ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
 Скачать 0.49 Mb.
|
10. Организация работы женской консультации и родильного дома. Основные показатели деятельности.Структурные подразделения родильного дома: Приемно-пропускной блок, работающий по типу санпропускника, смотровая, санобработка. Физиологическое отделение. Обсервационное отделение. Отделение патологии беременности. Родильные дома оказывают помощь населению по административно-территориальному признаку. Однако первая и неотложная помощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом, оказывается вне зависимости от их места жительства и ведомственной подчиненности учреждения здравоохранения. Направление в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. Кроме того, женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременных в родильный дом осуществляется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — акушеркой. Беременные с экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в обследовании и лечении, направляются в стационары по профилю патологии. В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения. Для госпитализации в отделение патологии беременных женской консультацией (или другим учреждением) выдаются направление, выписка из "Индивидуальной карты беременной" и "Обменная карта" после 28 нед. беременности. При поступлении в родильный дом роженицу или родильницу направляют в приемно - смотровой блок, где предъявляют паспорт и "Обменную карту", если она уже выдана. Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач (в дневные часы - врачи отделений, затем — дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и две смотровые комнаты. Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое акушерское отделение, другая — в обсервационное. В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами в комнате-фильтре женщин разделяют на два потока: с абсолютно нормальным течением беременности, которых направляют в первое акушерское отделение, и представляющих "эпидемиологическую опасность" для окружающих, которых направляют в обсервационное отделение. Родовой блок: Включает предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения. Число коек в предродовых палатах должно составлять примерно 12% от расчетного числа коек послеродового физиологического отделения, но не менее двух. В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. В конце первого периода родов женщину переводят в родовую палату (родильный зал). При нормальном течении послеродового периода спустя 2 ч после родов женщину переводят вместе с ребенком в послеродовое отделение. В послеродовом физиологическом отделении помимо основных коек целесообразно иметь резервные послеродовые палаты. При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность — одну палату разрешается заполнять в течение не более 3 сут. При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят во второе акушерское (обсервационное) отделение или в другое специализированное учреждение. В обсервационное отделение женщины поступают как через приемно-смотровой блок акушерских отделений, так и из физиологического акушерского отделения. Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей: для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении; для больных, нуждающихся в консервативном лечении; для прерывания беременности (абортное). Учетные документы родильного дома: история родов карта прерывания беременности карта выбывшего из стационара история развития новорожденного врачебное свидетельство о перинатальной смертности -форма №14 (отчет стационара), по ней рассчитываются следующие показатели: 1. оборот койки - число больных, пролеченных на одной койке за 1 год 2. средняя занятность койки - среднее число дней, которое койка была занята (отношение общего количества койко-дней к общему количеству коек. Для роддома эта цифра составляет 310 дней. 3. средняя продолжительность пребывания больного на койке ( 6 дней в физиологическом отделении). 4. материнская смертность. 5. мертворождаемость. 6. перинатальная смертность. 7. частота случае кесарева сечения. 8. экспертный разбор каждого случая материнской смертности. Женская консультация― это амбулаторно-поликлиническое учреждение диспансерного типа, в работе которого наиболее полно отражается основной принцип современного здравоохранения ― единство профилактики и лечения Женская консультация организуется как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (городской, центральной районной больниц) для оказания амбулаторной акушерско-гинекологическойпомощи женщинам. Руководство женской консультации, организованной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа), осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования. Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, которого назначает на должность руководитель лечебнопрофилактического учреждения. Основной целью работы - женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологи-ческой помощи женскому населению вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде. Структура женской консультации: предусмотрено наличие следующих подразделений: управление; регистратура; кабинеты: a) участковых акушеров-гинекологов; б) врачей-специалистов (терапевт, стоматолог); операционная с предоперационной; процедурные кабинеты для: a) влагалищных манипуляций; б) внутривенных и подкожных вливаний; стерилизационная; диагностическая служба: a) эндоскопический кабинет; b) кабинет УЗИ; c) лаборатория; кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы матерей»; кабинет контрацепции (планирования семьи); социально-правовой кабинет. Основными задачами женской консультации являются: •подготовка женщин к беременности и родам, оказание акушерской помощи во время беременности и в послеродовом периоде; •оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями; •обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции; •оказание акушерско-гинекологическойпомощи в условиях специализированного приема, дневного стационара; •оказание социально-правовойпомощи в соответствии с законодательством; •предоставление в региональное отделение Фонда социального страхования РФ отчетов-заявокна получение родовых сертификатов; •проведение мероприятий по повышению знаний, санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья и др. В соответствии со своими функциональными обязанностями врач акушер-гинеколог: • осуществляет диспансерное наблюдение за беременными • проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам • организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, • организует экстренную медицинскую помощь беременным Режим работы Женская консультация строит свою работу по территориально-участковому принципу, т.е. каждый врач акушер-гинеколог (участковый) обслуживает определенную часть женского населения, проживающего на закрепленной территории (участке). Необходимое число участковых акушеров-гинекологов рассчитывается по действующим нормативам, а участковых акушерок — по числу врачей. Режим работы женской консультации строится с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их нерабочее время. Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. Участковый акушер-гинеколог: Основную часть рабочего времени проводит на амбулаторном приеме, чередуя приемы в утренние и вечерние часы, Также оказывает помощь на дому женщинам, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в консультацию. По назначению врача средним медицинским персоналом на дому осуществляются лечебные процедуры и манипуляции диагностического характера. Показатели: 1) своевременность поступления беременных под наблюдение консультации:  2) полнота охвата беременные диспансерным наблюдением:  3) полнота и своевременность обследования беременных:  4) среднее число посещений беременными и родильницами женской консультации: Число женщин, родивших в отчетном году а. до родов:  б. в послеродовом периоде:  При правильной организации работы беременные должны посетить женскую консультацию 14-16 раз, а родильницы не менее 2-3 раз. в. процент женщин, непоступивших под наблюдение консультации:  Этот показатель должен быть равен нулю. Основные показатели деятельности роддома: материнская смертность перинатальная смертность заболеваемость новорожденных частота послеродовых осложнений и заболеваний родильниц частота акушерских операций и пособий |