адгезия 34. Пациентка Ж.Н. 31 год, обратилась в ортопедическую стоматологию с жалобами на отлом коронковой части зуба спереди. Объективно: прикус ортогнатический, 21 зуб разрушен из-за механической травмы. Пациентка попросила изготовить искусственную коронку в за 1 прием, так как через пару часов выступает с докладом. Искусственная коронка должна отвечать эстетическим требованиям. Выберите, какую методику изготовления коронки в одно посещение можно применить в данном клиническом случае? Компьютерное моделирование и фрезерование CAD/CAM 35. Пациент К.Р., 57 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Жалобы: на частое выпадение пломбы 37 зуба. Была изготовлена штампованная металлическая коронка. В зуботехнической лаборатории зубной техник для пследующего проведения клинического этапа припасовки коронки в полости рта, должен отбелить металлическую коронку химическим методом. Предположите, какое вещество использует техник для химического отбеливания этой коронки? Азотная/соляная кислота 36. Пациентка Н.Д. 30 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Жалобы: на эстетический дефект, цвет искусственных коронок не соответствует цвету естественных зубов. При осмотре выявлено, что коронки металлокерамические, повторяют всю анатомическую форму зубов, но в некоторых местах видна чернота металла. Какую ошибку допустил зубной техник? Неравномерное, недостаточное нанесние опакового слоя керамики 37. Пациент Д.Т. 47 лет, обратился в клинику с жалобами на выпадение пломбы нижнего жевательного зуба. Объективно: нарушение анатомической формы 37зуба. Из анамнеза: зуб ранее пролечен по поводу пульпита.На рентген-снимке корни запломбированы до верхушки. Диагноз: Деффект коронковой части зуба.Лечение: Восстановительная металлическая штампованная коронка. Врач ортопед отпрепарировал с конвергенцией стенок зуба 15 градусов., получил оттиски альгинатной массой и передал в лабораторию.После изготовления зафиксировал коронку на цинк-фосфатный цемент.Через месяц пациент обратился повторно с жалобой на разцементировку коронки. Обьясните причину разцементировки коронки в данной клинической ситуации? Чрезмерная конусность препарирования (не более, чем 7 градусов) 38. Пациентка В.Ш. 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на темный цвет передней группы зубов на верхней челюсти. Объективно: 22,12, 11,12 в цвете изменены. На верхней и нижней челюсти двусторонние концевые деффекты,ограниченные везде 5 зубами Из анамнеза: эти зубы ранее лечила.На рентген-снимке корни запломбированы резорцин-формалиновой пастой до верхушки. Лечение: Были изготовлены и зафиксированы металлокерамические коронки.Через полгода пациентка обратился повторно с жалобой на скол керамики коронок на 21, 11. Объясните причину скола керамической облицовки коронки в данной клинической ситуации? Перегрузка фронтальной группы зубов из-за отсутсвия моляров 39. Пациентка 37 лет обратилась в клинику с жалобами на дефект коронок зубов во фронтальном отделе зубного ряда верхней челюсти. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется дефекты коронок зубов 11 ,12,21,22 в виде разрушения коронок , в следствии патологической стираемости. ИРОПЗ 0,6-0,8. Для устранения дефектов была выбрана конструкция искусственных керамических коронок . Объясните за счет чего можно достичь большей прочности данных керамических коронок? Выбор диоксида циркония в качестве материала для коронок Кварц- если речь о фарфорвых керамических коронках 40. Пациентка Ф., 30 лет, обратилась с жалобой на разрушение переднего зуба на верхней челюсти. Из анамнеза 2 года назад была проведена операция резекция верхушки корня зуба. Объективно: прикус ортогнатический, слизистая оболочка без изменений, Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба равен 0,7. На рентгенограмме: корень 11 зуба запломбирован, без участков разрежения. Была изготовлена цельнолитая штифтовая вкладка с покрытием металлокерамической коронкой. Через полгода после протезирования отмечается подвижность 2 степени и зуб подлежит к удалению. Объясните, почему произошла данная клиническая ситуация? Избыточная нагрузка (за счет штифта) на корень после резекции верхушки 41. В клинику обратилась пациентка 40 лет с жалобами на перелом коронки центрального резца верхней челюсти справа. Анамнез: со слов пациентки она получила травму при падении с велосипеда. Зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса и был покрыт металлокерамической коронкой. Обьективно: коронка 21 зуба разрушена и выступает над десною на 2 мм. Пульповая камера вскрыта и видны следы эндодонтического лечения. На рентгенограмме канал зуба запломбирован до апикального отверстия, в тканях пародонта изменений нет. Диагноз: дефект коронки 21 зуба. Для лечения была выбрана штифтовая конструкция для восстановления культи зуба и дальнейшее протезирование керамической коронкой. Какой дополнительный метод обследования будет оптимальным для изготовления штифтовой конструкции в данной клинической ситуации? 42. Пациенту П., 45 лет на зуб 2.3 была изготовлена штифтовая конструкция на основе анкерного штифта с последующей реставрацией культи зуба пломбировочными материалами и покрытием металлокерамической коронкой. Предположите с каким вероятным осложнением может столкнуться пациент спустя несколько лет? Перелом корня зуба Окисление металла штифта=}потемнение коронки зуба 43. Пациент Ж., 48 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии для восстановления эстетического недостатка из-за отсутствия зуба. Жалобы на: разрушение и отсутствие зуба в боковом отделе на нижней челюсти справа. Объективно: прикус ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розового цвета, артикуляция в норме, конфигурация лица не нарушена; 4.4 зуб разрушен на 2/3, выступает на 2 мм над уровнем десны; отсутствует 4.5 зуб. Лечение: восстановление 4.4 зуба культевой штифтовой вкладкой, изготовление мостовидного металлокерамического протеза с опорой на 4.3, 4.4, 4.6 зубы. Выберите, для чего используется культевая вкладка в данной клинической ситуации? Для лучшего фиксации протеза и распределения жевательной нагрузки 44. Пациент Д., 27 лет, обратился в клинику с жалобой на разрушение коронковой части зуба верхней челюсти. Объективно: прикус-ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Индекс разрушенности окклюзионной поверхности 2.5 зуба равен 0,8. На рентгенограмме корень 2.5 зуба запломбирован до верхушки корня гуттаперчевым материалом. Отмечается: тонкие стенки корня зуба. Врач-ортопед принял решение изготовить культевую вкладку со штифтом и последующим покрытием мтеллокерамической коронкой. Выберите, какая культевая вкладка со штифтом оптимальна в данной клинической ситуации? Штифтовой зуб по Ричмонду 45. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с целью восстановления коронки зуба верхней челюсти. Пациент отмечает аллергию на пластмассу. Объективно: прикус ортогнатический, слизистая бледно-розового цвета, коронковая часть 1.4 зуба разрушена кариесом, на рентген снимке зуб ранее лечен, канал обтурирован до верхушки корня. После препарирования зуба культя выступает на 3 мм над уровнем десны. Врач-ортопед принял решение изготовить литую культевую вкладку с последующим покрытием металлокерамической коронкой. Был снят оттиск и отлита модель. Техник изготовил литую культевую вкладку. На этапе припасовки возникли проблемы с припасовкой вкладки в полости зуба. Предположите в чем причина данной ситуации? |