ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31

• Название: Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
• Анкор: ОЗЗ теория и тесты
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 0.49 Mb.
• Имя файла: ОЗЗ ТЕория + тесты .docx
• Тип: Программа; #129853
• страница: 33 из 49

50. Организация работы врачебных участков.

Работа поликлиники ведется по территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (норматив 1300 человек)

Виды участков:

а) территориальные - терапевтические, акушерские, педиатрические

б) цеховой

в) сельский врачебный - имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

г) приписной

Организация работы участкового терапевта.

Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать (содержание работы участкового терапевта):

- своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

- своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации;

- в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей;

- экспертизу временной нетрудоспособности;

- организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации;

- выдачу заключений проходящим медосмотр;

- организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения;

- экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства.

51. Поликлиника: структура, задачи, функции. Основные показатели деятельности поликлиники.

Поликлиника – это высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению развития заболеваний и их осложнений.

Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.

Основными направлениями деятельности поликлиники являются:

1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.

2. Организация и проведение комплекса профилактических

мероприятий , направленных на снижение заболеваемости, инвалидности,

смертности.

3. Организационно-методическая работа.

Существуют различные типы поликлиник:

6. 
   Городские для взрослых;
   
7. 
   Городские детские;
   
8. 
   Стоматологические;
   
9. 
   Дорожные;
   
10. 
    Восстановительного лечения.
    

По сути и организации деятельности к поликлиническим учреждениям могут быть отнесены и женские консультации.

1. Структура поликлиники.

Городская поликлиника для взрослых – является амбулаторным учреждением, оказывающим лечебно-профилактическую помощь населению в возрасте 18 лет и старше и призвана осуществлять в районе своей деятельности проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризацию, оказание амбулаторно-поликлинической квалифицированной специализированной медицинской помощи населению.
Структура взрослой поликлиники:

1. 
   Руководство,
   
2. 
   Регистратура,
   
3. 
   Отделение профилактики:
   

• 
  Кабинет доврачебного приёма,
  
• 
  Смотровой женский кабинет,
  
• 
  Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения,
  
• 
  Кабинет диспансеризации,
  
• 
  Лечебно-профилактические подразделения:
  

– Терапевтические отделения;

– Хирургическое отделение (кабинет);

– Травматологическое отделение (кабинет);

– Урологический кабинет;

– Офтальмологическое отделение (кабинет);

– Оториноларингологическое отделение (кабинет);

– Неврологическое отделение (кабинет);

– Кардиологический кабинет;

– Ревматологический кабинет;

– Эндокринологическое отделение (кабинет);

– Кабинет инфекционных заболеваний;

– Отделение реабилитации и восстановительного лечения;

– Дневной стационар;

– Физиотерапевтическое отделение (кабинет);

– Отделение (кабинет) лечебной физкультуры;

– Кабинет лазеротерапии;

– Ингаляторий;

– Процедурный кабинет.

• 
  Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:
  

– Рентгенологическое отделение (кабинет);

– Клинико-биохимическая лаборатория;

– Отделение (кабинет) функциональной диагностики;

– Эндоскопический кабинет;

– Кабинет учета и медицинской статистики;

– Аптека;

– Хозяйственная часть;

– Хозрасчетные отделения;

– Отделения дополнительных платных услуг.
Детская городская поликлиника – учреждение, являющееся структурным подразделением объединенной детской больницы или самостоятельным медицинским учреждением, которое обеспечивает внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет (по 17 лет 11 мес 29 дней включительно).

Принципы и порядок работы детской поликлиники во многом схожи с таковыми в поликлиниках для взрослых.
Структура детской поликлиники:

10. 
    Фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;
    
11. 
    Регистратура;
    
12. 
    Отделения педиатрической и узкоспециализированной помощи;
    
13. 
    Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях;
    
14. 
    Отделение (кабинет) медико-социальной помощи;
    
15. 
    Отделение (кабинет) восстановительного лечения;
    
16. 
    Отделение лечебно-диагностической помощи;
    
17. 
    Врачебная комиссия;
    
18. 
    Административно-хозяйственная часть и другие вспомогательные службы.
    

Особенностью работы детской поликлиники является то, что все больные дети с острыми заболеваниями наблюдаются участковым врачом на дому.

В поликлинике проводится прием в основном здоровых детей, а также страдающих хроническими заболеваниями, повторных больных с инфекционными заболеваниями без острых явлений и реконвалесцентов.

Важным элементом работы участкового педиатра следует считать экспертизу временной нетрудоспособности члена семьи в связи с заболеванием ребенка. При выдаче листков нетрудоспособности участковый врач руководствуется действующими инструкциями.
2. Функции поликлиники.

Поликлиника организует и проводит:

1. 
   Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
   
2. 
   Оказание врачебной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;
   
3. 
   Экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности, выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;
   
4. 
   Направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
   
5. 
   Санитарно-просветительную работу среди населения;
   
6. 
   Учет деятельности персонала и подразделений, составление отчетов по формам, утвержденным МЗ РФ, и анализ статистических данных;
   
7. 
   Привлечение общественности района для оказания помощи в работе поликлиники и осуществления контроля за ее деятельностью;
   
8. 
   Противоэпидемическую работу:
   

– Раннее выявление и изоляция инфекционного больного на дому или госпитализация, заполнение карты - экстренного извещения Ф-58. Если больной оставлен на дому - контроль над лечением и проведением текущей дезинфекции.

– Выявление контактных больных и медицинское наблюдение за ними в течение срока максимальной инкубации.

– Проведение лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей, выяснение путей заболевания.

– Организация и проведение прививок: плановых и по эпидемическим показаниям.

– Проведение санитарно-просветительной работы, особенно в очаге заражения.

– Заполнение необходимой документации: КЭС Ф-58, журнал регистрации острозаразного заболевания - Ф-60. Карта диспансерного наблюдения Ф-30.

3. Задачи поликлиники.

Подразделения и их задачи:

1. 
   Главный врач поликлиники – осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы по оказанию лечебно-профилактической помощи населению в районе деятельности и обеспечивает его выполнение.
   
2. 
   Заместитель главного врача по лечебной работе – в период отсутствия главного врача исполняет его обязанности. Он фактически отвечает за всю лечебно-профилактическую деятельность учреждения. С этой целью заместитель главного врача по лечебной работе организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных на приеме и на дому; следит за постоянным внедрением в практику современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений.
   
3. 
   Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – несет ответственность за осуществление всей клинико-экспертной деятельности.
   
4. 
   Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части – осуществляет руководство всей административно-хозяйственной работой: организует проведение ремонта, обеспечение электроэнергией, водой, снабжение учреждения и т. д.
   
5. 
   Заведующие отделениями – осуществляют непосредственное руководство и контроль за лечебно-профилактической работой врачей; консультируют больных с тяжелыми, сложными для диагностики формами заболеваний; контролируют обоснованность выдачи листков временной нетрудоспособности врачами своих отделений; организуют своевременную госпитализацию больных, которым необходимо стационарное лечение, обеспечивают проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
   
6. 
   Регистратура – распределение потоков обратившихся для приема в кабинетах поликлиники и для обслуживания на дому; хранение медицинской документации и медицинской информации об обслуживаемых контингентах; оформление правовых документов (листков нетрудоспособности и справок); информирование населения о графике работы врачей, наличии и объеме предоставляемых услуг.
   
7. 
   Кабинет медицинской статистики – организация статистического учета и документооборота учреждения здравоохранения; сбор, систематизация и статистическая обработка учетно-отчетных данных; организация хранения, поиска и использования информации.
   

4. Основные показатели деятельности поликлиники.

Показатели работы поликлиники:

1. Показатели обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической помощью:

а) Обеспеченность населения поликлинической помощью:



б) Обеспеченность населения врачебными кадрами (по каждой врачебной специальности на 10 000 жителей).

Например, обеспеченность населения участковыми терапевтами:



2. Показатели, характеризующие нагрузку врачей:

а) Средняя численность населения на одном терапевтическом участке:



б) Нагрузка врача на 1 час амбулаторного приема:



в) Нагрузка врача на дому (в расчете на 12 час работы):



3. Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей-терапевтов:

а) Соблюдение участковости на амбулаторном приеме (в %):



б) Активность посещений на дому (в %):



в) Повторность амбулаторных посещений:



4. Показатели первичной, общей заболеваемости и инвалидности населения:

а) Первичная заболеваемость населения:

*1000

5. Показатели профилактической деятельности поликлиники:

а) Удельный вес профилактических посещений от общего числа посещений (в %):



б) Полнота охвата профилактическими осмотрами (в %):



в) Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения (которые делятся на 3 группы показателей):

I группа – характеристика контингентов и объема диспансеризации.

- Состав диспансеризуемых больных и здоровых (в том числе по группам здоровья).

- Полнота охвата диспансерным наблюдением больных по нозологическим формам, в том числе полнота охвата диспансерным наблюдением больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

II группа — выявление потребности диспансеризуемых больных в лечебно-профилактической помощи и активность в ее реализации.

— Процент больных, нуждающихся в госпитализации (из числа диспансеризуемых).

— Удельный вес госпитализированных из числа нуждавшихся.

— Процент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

— Удельный вес направленных в санаторно-курортные учреждения.

— Процент больных, нуждающихся в диетпитании.

— Удельный вес больных, получивших диетпитание.

— Процент больных, нуждающихся в противорецидивном лечении.

— Удельный вес больных, прошедших противорецидивное лечение.

— Процент выполненных явок в поликлинику от числа назначенных.

III группа — оценка эффективности диспансеризации.

— Исходы лечения больных (процент выздоровления, процент улучшения, процент состояния без перемен, летальность).

— Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих.

— Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

— Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности.

— Процент больных, переведенных на инвалидность.

6. Показатели качества диагностики в поликлинике:

а) Процент позднего выявления злокачественных новообразований:



б) Процент позднего выявления туберкулеза легких:



в) Процент расхождения диагнозов поликлиники и стационара: