Инфекционная болезнь. Программа дисциплины инфекционные болезни и фтизиатрия
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Эталон ответа к задаче № 3 1. Ботулизм, средне-тяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении соленых грибов, хранившихся с нарушением санитарно-гигиенических правил, острое начало с диспепсического синдрома, выраженная слабость, сухость слизистых полости рта, глазная симптоматика, затруднение глотания. 2. Биологический метод исследование путем постановки реакции нейтрализации с кровью пациентки. 3. В течение 5 дней пероральный прием антибактериальных препаратов: Хлорамфеникол по 0, 5 4 раза - препарат выбора, или ампициллин по 0,5-1,0 4 раза в день перорально. 4. Диспансеризация не регламентирована. Целесообразно наблюдение не менее 6 месяцев с участием невролога и кардиолога 5. До 1 суток, реже 2-3 дня, в единичных случаях - 9-12 дней. Эталон ответа к задаче № 4 1. Ботулизм, средне-тяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении грибов, глазная симптоматика, задержка стула. 2. Участковый терапевт не должен был промывать в домашних условиях желудок, т.к. наблюдалась ми- астения, что могло усугубить состояние пациентки вплоть до развития коллапса. Необходимо срочно госпитализировать больную в инфекционный стационар. 3. Наличие аллергической реакции не исключает введения ПБС, однако требует назначения преднизо- лона в дозе 0,24 г/сут., а также введения всей суточной лечебной дозы сыворотки под глубоким фторо- тановым наркозом одномоментно. 4. Специфическую профилактику полианатоксином проводят лишь лицам, работающим с ботулотокси- ном (3 х -кратно с интервалом в 1,5 месяца). 5. 4 формы ботулизма: пищевой ботулизм, раневой ботулизм, ботулизм раннего детского возраста, бо- тулизм неуточненной природы. Эталон ответа к задаче № 5 1. Ботулизм, тяжелое течение, осложненное парезом глоточно-язычных мышц, правосторонней аспира- ционной пневмонией. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении домашних маринованных грибов, глазная симптоматика, поперхивание при глотании, вздутие живота, парез кишечника, глоточно- язычных мышц, отсутствие стула, брадикардия, артериальная гипертензия, одышка, аускультативная картина в легких. 2. Биологический метод исследование крови с целью выявления ботулотоксина при постановки реакции 41 нейтрализации. 3. Внутривенное введение ПБС; дезинтоксикация; десенсибилизирующая терапия антигиста- минными препаратами; антибиотики (цефалоспорины, макролиды); блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, фамо- тидин); ингибиторы протоновой помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол); препараты, улучшающие моторику ЖКТ (домперидон, метоклопрамид); миокардиальные цитопротекторы (триметазидин, карни- тин); антигипоксанты (мексидол, гипоксен). 4. Госпитализация в реанимационное отделение или ПРИТ инфекционное отделения; интубация трахеи, перевод на управляемое дыхание; гипербарическая оксигенация; назо-гастральный зонд. 5. Специфическую профилактику полианатоксином проводят лишь лицам, работающим с ботулотокси- ном (3 х -кратно с интервалом в 1,5 месяца). Эталон ответа к задаче № 6 1. Ботулизм, тяжелое течение, осложненное парезом глоточно-язычных мышц. Диагноз выставлен на основании сведений эпиданамнеза, глазной симптоматики, сухости слизистых оболочек, затрудненного глотания, брадикардии, относительной гипотонии, вздутия живота, отсутствия стула. 2. Внутривенное введение первой дозы ПБС в дозе по 10000 ЕД типов А и Е, 5000 ЕД типа В. Впослед- ствие введение второй дозы ПБС внутримышечно. 3. Учитывая длительность заболевания, позднее поступление больного в стационар, позднее назначение специфического лечения, возможно развитие бактериальных осложнений, парезов, дыхательной недо- статочности. 4. Диспансеризация не регламентирована. Целесообразно наблюдение не менее 6 месяцев с участием невролога и кардиолога. 5. К сапронозам. Эталон ответа к задаче № 7 1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ II ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, короткого инкубационного периода, острого начала, выраженных диспепсических явлений (рвота, жидкий стул), тахикардии, гипотонии, судорожного син- дрома, акроцианоза, сухости кожных покровов и слизистых). 2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на условно-патогенную флору. 3. Регидратационная терапия солевыми растворами (стартовым является ацесоль) в объеме не менее 6% от массы тела: Acesoli 400,0+Disoli 400,0+(Sol. Natrii chloridi 0,9%-400,0+Sol. Kalii chloridi 3%-30,3) внутривенно капельно быстро. 4. Промывание желудка до чистых промывных вод. Прием сорбентов (энеросгель, полисорб, поли- фепан) и начало регидратации per os глюкозо - солевыми растворами или раствором Регид- рон. При не- укротимой рвоте Sol. Metoclopramidi 4 ml в/м или в/в. 5. Мочевина, К+, Na+, амилаза. Эталон ответа к задаче № 8 1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, легкое течение. Обоснование: короткая инкубация, острое начало, многократная рвота, улучшение состояния после промывания желудка. 2. Бактериологическое исследование промывных вод желудка. 3. Больная в госпитализации не нуждается - не относится к контингенту декретированной группы, улучшение состояния, стабильная гемодинамика, отсутствие явлений дегидратации. Лечение амбула- торно под наблюдением инфекциониста КИЗа - соблюдение диеты (стол № 4), обильное щелочное пи- тье, пероральная регидратация (глюкосолан, цитроглюкосолан), адсорбенты, ферменты. 4. Бактерии группы условно - патогенной флоры (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., En- terobacteri- acea, Klebsiella spp.). 5. Антибактериальная терапия при ПТИ не проводиться. Эталон ответа к задаче № 9 1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. ГВШ I ст. Диагноз вы- ставлен на основании эпиданамнеза, короткой инкубации, острого начала, диспепсических явлений (рвота, жидкий стул), выраженного метеоризма, резкой слабости, акроцианоза, тахикардии, гипотонии. + 2+ 2. Мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na , Mg . 3. Г оспитализация обязательна в виду тяжелого состояния больной, обусловленного ГВШ, а также по эпидпоказаниям, т.к. больная относится к контингенту декретированной группы (Приказ МЗ РФ № 475). 42 4. Внутривенное введение кристаллоидных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, квартасоль и др.) в объеме не менее 3 % от массы тела. 5. Гиповолемия. Эталон ответа к задаче № 10 1. Пищевая токсикоинфекция, гастритический вариант, средней тяжести. 2. Общеклиническое, бактериологическое. 3. Промывание желудка, сорбенты (полисорб, полифепан, энтерсогель), при неукротимой рвоте Sol. Metoclopramidi 4 ml в/м или в/в. Оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами или готовым раствором Регидрон. 4. Промывание желудка, Полисорб 3,0 г 3 раза в день за 1 час до еды 3-4 дня, Солевые растворы (ди- соль, трисоль, квартасоль) до 2,5-3 литров в/в в первые сутки, с уменьшением в последующие, метокло- прамид 2 мл в/м 2 раза в день, ферментативные препараты (панкреатин 25 ЕД или креон 10000 ЕД) 3 раза в день во время еды, стол 4 Б. 5. От 30 минут до нескольких часов. 6.ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ) В результате освоения ОПОП обучающийся должен овладеть следующими результатами обучения по дисциплине (модулю): 6.1 Перечень компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения образова- тельной программы № п/п Контролируемые разделы (темы) дисциплины (результаты по раз- делам) Код контролируе- мой компетенции (или её части) / и ее формулировка – по желанию Наименование оценочного сред- ства Шкала оценивания 1 Общая патология инфекционных болезней. Фтизиатрия УК-1; УК-4; ОПК-1; ОПК-3; ОПК-4; ОПК-5; ОПК-6; ОПК-9; ОПК-12; ПК-5; ПК-6; ПК-7; ПК-15 Опрос, тесты, ситу- ационные задачи, написание реферата Пятибалльная шкала оценивания Описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формиро- вания, описание шкал оценивания Оценка Описание 5 Демонстрирует полное понимание проблемы. Все требования, предъявляемые к заданию выполне- ны. 4 Демонстрирует значительное понимание проблемы. Все требования, предъявляемые к заданию выполнены. 3 Демонстрирует частичное понимание проблемы. Большинство требований, предъявляемых к зада- нию выполнены. 2 Демонстрирует не большое понимание проблемы. Многие требования, предъявляемые к заданию не выполнены. 1 Демонстрирует не понимание проблемы. 6.2 Типовые контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, уме- ний, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в процессе освоения образовательной программы 6.2.1. Контрольные задания входящего контроля ТЕСТ (стандартизированный контроль): 1. Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется а) дезинфекцией б) стерилизацией в) дезинсекцией г) дератизацией 2. Обработка рук медсестры, согласно Европейскому стандарту Е № 1500, не включает а) гигиеническое мытье б) гигиеническую антисептику 43 в) хирургическую антисептику г) биологическую антисептику 3. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется а) дератизацией б) дезинфекцией в) стерилизацией г) дезинсекцией 4. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (в мин.) а) 360 б) 180 в) 90 г) 60 5. Для приготовления 1 л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструмен- тария необходимо взять пергидроль, 33% раствор (в мл) а) 33 б) 30 в) 17 г) 14 6. Для приготовления 1 л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструмен- тария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл) а) 240 б) 210 в) 170 г) 120 7. После использования резиновые перчатки подвергаются а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации б) промыванию под проточной водой, стерилизации в) дезинфекции, стерилизации г) предстерилизационной очистке, стерилизации 8. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится а) 4 раза б) 3 раза в) 2 раза г) 1 раз 9. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода а) 6% б) 4% в) 3% г) 1% 10. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 2% растворе хлорамина (в мин.) а) 45 б) 5 в) 20 г) 30 11. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится а) погружением в спирт 70 С на 15 мин. б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час в) протиранием спиртом г) кипячением в течение 30 мин. в воде 12. Длительность кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия при дезинфекции медин- струментария многоразового использования (в мин.) а) 60 б) 45 44 в) 15 г) 30 13. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования а) двукратное протирание 3% хлорамином б) погружение на 60 мин. в 1% раствор хлорамина в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. г) двукратное влажное протирание 14. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в про- мышленности используют а) УФ-излучение б) стерилизацию текучим паром в) гамма-излучение г) дробную стерилизацию 15. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции многоразовых мединструментов у боль- ных вирусным гепатитом а) 10% б) 6% в) 1% г) 3% 16. Режим стерилизации перчаток в автоклаве а) Т=132 С, давление 2 атм., 45 мин. б) Т=132 С, давление 2 атм., 10 мин. в) Т=120 С, давление1,1 атм., 45 мин. г) Т=120 С, давление 0,5 атм., 20 мин. 17. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда) а) двукратное протирание 3% раствором хлорамина б) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия г) погружение в 3% раствор хлорамина на 60 мин. 18. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.) а) 60 б) 45 в) 30 г) 15 19. В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их а) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин. б) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин. в) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин. г) дважды протирают 1% раствором хлорамина 20. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.) а) 90 б) 45 в) 60 г) 15 21. Режим дезинфекции инструментов в воздушном стерилизаторе а) 120 0 – 45 мин. б) 160 0 – 120 мин. в) 132 0 – 20 мин. г) 180 0 – 30 мин. 22. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час б) отправить в прачечную в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе г) снять и место загрязнения застирать с мылом 45 23. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение а) 20 суток б) 7 суток в) 6 часов г) 24 часов 24. Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария а) 5 г любого порошка, 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой б) 5 г порошка "Лотос", 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой в) 5 г порошка "Лотос" довести до 1 л водой г) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды 25. Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет а) 5% б) 3% в) 1% г) 10% 26. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются а) источником инфекции б) фактором передачи инфекции в) источником и фактором передачи инфекции 27. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстери- лизационной очистке (в мин.) а) 45 б) 30 в) 15 г) 10 28. Режим кварцевания процедурного кабинета а) через каждые 60 мин. на 15 мин. б) 2 раза в день в) 3 раза в день г) через 2 часа по 30 мин. 29. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала а) термостат б) автоклав в) сухожаровой шкаф г) стерилизатор 30. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства б) 3% раствор хлорамина в) 3% раствор хлорной извести г) 1% раствор хлорамина 31. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях) а) 45 б) 30 в) 14 г) 1 32. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют а) сахарозу, ИС-160 б) бензойную кислоту, ИС-120 в) янтарную кислоту, ИС-180 г) винную кислоту, ИС-160 33. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня а) заключительная б) текущая в) генеральная г) предварительная 46 34. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита а) 770 б) 720 в) 408 г) 288 35. Приготовление моющего раствора для проведения предстерилизационной отчистки а) 15 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л б) 10 г порошка «Биолот» довести водой до 1,5 л в) 5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л г) 1,5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л 36. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят а) 2 раза в месяц б) 1 раз в месяц в) 1 раз в неделю г) 1 раз в день 37. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание а) зеленое б) розовое в) красное г) фиолетовое (сине-фиолетовое) 38. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах) а) 24 б) 4 в) 2 г) 1 39. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.) а) 90 б) 60 в) 30 г) 15 40. Дезинфекция ванны после пациента: а) протереть 6% раствором перекиси водорода б) обработать 3% раствором хлорамина в) вымыть горячей водой с моющим порошком г) протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин. 1% раствором хлорамина 41. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников а) 6% б) 4% в) 3% г) 1% 42. Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента проводится а) 6% раствором перекиси водорода б) 3% раствором перекиси водорода в) 1% раствором перекиси водорода, проточной водой г) 0,05% раствором перманганата калия, 70 С спиртом 43. Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств а) не имеют значения б) на свету в) в темном сухом помещении г) во влажном помещении 44. Метод контроля стерильности а) визуальный б) бактериологический в) физический г) фармакологический 47 45. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин.) а) 120 б) 60 в) 45 г) 15 46. Для приготовления 10% осветленного раствора хлорной извести 10 л необходимо взять сухой хлорной извести (в граммах) а) 1000 б) 500 в) 300 г) 100 47. Экспозиция при дезинфекции 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств пред- метов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.) а) 60 б) 45 в) 30 г) 15 48. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют а) серу, ИС-120 б) бензойную кислоту, ИС-120 в) янтарную кислоту, ИС-180 г) никотинамид, ИС-132 49. Дезинфекция уборочного инвентаря а) кипячение в воде в течение 15 мин. б) замачивание в 1% растворе хлорамина в) кипячение в 2% растворе соды г) промывание в проточной воде |