ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
 Скачать 0.49 Mb.
|
49. Принципы организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Виды медицинских организаций.К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др. Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются: участковость (за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки.) Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и участковая медсестра. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше; педиатрические — из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет; акушерско-гинекологические — на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок. доступность (обеспечивается широкой сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на территории России.) Любой житель страны фактически не имеет препятствий для обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение как по месту жительства, так и на той территории, где он в настоящее время находится. Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью по основным видам в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. профилактическая направленность (выражается прежде всего в диспансерном методе работы многих учреждений, который подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных контингентов населения.) Диспансерный метод применяется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, военнослужащие, спортсмены и т. д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. Важным элементом профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений является прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению — по показаниям и по желанию. Амбулаторно-поликлинические учреждения играют ведущую роль в санитарно-гигиеническом воспитании населения, формировании здорового образа жизни. преемственность и этапность лечения. (Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единой цепочки лечебно-профилактического процесса: поликлиника — стационар — учреждения восстановительного лечения). Кроме того, и в самой поликлинике может быть несколько этапов лечения. Обычно пациент вначале обращается к участковому врачу. В случае необходимости участковый врач направляет больного к врачу узкой специальности. Должности узких специалистов предусмотрены в большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений. В случае необходимости больной может быть направлен в консультативную поликлинику, в консультативно-диагностический центр, в диспансер по профилю заболевания. Между всеми звеньями поликлинической помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование обследований и ведения медицинской документации, обеспечивать комплексность лечения и диагностики, объединение усилий в профилактической работе. Участковый терапевт должен быть не только клиницистом, но также исследовать состояние здоровья вверенной ему территории и влияющих на него факторов, заниматься профилактикой. График работы участкового терапевта составляет 6 часов 30 минут в день, из которых 30 минут - на деятельность, непосредственно не связанную с обслуживанием больных. Каждые 3 года не менее 3 месяцев врач должен работать в стационаре. Повышение квалификации осуществляется каждые 5 лет. Нормы приема 5 человек в час, медосмотра - 7,5 человек в час, на дому - 2 человека в час. На 10000 населения планируется 5,9 терапевтов. Медицинские сестры работают по спаренному принципу (одна сестра выполняет врачебные назначения на дому на 2 участках, а другая сидит на приемах у 2 участковых врачей). Участковый терапевт обязан обеспечивать: своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению своего участка в поликлинике и на дому; экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений и т. д.; своевременную госпитализацию больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации; консультирование больных (в необходимых случаях) заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей; использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения; экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением; организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, анализ эффективности и качества диспансеризации; раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленную сигнализацию заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных; о пищевых и профессиональных отравлениях, о всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому,; направление в ЦГСЭН экстренного извещения; систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медсестры; активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками и подготовку общественного актива участка. Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением или руководителем учреждения, в котором предусматриваются : фиксированные часы амбулаторного приема; время для оказания помощи на дому; профилактической и другой работы. Распределение времени приема и помощи на дому определяется в зависимости от численности и состава населения участка, от сложившейся посещаемости и др. |