Сессия ПВБ. Признаки первой степени дыхательной недостаточности Подключение компенсаторных механизмов
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
*заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкое повышение АД *заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкое снижение АД 38. НАИБОЛЕЕ вероятным местом проекции клапана аорты на переднюю грудную стенку является? *уровень левого 2 реберного хряща +* на уровне 3 межреберных промежутков *уровень правого 2 реберного хряща *верхушка сердца *мечевидный отросток 39. НАИБОЛЕЕ правильное определение понятия «пульсовое давление»? *разница между максимальным и минимальным артериальным давлением +*средняя величина между систолическим и диастолическим давлением *давление крови в момент сердечного выброса *давление крови на лучевой артерии в момент сердечного выброса *разница между давлением в левом желудочке и сонных артериях. 40. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной абсолютной коронарной недостаточности является? * Сдавление опухолью венечных сосудов * Воспаление венечных артерий * Жировая дистрофия миокарда +* Тромбоз венечных артерий * Воспаление венечных вен 41. НАИБОЛЕЕ вероятное место проецирования клапана легочного ствола на переднюю грудную стенку? * 4 ребро у левого края грудины * 3 ребро у левого края грудины * грудина на уровне третьих ребер * 2 межреберье справа у грудины +* 2 межреберье слева у грудины. 42. В приемный покой клиники доставлена больная с клокочущим дыханием, слышным на расстоянии, и массой влажных крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких. НАИБОЛЕЕ вероятное состояние которое развился у больной? * синдром сужения бронхов * синдром расширения бронхов * хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность +* острая левожелудочковая сердечная недостаточность * хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность 43. НАИБОЛЕ характерный симптом для аортального стеноза *симптом Мюссе *«пляска каротидов» +*систолический шум во 2 м/р у правого края грудины *хлопающий I тон на верхушке *акцент II тона у правого края грудины во 2 м/р 44. НАИБОЛЕЕ правильным критерием II стадии артериальной гипертензии является +* гипертрофия левого желудочка *гипертрофия левого предсердия * кровоизлияния в сетчатку *гипертрофия правого предсердия *гипертрофия правого желудочка 45. НАИБОЛЕЕ правильным определением термина «сердечный толчок» является? *пульсация справа от мечевидного отростка +*локальная пульсация в третьем межреберье у левого края грудины *диффузная пульсация всей прекардиальной области *пульсация в четвертом, пятом, шестом межреберьях у правого края грудины * пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на высоте вдоха. 46. НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения рефлекса Китаева? +*митральной регургитации * растяжения легочных вен *снижения градиента давления «левое предсердие-левый желудочек» * увеличение притока крови к сердцу *повышения давления в полости левого желудочка 47. К НАИБОЛЕЕ характерным признакам кардиогенного шока при инфаркте миокарда относится? +*снижение АД ниже 80/50 мм рт.ст. *повышение диуреза свыше 2000 мл *увеличение объема циркулирующей крови *увеличение сердечного выброса *повышение АД свыше 80/50 мм рт.ст. 48. Одним из НАИБОЛЕЕ вероятных механизмов повышения артериального давления является? *уменьшение сердечного выброса +*задержка натрия *снижение активности ренина *уменьшение продукции катехоламинов *повышение венозного давления. 49. К НАИБОЛЕЕ характерным признакам надостаточности 3-створчатотого клапана относятся? +*набухание шейных вен *падение шейных вен *выраженная пульсация в области левого желудочка *смещение правой границы сердца влево *смещение правой границы сердца вверх 50.У мужчины, 42 лет при обследовании врач обнаружил уменьшение абсолютной тупости сердца и предположил наличие НАИБОЛЕЕ вероятной патологии? +*эмфиземы легких *отека легких *легочного сердца *высокое стояние диафрагмы *правосторонний ателектаз 1. Мужчина, 39 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, потливость, сердцебиение, тошноту. 30 мин назад отмечал рвоту темным содержимым в объёме до 200 мл. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 110 уд./мин, АД90/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен серым налётом. Живот не вздут, перистальтика выслушивается, при пальпации отмечается некоторая болезненность в области эпигастрия. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. О каком наиболее вероятном синдроме из перечисленных можно подумать? 1) Кровотечение из пищевода +2) Желудочное кровотечение 3) Синдром мальабсорбции 4) Кишечное кровотечение 5) Синдром мальдигестии 2. При каком из приведенных синдромов наиболее вероятно выявляется () симптом Менделя? 1) Органической дисфагии 2) Раздраженного кишечника 3) Воспаления желчного пузыря +4) Желудочной диспепсии с образованием язвы 5) Секреторной недостаточности поджелудочной железы 3. У мужчины, 56 лет, жалобы в стационаре на носовые кровотечения, похудение, быструю утомляемость, снижение памяти. 20 лет назад - гемотрансфузия после операции перфорации язвы 12-перстной кищки. Пониженного питания, атрофия мышц, гинекомастия, желтушность склер, телеангиэктазии, подкожные геморрагии. Печень уплотнена, по Курлову 16-13-9см. Какой синдром из перечисленных наиболее вероятен? 1) Воспаления печени 2) Гепатоспленомегалии 3) Подпеченочной желтухи 4) Портальной гипертензии +5) Печеночной недостаточности 4. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) +мелена 2) овечий кал 3) алая кровь в кале 4) рвотные массы с алой кровью 5) рвотные массы с непереваренной пищей 5. К ПРИЗНАКАМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ 1) акроцианоз 2) выраженная одышка, ортопноэ 3) неустойчивость настроения, галлюцинации 4) приступообразные боли в правом подреберье 5) +кожные геморрагии, носовые кровотечения 6. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отрыжки с гнилостным запахом? 1) Гастроэзофагеальный рефлюкс 2) Гиперсекреция желудочного сока 3) Гипертонус и гиперкинезия желудка 4) +Секреторная недостаточность желудка 5) Выброс желчи в желудок из 12-перстной кишки 7. Как наиболее верно по латыни называется рвота? 1) Eructatio 2) Nausea 3) Pyrosis 4) Dysphagia 5) +Vomitus 8.Какой из перечисленных методов исследования печени НАИБОЛЕЕ информативен? 1) ОАМ, УЗИ, Р-графия 2) Рентгенологический, МРТ 3) Общий анализ крови, ОАМ, КТ 4) Радиоизотопный, бактериологический 5) +Биохимический анализ крови, УЗИ, КТ 9. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома язвенного поражения желудка? 1) Ранние боли 2) Вздутие живота 3) Неукротимая рвота 4) +Ночные «голодные» боли 5) Уменьшение боли после отхождения газов 10. Какой из приведенных объяснений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует положительному симптому Кера? 1) +Усиление боли на вдохе при пальпации желчного пузыря 2) Болезненность при поколачивании по подложечной области 3) Болезненность при поколачивании по реберной дуге на высоте вдоха 4) Локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка 5) Болезненность справа при давлении между ножками m. Sternoсlaidomastoideus 11. Какие из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерны для патологии кишечника? 1) Ночные «голодные» боли, купируемые приемом пищи 2) Боли за грудиной с иррадиацией под лопатку 3) Приступообразные боли в правом подреберье 4) +«Поздние» боли, связанные с приемом пищи 5) Боли, уменьшающиеся после акта дефекации 12. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для желудочной диспепсии? 1) Метеоризм 2) Дисфагия 3) Урчание 4) Поносы 5) +Рвота 13. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для кишечной диспепсии? 1) Мелена, резкая слабость 2) Тошнота, периодическая рвота 3) Опоясывающие боли, citophobia 4) +Урчание, метеоризм, нарушение стула 5) Тяжесть в правом подреберье, утомляемость 14.ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) общий анализ крови, амилаза, глюкоза 2) фракционное зондирование 3) суточная PH-метрия 4) +ЭРХПГ, УЗИ ОБП 5) эхо-кардиография 15. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома секреторной недостаточности поджелудочной железы? 1) Увеличение живота, коллатерали брюшной стенки 2) +Полифекалия, боли с иррадиацией в поясницу 3) «Голодные» ночные боли в животе, полифекалия 4) Приступообразные боли в правом подреберье 5) Отрыжка, боли в эпигастрии 16. У женщины, 45 лет, на приеме в поликлинике жалобы на тупые ноющие боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, горечь во рту. Больна в течение 5 лет. Об-но -повышенного питания, кожа и слизистые обычного цвета, язык обложен густым налетом, болезненность при пальпации в правом подреберье. Какой из приведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? 1) Воспаления печени 2) Желудочной диспепсии 3) Подпеченочной желтухи 4) Печеночной недостаточности 5) +Воспаления желчного пузыря 17. У женщины, 29 лет, с диспепсическими признаками и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия после операции по поводу внематочной беременности. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. Какой из перечисленных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен у данной женщины? 1) Печеночная недостаточность 2) Подпеченочная желтуха 3) Надпеченочная желтуха 4) +Печеночная желтуха 5) Ложная желтуха 18. У женщины, 32 лет, с диспепсическим проявлениями и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия во время операции по кишечной непроходимости 5 лет назад. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. В анализах: общий билирубин -85мкмоль/л (прямой 43, непрямой 42); ГГТП - 63МЕ, ШФ -270 МЕ/л, альбумины - 40г/л, ПТИ - 85%, АЛТ 48ед/л, тимоловая проба 4,5 ед. Какой из перечисленных патофизиологических синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? 1)Белково-синтетической недостаточности 2)Мезенхимального воспаления 3) Почечной недостаточности 4) Холестаза 5)+? Цитолиза 19. Что из приведенного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появление алой крови в кале? 1) Язва желудка 2) +Наружный геморрой 3) Изъязвленный полип желудка 4) Варикозное расширение вен пищевода 5) Язва двенадцатиперстной кишки 20. Какие из нижеприведенных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуют синдром цитолиза? 1) Диспротеинемия 2) Гипербилирубинемия 3) Увеличение содержания амилазы +4) Повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ 5) Повышение активности щелочной фосфатазы 21. Мужчина, 36 лет, тренер, жалуется на боли в околопупочной области, проходящие после дефекации, вздутие, жидкий стул до 4-6 раз в сутки, выраженную слабость, похудание, сухость кожи, заеды. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, язык с грязно-серым налетом; живот умеренно вздут, участвует в дыхании, при поверхностной пальпации - болезненность в центральных отделах живота. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного? 1) Желудочная диспепсия 2) Пищеводная диспепсия 3) Кишечная диспепсия 4) Кишечная непроходимость 5) +Кишечная диспепсия с мальабсорбцией 22.Какой из нижеперечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для исследования кислотообразования в желудке? 1) +Мониторированная РН - метрия 2) Одномоментная РН - метрия 3) Дуоденальное зондирование 4) Уреазный тест 5) ФГДС 23. Молодой человек, 24 лет, студент, жалуется на боли в подложечной области натощак или ночью, проходящие после приема пищи и чаще беспокоящие весной и осенью в течение 2-х лет, изжогу. В последнее время боли усилились, не купируются едой. При осмотре - пониженного питания, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в подложечной области, печень у края реберной дуги, размеры по Курлову - 9-8-7см. Какой из приведенных ниже патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1) Язва тела желудка 2) Неязвенная диспепсия 3) +Язва в 12-перстной кишки 4) Язва малой кривизны желудка 5) Язва большой кривизны желудка 24. Какое из перечисленных названий НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует симптому желудочная боль? 1) Haemorrhagia 2) Disphagia 3) Glossalgia 4)+ Gastralgia 5) Anorexia 25. НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения отрыжки с гнилостным запахом: 1) Гипотонус мускулатуры желудка 2) Гиперсекреция желудочного сока 3) Гипертонус и гиперкинезия желудка 4) +Секреторная недостаточность желудка 5) Выброс желчи в желудок из 12-перстной кишки 26. В какой области живота НАИБОЛЕЕ вероятно локализуются желудочные боли? 1) Вокруг пупка 2) В левом подреберье 3) В правом подреберье 4) +В подложечной области 5) В левой подвздошной области 27. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно используется для выявления крови в кале? 1) Уреазный тест 2) Определение стеркобилина 3) +Реакция Грегерсена 4) Дыхательный тест 5) Бактериологический тест 28. Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления язвенного дефекта 12-перстной кишки: 1) Фракционное зондирование 2) Дуоденальное зондирование 3) УЗИ ОБП 4) РН-метрия 5) +ФГДС 29. Какой из нижеприведенных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для язвенного поражения 12-перстной кишки? 1) Сitophobia 2) Ранние боли 3) Боли при глотании +4) Ночные «голодные» боли 5) Уменьшение болей после акта дефекации 30. Какие боли НАИБОЛЕЕ характерны для локализации язвы в верхнем отделе желудка? 1)+ Ранние 2) Поздние 3) Ишемические 4) Перитонеальные 5) Голодные 31. Какие боли НАИБОЛЕЕ характерны ДЛЯ патологии поджелудочной железы? 1) Приступообразные в правом подреберье 2) Усиливаются после приема пищи 3) Схваткообразные вокруг пупка 4) Связаны с актом дефекации 5) +Опоясывающего характера 32. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные жалобы больных с патологией поджелудочной железы? 1) Боли за грудиной во время приема пищи, чувство «комка за грудиной» 2) +Боли в подложечной области опоясывающего характера, рвота 3) Боли в эпигастрии через 20 минут после приема пищи, тошнота 4) Приступообразные боли в правом подреберье, рвота 5) Боли в эпигастрии, поздние, изжога 33. У мужчины 47 лет, юриста, тяжесть в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость. В анамнезе - операции, частое лечение зубов. Кожа и слизистые обычные, язык влажный, живот болезненный в области правого подреберья, печень по Курлову 12х11х9 см, селезенка 7х4см. В анализах крови: повышение активности АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, гиперглобулинемия, наличие HBsAg в сыворотке крови. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? +1) Воспаления печени 2) Гепатоспленомегалии 3) Портальной гипертензии 4) Печеночной недостаточности 5) Воспаления желчного пузыря 34. Мужчина, 59 лет, связист, жалуется на распирание, дискомфорт и увеличение живота, уменьшение выделения мочи, слабость, похудание, неустойчивый стул. Пониженного питания, атрофия мышц, кожа желтушная, петехиальная сыпь и синячки, в области шеи и плеч –телеангиэктазии, ладонная эритема. Живот увеличен в объеме, пупок выпяченный, на передней и боковых стенках живота – расширенная сеть подкожных вен. Край печени плотный, заостренный, размеры по Курлову 15-11-9см, пальпируется нижний полюс селезенки. Какой Наиболее вероятный синдром из нижеприведенных имеется у данного больного? 1) Воспаления печени 2) +Портальной гипертензии, асцит 3) Печеночной недостаточности 4) Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы |