ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
 Скачать 0.49 Mb.
|
19. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ.В сентябре 1998 г. Постановлением Правительства утверждена программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, в которую вошла базовая программа ОМС. Программа гарантий, кроме средств ОМС, определяет средства бюджета и других источников для обеспечения бесплатной медицинской, скорой, стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью. В 1998-1999 гг. расходы бюджета на здравоохранение несколько повысились (до 70 млрд руб. и более), но не превышали 4% внутреннего валового продукта. Полис ОМС 1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. 2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу 1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд. 2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования Полис является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации. На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Полис признается недействительным в случаях: 1) смерти застрахованного лица; 2) получения нового полиса в случаях, предусмотренных пунктом 61 настоящих Правил; 3) окончания срока действия полиса. 20. Статистика как общественная наука, ее роль в медицине и здравоохранении. Основные методы социально-гигиенических исследований.Слово «статистика» происходит от латинского слова «status» - состояние, положение. Статистика: 1) вид практической деятельности, направленной на сбор, обработку, анализ и публикацию статистической информации, характеризующей количественные закономерности жизни общества (экономики, культуры, политики и др.). 2) отрасль знаний (и соответствующие ей учебные дисциплины), в которой излагаются общие вопросы сбора, измерения и анализа массовых количественных данных. Статистика как наука включает разделы: общая теория статистики, экономическая статистика, отраслевые статистики и др. Общая теория статистики излагает общие принципы и методы статистической науки. Экономическая статистика изучает при помощи статистических методов народное хозяйство в целом. Отраслевые статистики изучают статистическими методами различные отрасли народного хозяйства (отрасли статистики: промышленная, торговая, судебная, демографическая, медицинская и т.д.) Статистические методы широко применяют в различных областях знаний: в математике, физике, биологии, медицине и т.д. Как каждая наука, статистика имеет свой предмет исследования– массовые явления и процессы общественной жизни, своиметоды исследования- статистические, математические, разрабатывает системы и подсистемы показателей, в которых отражаются размеры и качественные соотношения общественных явлений. Статистика изучает количественные уровни и соотношения общественной жизни в неразрывной связи с их качественной стороной. Математика также изучает количественную сторону явлений окружающего мира, но абстрактно, без связи с качеством этих тел и явлений. Статистика возникла на базе математики, и широко пользуется математическими методами. Это выборочный метод исследования, основанный на математической теории вероятности и законе больших чисел, различные методы обработки вариационных и динамических рядов, измерение корреляционных связей между явлениями и др. Статистика разрабатывает и специальную методологию исследования и обработки материалов: массовые статистические наблюдения, метод группировок, средних величин, индексов, метод графических изображений. В литературе, как правило, не проводят разграничения математических и статистических методов, применяющихся в статистике. Главная задача статистики, как и всякой другой науки, заключается в установлении закономерностей изучаемых явлений. Одной из отраслей статистики является медицинская статистика, которая изучает количественную сторону массовых явлений и процессов в медицине. Статистика здоровьяизучает здоровье общества в целом и его отдельных групп, устанавливает зависимость здоровья от различных факторов социальной среды. Статистика здравоохраненияанализирует данные о медицинских учреждениях, их деятельности, оценивает эффективность различных организационных мероприятий по профилактике и лечению болезней. Требования, предъявляемые к статистическим данным, можно сформулировать в следующих положениях: 1) достоверность и точность материалов; 2) полнота, понимаемая как охват всех объектов наблюдения за весь исследуемый период, и получение всех сведений по каждому объекту в соответствии с установленной программой; 3) сравнимость и сопоставимость, достигаемая в процессе наблюдения единством программы и номенклатур и в процессе обработки и анализа данных - применением унифицированных методических приемов и показателей; 4) срочность и своевременность получения, обработки и представления статистических материалов. Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность- группа или множество относительно однородных элементов, т. е. единиц, взятых вместе в конкретных границах времени и пространства и обладающих признаками сходства и различия Методы социально-гигиенических исследований:: Исторический - исследование прошлого, его сопоставление с настоящим и перспективами на будущее, состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития; Экспертных оценок - широко пользуются при исследованиях качества и результативности медицинской помощи, ее планирования; служит дополнением к статистическому, основной задачей которого является определение косвенным путем тех или иных поправочных коэффициентов. Общественное здоровье использует количественные измерения, применяя статистику и эпидемиологические методы. Это позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п. Социологические - основываются в основном на анкетировании и интервьюировании Системный подход и анализ Организационный эксперимент - включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения. Экономический - позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику; один из таких методов получил название бюджетный метод (метод бюджетных оценок) и нашел широкое применение в исследованиях; Комплексный метод социально-гигиенического исследования Метод клинической эпидемиологии и доказательной медицины- Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализпредставляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению данного явления на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации. С точки зрения методики общественного здоровья, эпидемиология представляет собой прикладную медицинскую статистику, которая в этом случае выступает как основной, в значительной степени специфический, метод. Использование эпидемиологических методов в разных областях здравоохранения на больших популяциях позволяет выделить различные составляющие эпидемиологии: клиническую эпидемиологию, экологическую эпидемиологию, эпидемиологию неинфекционных заболеваний, эпидемиологию инфекционных заболеваний и т.д. Типы исследований: 1 фактор - 1 результат комплекс факторов - 1 результат 1 фактор - комплекс результатов комплекс факторов - комплекс результатов Описание этапов из учебника: 1 этап см лекцию Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику. 1. Составление плана и программы исследования: 1) формулирование цели и задач исследования в соответствии с рабочей гипотезой; 2) определение и подбор статистической совокупности; 3) определение единицы наблюдения; 4) выбор вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выборочное, в том числе определение способа выбора — механический, типологический, гнездовой, случайный, парносопряженный и др.); 5) определение объекта наблюдения, времени наблюдения и субъекта наблюдения; 6) определение программы сбора данных (составление карты статистического исследования с перечнем учетных признаков); 7) определение программы разработки данных (составление макетов, таблиц со взаимосвязями признаков); 8) определение метода наблюдения — анкетный, анамнестический, выкопировки. 2. Статистическое наблюдение: 1) инструктаж исполнителей; 2) выкопировка сведений; 3) контроль качества регистрации — логический и аналитический. 3. Статистическая разработка: 1) шифровка материала в соответствии с группировочными признаками; 2) раскладка карт в соответствии с макетами разработанных таблиц; 3) заполнение таблиц и подсчет итогов. 4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику. Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных). |