ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
 Скачать 0.49 Mb.
|
16. Плановая и фактическая функция врачебной должности. Плановая и фактическая функция койки.МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Планирование амбулаторно-поликлинической помощи начинается с анализа базового периода. Сопоставляются функция врачебной должности: плановая и фактическая. Анализируется также доступность и качество МП, общей и специализированной, изучаются очереди, отказы, нагрузка на врачей. Изучаются возможности учреждения: укомплектованность кадрами, выделяются зоны эффективного использования ресурсов и зоны неэффективности. Определяется соотношение амбулаторной и стационарной помощи. В основе планирования объема деятельности лежит количество посещений, которое определяется числом населения. К= Л*Н 1000 где К –планируемое количество посещений в год на территорию; Л - норматив посещений в год (по специальности); Н-число населения. Норматив посещения по специальности зависит от плановой функции врача. Основной измеритель амбулаторной помощи -врачебная должность. Плановая и фактическая функции врачебной должности Фп= Б*С*Г Где: Фп- плановая функция, число посещений в год; Б-число приемов в час; С- число часов работы; Г-число рабочих дней в году. Все элементы Фп нормируются. Число приемов в час -рекомендованы МЗ и местными органами ЗО. Число часов работы нормируется трудовым законодательством, графиком работы и утверждается главным врачом. Число рабочих дней нормируется трудовым законодательством. В Томской области врачебная функция - около 5 тыс. посещений. Для стоматологов и параклинических служб ввиду значительных различий в трудоемкости процедур расчет ведется в условных единицах. Фп=Е*Г, Где Е- число работы в единицах за день, Г-число рабочих дней в году. Фактическая функция врачебной должности определяется путем деления числа посещений пациентов за год на число занятых врачебных должностей. Функции врачебной должности различные у разных специалистов. Терапевту планируется 5540 посещений в год; хирургу -13155; акушеру-6577. Фактическая ФВД должна быть близка к плановой. Это будет говорить о правильном планировании структуры и нагрузки поликлиники. Определение потребности во врачах на территории Определяется нормативом посещений по всем специальностям, количеством населения и рассчитывается по формуле: В=Л*Н Фп где В- потребность во врачах на соответствующее население; Л- норматив посещений (по специальности, на одного жителя) в год; Н-число населения; Фп – плановая функция врачебной должности. Норматив врачебной должности на 10 тыс. населения (N) Л*10 000 N=----------- Фп Где Л-число посещений (на одного жителя) по специальности в год, Фп -функция по специальности. ПЛАНИРОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩи Стационарная помощь (СП) в общем объеме МП составляет 20%. Но в стоимостном выражении на нее расходуется от 60 до 70 % выделяемых средств. Поэтому основная проблема здравоохранения - сокращение объемов стационарной помощи и развитие первичного амбулаторно-поликлинического звена. На уровень потребности в госпитализации оказывают влияние много факторов: половозрастной состав, заболеваемость, объем и качество внебольничной помощи. Чем выше качество амбулаторного звена, тем меньше потребность в СП. При низком КМП возрастает потребность в СП. Отсроченная госпитализация повышает потребность в СП. Потребность в госпитализации на территории: Р = Л*Н , 1000 где Р -потребность в госпитализации на 1000 населения; Л -норматив уровня госпитализации (общий и по специальностям); Н- численность населения. Определение числа койко-дней на 1000 населения Показатель числа койко-дней складывается из уровня госпитализации и среднего времени пребывания на койке. Это основной затратоформирующий показатель. Он зависит от специализации отделения и определяет финансирование стационара. Кд=У*Т, Где К- показатель числа койко-дней на 1000 населения, У -уровень госпитализации, Т -среднее время пребывания на койке. Имеются нормативы среднего пребывания на койке в зависимости от профиля отделения. Все показатели приведены в справочниках. Плановая функция (оборот) койки определяется: Фк= _Д_ Т, где Д- среднегодовая занятость койки, Т -среднее время пребывания на койке. Фактически функция больничной койки определяется путем деления числа пользованных больных (выписанных + умерших) на среднегодовое число развернутых коек. Потребность в койках Для расчета необходимо потребность в госпитализации разделить на функцию койки: К=Р Ф Где К -потребность в койках, Р -потребность в госпитализации, Фк- функция койки. На практике чаще используется формула Розенфельда К = Н*Р*Т Д*1000 где К -показатель потребности в койках (общая и по профилю); Н -число населения; Р -потребность в госпитализации (общая и по профилю); Т-среднее время пребывания на койке; Д- среднегодовая занятость или число дней работы койки. Потребность в койках Формула Попова учитывает уровень заболеваемости: К = А*R*P Д где А - заболеваемость, R - % отбора от числа заболевших, Р – потребность в госпитализации (общая и по профилю); Д - средняя занятость койки. |