ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31

• Название: Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
• Анкор: ОЗЗ теория и тесты
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 0.49 Mb.
• Имя файла: ОЗЗ ТЕория + тесты .docx
• Тип: Программа; #129853
• страница: 7 из 49

11. Организация работы детской поликлиники. Патронажный метод работы. Основные показатели деятельности.

Поликлиника – это высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению развития заболеваний и их осложнений.

Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.

Основными направлениями деятельности поликлиники являются:

1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.

2. Организация и проведение комплекса профилактических

мероприятий , направленных на снижение заболеваемости, инвалидности,

смертности.

3. Организационно-методическая работа.

Существуют различные типы поликлиник:

1. 
   Городские для взрослых;
   
2. 
   Городские детские;
   
3. 
   Стоматологические;
   
4. 
   Дорожные;
   
5. 
   Восстановительного лечения.
   

По сути и организации деятельности к поликлиническим учреждениям могут быть отнесены и женские консультации.
Детская городская поликлиника – учреждение, являющееся структурным подразделением объединенной детской больницы или самостоятельным медицинским учреждением, которое обеспечивает внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет (по 17 лет 11 мес 29 дней включительно).

Принципы и порядок работы детской поликлиники во многом схожи с таковыми в поликлиниках для взрослых.
Структура детской поликлиники:

1. 
   Фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;
   
2. 
   Регистратура;
   
3. 
   Отделения педиатрической и узкоспециализированной помощи;
   
4. 
   Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях;
   
5. 
   Отделение (кабинет) медико-социальной помощи;
   
6. 
   Отделение (кабинет) восстановительного лечения;
   
7. 
   Отделение лечебно-диагностической помощи;
   
8. 
   Врачебная комиссия;
   
9. 
   Административно-хозяйственная часть и другие вспомогательные службы.
   

Особенностью работы детской поликлиники является то, что все больные дети с острыми заболеваниями наблюдаются участковым врачом на дому.

В поликлинике проводится прием в основном здоровых детей, а также страдающих хроническими заболеваниями, повторных больных с инфекционными заболеваниями без острых явлений и реконвалесцентов.

Важным элементом работы участкового педиатра следует считать экспертизу временной нетрудоспособности члена семьи в связи с заболеванием ребенка. При выдаче листков нетрудоспособности участковый врач руководствуется действующими инструкциями.
Патронажный метод работы:

Сведения о беременной поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности, участковая сестра осуществляет патронаж беременной, дает рекомендации по приобретению предметов для ухода за ребенком.

Накануне выписки из роддома детскую поликлинику оповещают звонком.

Первый патронаж осуществляется совместно сестрой и врачом на дому в течение первых 3 суток. На 1 месяце врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра - 2 раза. В течение 1 года ребенок наблюдается педиатром 1 раз в месяц, с 1 по 3 год - 1 раз в квартал, с 3 до 7 лет - 1 раз в год с заключительным диспансерным обследованием в возрасте 7 лет перед поступлением в школу.

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременной осуществляется совместно ЖК и детской поликлиникой.

С момента взятия беременной на учет поликлиника осуществляет ее патронаж, совместно с ЖК проводит занятия в школе молодых матерей, организует посещение беременными кабинета здорового ребенка поликлиники. Участковый педиатр и медсестра должны провести не мене двух дородовых патронажей, в ходе которых осуществляется сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнеза. Выявляются группы риска, даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально- гигиеническим условиям жизни, профилактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорожденным и его вскармливанию. Беременные женщины должны посетить кабинет здорового ребенка, где с ними проводят индивидуальные и групповые беседы, на наглядных пособиях обучают уходу за новорожденным.

Врач педиатр и медсестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из роддома.

Все дети из двоен, недоношенные, родившиеся с крупной массой тела, получившие родовую травму, родившиеся у матерей с патологией беременности и родов или перенесших инфекционные заболевания во время беременности, дети, выписанные из отделений патологии новорожденных, а также дети из неблагоприятных социально-бытовых условий относятся к группам риска и находятся под особым наблюдением участкового педиатра. Работа с ними проводится по индивидуальному плану.

При патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного участковая медсестра приглашает мать на первый приём в поликлинику.

Во время приёма врач осуществляет контроль за правильным физическим и нервно-психическим развитием ребёнка , даёт необходимые рекомендации матери по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию физическому воспитанию, профилактике рахита и по другим вопросам.

Основные показатели деятельности поликлиники.

Показатели работы поликлиники:

1. Показатели обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической помощью:

а) Обеспеченность населения поликлинической помощью:



б) Обеспеченность населения врачебными кадрами (по каждой врачебной специальности на 10 000 жителей).

Например, обеспеченность населения участковыми терапевтами:


2. Показатели, характеризующие нагрузку врачей:

а) Средняя численность населения на одном терапевтическом участке:



б) Нагрузка врача на 1 час амбулаторного приема:



в) Нагрузка врача на дому (в расчете на 12 час работы):


3. Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей-терапевтов:

а) Соблюдение участковости на амбулаторном приеме (в %):



б) Активность посещений на дому (в %):



в) Повторность амбулаторных посещений:


4. Показатели первичной, общей заболеваемости и инвалидности населения:

а) Первичная заболеваемость населения:

*1000
5. Показатели профилактической деятельности поликлиники:

а) Удельный вес профилактических посещений от общего числа посещений (в %):



б) Полнота охвата профилактическими осмотрами (в %):



в) Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения (которые делятся на 3 группы показателей):

I группа – характеристика контингентов и объема диспансеризации.

- Состав диспансеризуемых больных и здоровых (в том числе по группам здоровья).

- Полнота охвата диспансерным наблюдением больных по нозологическим формам, в том числе полнота охвата диспансерным наблюдением больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

II группа — выявление потребности диспансеризуемых больных в лечебно-профилактической помощи и активность в ее реализации.

— Процент больных, нуждающихся в госпитализации (из числа диспансеризуемых).

— Удельный вес госпитализированных из числа нуждавшихся.

— Процент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

— Удельный вес направленных в санаторно-курортные учреждения.

— Процент больных, нуждающихся в диетпитании.

— Удельный вес больных, получивших диетпитание.

— Процент больных, нуждающихся в противорецидивном лечении.

— Удельный вес больных, прошедших противорецидивное лечение.

— Процент выполненных явок в поликлинику от числа назначенных.

III группа — оценка эффективности диспансеризации.

— Исходы лечения больных (процент выздоровления, процент улучшения, процент состояния без перемен, летальность).

— Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих.

— Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

— Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности.

— Процент больных, переведенных на инвалидность.
6. Показатели качества диагностики в поликлинике:

а) Процент позднего выявления злокачественных новообразований:



б) Процент позднего выявления туберкулеза легких:



в) Процент расхождения диагнозов поликлиники и стационара: