Сессия ПВБ. Признаки первой степени дыхательной недостаточности Подключение компенсаторных механизмов
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
-Гиперизостенурия с никутрией -Гипоизостенурия сниктурией -Полиурия с поллакиурией -Полиурия с гипостенурией -Полиурия с никтурией В клинику бригадой скорой помощи доставлен мужчина, 38 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, отсутствие мочи, подергивание мышц. Из анамнеза: попал в дорожно-транспортное происшествие, тяжелое повреждение почек. В анализах крови мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na - 131 ммоль/л, К - 6,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации? -Синдром хронической почечной недостаточности +Синдром острой почечной недостаточности -Синдром почечной артериальной гипертензии -Нефротический синдром -Нефритический синдром В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? -Воспаление мочеточников -Повреждение мочеточников камнем -Повышение количества эритроцитов в крови -Снижение уровня факторов свертывания крови +?Понижение проницаемости капилляров клубочков В приемный покой клиники обратился мужчина, 44 лет, менеджер, с жалобами на небольшую отечность век по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»век. АД 140/100 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 25-35 в п/з, лейкоциты 10-12 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление отечности у больного? +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия -Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия -Гиперальдостеронемия, понижение содержания калия -Гипоальдостеронемия, повышение содержания натрия -Снижение синтеза белков,повышение количества калия Женщина, 35 лет, работает кассиром, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в правой поясничной области, небольшую отечность век по утрам, частое мочеиспускание, головные боли, общую слабость. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом Хронический пиелонефрит. Больной рекомендовао дополнительное обследование. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится в общем анализе мочи? +Мутная моча, удельный вес 1012, лейкоцитурия -Мутная моча, удельный вес 1025, цилиндрурия -Мутная моча, удельный вес 1010,протеинурия -Микрогематурия, выраженная протеинурия -Лейкоцитурия, выраженная протеинурия ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АНУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ -снижение выделения с мочой осмотически активных веществ -парез мускулатуры мочевого пузыря -усиленное потоотделение -массивная водная нагрузка +острая кровопотеря Тесты по модулю «Дыхательная система» 1. Плевральный транссудат – это: +а) плевральная жидкость с содержанием белка меньше 20 г/л и относительная плотность меньше 1015; б) плевральная жидкость с содержанием белка больше 30 г/л и относительная плотность более 1018; в) скопление крови в плевральной жидкости; +г)скопление лимфы в плевральной жидкости; д)скопление гноя в плевральной жидкости. 2. При аускультации в зоне уплотнения легочной ткани выслушивается: а)везикулярное дыхание; б) резкое ослабление дыхания; +в) бронхиальное дыхание; г) амфорическое дыхание; д) жесткое дыхание 3. Какой дыхательный шум выслушивается при наличии полости диаметром менее 5 см., соединяющийся с бронхом: а) ослабленное везикулярное дыхание б) жесткое дыхание в) бронхиальное дыхание +г) амфорическое д) смешанное бронхо-везикулярное дыхание 4. Укажите причину жесткого дыхания: +а) набухание стенок бронхов (бронхиты); б) спадение альвеол; в) расширение бронхов; г) повышение воздушности легких; д) уплотнение легких 5. Где возникает крепитация? +а) в альвеолах; б) в крупных бронхах; в) средних бронхах; г) в мелких бронхах; д) трахеи 6. Какой звук слышен при сравнительной перкуссии в грудной клетке у больного при синдроме повышенной воздушности легких? а) тимпанический; б) ясный легочный; в) притупленный; +г) коробочный; д) тупой; 7. Экспираторная одышка – характерный клинический симптом: а) катаральный хронический бронхит; б) гнойный хронический бронхит; в) бронхоэктатическая болезнь; г) необструктивный хронический бронхит; +д) обструктивный хронический бронхит; 8. Когда наблюдается укорочение перкуторного звука? а) повышение воздушности легких; +б) наличие небольшого количества экссудата; в) безвоздушное легкое; +г) очаговое уплотнение легкого; д) сухой плеврит 9. Перкуторный звук при эмфиземе легких: а) абсолютно тупой или притупленный; б) тимпанический; +в) коробочный; г) ясный легочный; д) притупление с тимпаническим оттенком 10.Механизм образования везикулярного дыхания: А) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель Б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи В) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах +Г)колебание стенок альвеол при их расправлении и спадении Д) трение листков плевры при дыхании 10. Места выслушивания бронхиального дыхания в норме: а) над гортанью б) под лопатками в) над легочной тканью г) все перечисленное д) над трахеей * а,б * а,г,д * а,б,в,г +++*а,д * а,в,г 12.При какой патологии выслушивается бронхиальное дыхание с металлическим оттенком: а) спадение легких б)уплотнение легких +в)открытый пневмоторакс г) полость в легком д) экссудат 13. Укажите патологическое бронхиальное дыхание: +А)дыхание слышно в течении всего вдоха и выдоха, очень грубого тембра, напоминает звук "х",похож на дыхание-над гортанью б) дыхание слышно в течении всего вдоха и выдоха,имеет мягкий тембр, напоминает звук "ф" ,не похож на звук выслуш.над гортанью в) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и на 1/3 выдоха, грубого тембра, напоминает звук "х",как над гортанью г) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха, имеет мягкий тембр, напоминает звук "ф",похож на дыхание-над гортанью д) дыхание слышно на протяжении вдоха и 1/3 выдоха, имеет мягкий тембр, напоминает звук "ф",не похож на дыхание-над гортанью 14. Характерный дыхательный шум, при долевом воспалительном уплотнении легочной ткани: а)ослабленное везикулярное дыхание б) жесткое дыхание в) амфорическое +г)бронхиальное дыхание д) смешанное бронховезикулярное дыхание 15. Признаки первой степени дыхательной недостаточности: +А)одышка при значительной физической нагрузке Б) одышка в покое В) цианоз Г) отклонение функциональных легочных проб Д) подключение компенсаторных механизмов 16.Причина усиления везикулярного дыхания: А) расширение легких Б) полость в легком В) наличие экссудата Г) пневмоторакс +Д)сужение мелких бронхов 17. Причина образования сухих хрипов? +А)вязкий секрет в бронхах и/или отек слизистой бронхов Б) расширение бронхов и/или расширение легких В) спадение альвеол и/или ателектаз легкого Г)растяжение альвеол Д) полость в легком 18. Механизм образование влажных хрипов? А) движение стенок альвеол Б) спадение бронхов В) вязкий секрет в бронхах Г) движение плевры +Д)лопанье пузырьков при прохождении воздуха через жидкий секрет 19. Характерный признак кашля для бронхиальной астмы: а) кровохарканье б) кашель со слизисто-гнойной мокротой в большом количестве в) кашель со "ржавой" мокротой г) кашель с трудноотделяемой мокротой д) кашель со стекловидного характера мокротой * а,б,в * а,г,д * а,б,в,г ++*г,д * в,г 20. Характер мокроты при бронхиальной астме? +А)все сказанное Б) кристаллы Шарко-Лейдена В) спирали Куршмана Г) эозинофилы в большом количестве Д) стекловидная мокрота 21. Характерные признак эмфеземы легких при общем осмотре: а) цианоз б) эмфизематозная грудная клетка в) отечность лица г) отеки на ногах д) все сказанное * а,б,в * а,г * а,б,в,г +++*а,б * а,в,г 22. Изменение дыхания при эмфиземе легких: А) дыхание бронхиальное Б) дыхание везикулярное +В)ослабленное везикулярное Г) усиленное везикулярное Д)амфорическое 23. Положение больного при скоплении большого количества жидкости в полости плевры? А) лежа на здоровом боку Б) стоя В) ортопное Г)обычное ++Д)лежа на "больном" боку 24. Какие изменения происходят в грудной клетке при гидротороксе? А)уменьшение "больной" половины +Б)ассиметрия грудной клетки +В) выбухание "больной" половины Г)расширение межреберных промежутков +Д) отставание в акте дыхания 25. Какой перкуторный звук будет при пневмотораксе: +А)тимпанический Б)тупой В) притупленный Г) коробочный Д) ясный легочный 26.Какой перкуторный звук будет при гидротораксе: А) коробочный Б) ясный легочной В) притупленный Г) тимпанический +Д)тупой 27. При какой патологии возникает обтурационный ателектаз легкого: А)отек легкого +Б)обтурация бронха В) компрессия легкого экссудатом Г) опухоль легкого Д) все перечисленное 28. Характер перкуторного звука при компрессинном ателектазе: А) легочный Б)притупленный слегка В) тупой Г) коробочный +Д)притупленно-тимпанический 29. При какой патологии не наблюдается обструктивный тип дыхательной недостаточности: а) бронхита б)бронхиальной астмы в) сужения трахеи и крупных бронхов +г)массивных плевральных спаек д) сдавления трахеи и крупных бронхов 30.Чем характеризуется рестриктивный тип дыхательной недостаточности? а) затруднением прохождения воздуха по бронхам б) нарушением газообмена через альвеолярно-каппилярную мембрану в) ограничением способности легких к расширению и спадению г) сдавлением бронха опухолью д) бронхоспазмом * а,б,в,д * д * а,б,г,д * а,д +*в 31. Происходит ли изменения нижних границ легких при гидротораксе: A) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности; +B) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности; C) только смещение нижнего края вверх; D) только смещение нижнего края вниз; E) только ограничение подвижности нижнего края; 32. Значение приема покашливания при аускультации легких: A) для отличия шума трения плевры от крепитации; +B) для отличия шума трения плевры от влажных хрипов; C) для выявления скрытой бронхиальной проходимости; D) для отличия сухих хрипов от влажных; E) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания; 33. Значение приема надавливания стетоскопом при аускультации легких на грудную клетку: а) для выявления скрытой бронхиальной проходимости б) для отличия шума трения плевры от влажных хрипов в) для отличия шума трения от крепитации г) для выслушивания хрипов д) для лучшего выслушивания патологичесокого бронхиального дыхания * а,б,в * г,д * а,б,в,г ++*б,в * а,в,г 34. Диагностическое значение приема форсированного выдоха при аускультации легких: а) для отличия шума трения от крепитации и хрипов б) для отличия сухих хрипов от влажных в) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры г) для выявления бронхиальной обструкции д) для выявления скрытой бронхиальной проходимости * б,в * а,г,д * а,б,в,г ++*г,д * а,в,г 35. Диагностическое значение приема имитации вдоха и выдоха при сомкнутой голосовой щели: а) для выявления скрытой бронхиальной проходимости б) для отличия сухих хрипов от влажных в) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры +г)для отличия шума трения от крепитации и хрипов д)для лучшего выслушивания патологичесокого бронхиального дыхания 36. Когда наблюдается смещение верхушек легких вверх и увеличение ширины полей Кренига? а) инфильтрация легких; б) эмфизема легких; в) пневмосклероз; г) жидкость в полости плевры; д) бронхиальная астма; *абв; *гд; *абвг; *+++бд; *авг; 37. По какой линии не определяют нижнюю границу легких слева? а) передняя подмышечная; б) средняя подмышечная; в) лопаточная; г) парастернальная; д) среднеключичная; *бв; *аг; *абвг; ++*гд; *авг; 38. При какой патологии наблюдается тупой перкуторный звук? а) эмфизема легких б) большое количество экссудата в полости плевры; в) полость в легком; г) воздух в полости плевры; д) уплотнение легких; *абв; *гд; *абвг; ++*бд; *авг; 39. Характерный дыхательный шум при долевом воспалительном уплотнении легочной ткани; а) ослабленный везикулярный; б) жесткое дыхание; в) амфорическое; +г) бронхиальное дыхание; д) смешанное бронхо-везикулярное дыхание. 40. Редкое шумное дыхание определяется у больного в коме это: а) инспираторная одышка; б) экспираторная одышка; в) смешанная одышка; г) дыхание Чейн-Стокса; +д) дыхание Куссмауля; 41.При каком условии не возникают сухие хрипы? А. спазм гладкой мускулатуры бронхов В. вязкий секрет в бронхах С. +Жидкий секрет в бронхах Д. Воспалительная инфильтрация стенок бронхов и его набухание Е. Сужение просвета бронхов 42.Что не характерно для образования патологического бронхиального дыхания? А. Уплотнение легких в фазе опеченения крупозной пневмонии В. Полость сообщается с бронхом С.Повышение воздушности легких Д. Обширная гладкостеночная полость Е. Вытеснение воздуха из альвеол 43.Укажите механизм образования бронхиального дыхания в норме? А. Напряжение стенок альвеол В. Напряжение стенок бронхов +С. Прохождение воздуха через голосовую щель Д. Расширение альвеол Е. Сужение просвета бронхов 44.Какова причина появления шума трения плевры? А. Жидкость в полости плевры В. Воздух в полости плевры +С. Шероховатость и сухость поверхности плевры Д. Трение плевры о перикард Е. Бронхоспазм 45.При каком патологическом состоянии организма не будет дыхательной недостаточности? А. Нарушение газообмена внешним и альвеолярным воздухом В. Нарушение диффузии через стенку альвеол О2 С. Нарушение диффузии через стенку альвеол СО2 Д. Отравления и интоксикация ядами Е. Нарушение диффузии через стенку капилляров СО2 и О2 46.Каков механизм образования влажных хрипов? А. Напряжение стенок альвеол В. Сужение бронхов С. Вязкий секрет в бронхах +Д. Лопанье пузырьков воздуха при прохождении воздуха через жидкий секрет в бронхах Е. Движение плевры 47.В чем заключается механизм возникновения крепитации? А. Напряжение стенок альвеол +В. Разлипание слипшихся альвеол на воде С. Лопанье мелких пузырьков Д. Движение плевры Е. Наличие вязкого секрета в бронхах 48.Определите по приведенным данным, о каком синдроме идет речь: голосовое дрожание усилено на небольшом участке, там же тимпанический звук, при аускультации- амфорическое дыхание? А. Уплотнение легких В. Пневмоторакс +С. Полость в легком Д. Плеврит экссудативный Е. Гидроторакс 49.Укажите причину тахипноэ при заболеваниях легких? А. Застой в легких при левожелудочковой недостаточности |