Книга по лабораторной диагностике. Программа Лаборатории Шанс Био
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
ШАНС БИО: лабораторная диагностика. Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био» Е.Н. Бурмистров ШАНС БИО: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Москва, 2006. Программа Лаборатории «Шанс Био» по повышению профессиональных знаний ветеринарных врачей в области клинической лабораторной диагностики Бурмистров Е.Н., гришина н.а., бакланова и.п., юрьева ю.д., исаев с.а., нечаев С.А. Кинкладзе М.Д. Акуленко К.Б. Богданова О.Г. Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н. ШАНС БИО: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Официальное издание Независимой ветеринарной лаборатории «Шанс Био» относительно референтных интервалов исследуемых показателей. Настоящее издание отменяет ранее опубликованные референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био». Представленные средние значения измеряемых показателей (референтные интервалы) получены в Независимой ветеринарной лаборатории «Шанс Био», и действительны только для получаемых в Лаборатории «Шанс Био» результатах исследований. Возможно, что данные референтных интервалов, полученных в других лабораториях, не совпадают с представленными в настоящем издании. (справочное пособие для ветеринарных врачей) 4-е издание, переработанное и дополненное. Москва, ООО Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био», 2006 год. 105187 Москва, Измайловское шоссе, 71-Е Тел.: (495) 101-30-48 (многоканальный) www.vetlab.ru vetlab@vetlab.ru содержание.
Введение. Лучшие ветеринарные врачи работают в России. Я восхищаюсь ими каждый день. Мужчинами и женщинами, молодыми и старыми, достигшими высот карьеры и выпускниками институтов. Они – умные, талантливые, мыслящие. Я бесконечно верю в каждого из них. Они работают в клиниках или занимаются частной практикой, оперируют или ставят капельницы, возвращаясь домой, они не могут уснуть, прокручивая в голове проблемы своих пациентов. Они просыпаются среди ночи, спеша на роды, радуются нормальной температуре, пьют крепкий кофе после дежурства, глубоко переживают все неудачи и улыбаются утреннему солнцу. Они любящие. Заботливые. Иногда скептические. Часто усталые. У них самих много проблем. Они – профессионалы. Я знаю, что будущее принадлежит им. Попробуйте поспорить… Евгений Бурмистров aibolit@vetlab.ru Структура справочника. Справочная информация представлена в следующем виде: ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ (например, БИОХИМИЧЕСКОЕ) Время исследование в Лаборатории «Шанс Био» - как скоро будут готовы результаты исследования; Исследуемый материал: какой материал необходим для исследования; Взятие:как правильно взять, в какую пробирку; Хранение:хранение материала после взятия; Доставка:доставка материала в лабораторию; Факторы, влияющие на результаты:что влияет на результаты исследования. ИССЛЕДУЕМЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (например, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ) Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био» - средние («нормальные») значения для разных видов животных. Повышенные значения: при каких заболеваниях или состояниях наблюдается увеличение данного показателя. Пониженные значения: при каких заболеваниях или состояниях наблюдается снижение данного показателя. Отдельно представлены главы о:
«Всегда есть ШАНС, что завтра будет лучше, и случится то, что хочешь». Оксана Робски. «День счастья завтра». 1. КОНТОРОЛЬ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Уверен, что, прежде всего, всех и каждого, интересует лишь одно: качество. Можно получить красивый бланк, поверить в громкое имя эксперта, увидеть своими глазами суперсовременные анализаторы, но… Будет ли анализ правильным? А что может дать уверенность в правильности результата? Контроль качества лабораторных исследований. Под контролем качества лабораторных исследований в современной мировой практике понимают аналитическую достоверность и своевременность полученных результатов. Контроль качества – основное направление работы Лаборатории «Шанс Био». Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био» является первой российской ветеринарной лабораторией, практикующей полный пятиступенчатый контроль качества лабораторных исследований, в том числе и внешний контроль качества Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК) Минздрава РФ. С 2006 года Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био» участвует в Европейской системе внешнего контроля качества Prevecal. Контроль качества исследований имеет три основных этапа:
Уровни контроля качества:
Для анализа контроля качества используются специальные компьютерные программы. Нами применяется компьютерная программа внутрилабораторного контроля качества исследований Analytica QC v.1.1. производства ведущего российского эксперта в области контроля качества лабораторных исследований — фирмы Аналитика. Программа Analytica QC имеет свидетельство Минздрава РФ и соответствует принятым в мировой практике нормам контроля качества лабораторных исследований. С помощью программы Analytica QC осуществляется:
Все данные по внутрилабораторному и внешнему контролю качества открыты и постоянно доступны в лаборатории. 1.1. Внутрилабораторный контроль качества Лаборатория не может повторять каждое исследование пробы пациента дважды, так как сразу снижается производительность, и резко возрастает стоимость анализов. Таким образом, лаборатория должна обеспечить приемлемое качество при минимальных затратах. Под приемлемым аналитическим качеством понимают такие результаты исследований, которые не содержат ошибок, могущих повлечь принятие неверного врачебного решения. Внутрилабораторный контроль качества и является тем единственным средством выявления и оценки ошибок, при помощи которого лаборатория оценивает приемлемость получаемых результатов. Ошибкой результата измерений называется отклонение результата измерения от истинного значения измеряемой величины. Грубые ошибки возникают обычно в результате недосмотра: ошибки при переписывании результата, неправильная дозировка пробы, путаница с реактивами и т.п. Грубая погрешность – это погрешность измерения, существенно превышающая ожидаемую при данных условиях погрешность. Результаты, содержащие грубые ошибки, отбрасываются. Разделение ошибок на систематические и случайные обусловлено разным характером их проявления в процессе измерения, а также различием в методах их оценки и учета. Систематическая ошибка – это составляющая погрешности измерения, остающаяся постоянной или закономерно изменяющаяся при повторных измерениях одной и той же величины. Систематическая ошибка всегда сдвигает результат в одну и ту же сторону. Как только систематическая ошибка обнаружена, ее можно либо исключить, устранив ее причину, либо ввести соответствующие поправки в результаты измерений. Случайная ошибка – это составляющая погрешности измерения, изменяющаяся случайным образом при повторных измерениях одной и той же величины. Случайная ошибка меняется по значению и по знаку случайным образом и зависит от многих случайных изменений. Случайные ошибки являются неустранимыми. Статистические методы позволяют лишь достоверно оценить случайную ошибку и более точно определить значение определяемой величины. Кроме того, при оценке качества лабораторных исследований используются такие термины, как правильность и воспроизводимость. Правильность – качество измерений, отражающее близость к нулю систематических погрешностей в результатах. Воспроизводимость – качество измерений, отражающее близость друг к другу результатов измерений, выполняемых в различных условиях. Иначе говоря – это степень совпадения результатов повторных измерений одной и той же пробы. Воспроизводимость и правильность являются основными критериями качества результатов лабораторных исследований, потому что они характеризуют полную ожидаемую ошибку результата лабораторного измерения. Проведение внутрилабораторного контроля качества охватывает три принципиальных области:
На преаналитической стадии предусмотрен контроль:
На аналитической стадии контролируют:
Оценка результатов внутрилабораторного контроля качества предусматривает тщательный анализ ошибок каждого цикла внутрилабораторного контроля качества в динамике с целью выявления тенденций в работе лаборатории. 1.2. Врач-клиницист и анализы. В современной ветеринарии (берем развитые капиталистические страны) лабораторная диагностика занимает одно из ведущих мест в ряду объективных диагностических исследований. Отражая метаболические и клеточные процессы, лабораторные данные позволяют выявлять отклонения от нормы иногда до появления клинических проявлений и видимых изменений структуры пораженных органов. В этих же самых капиталистических странах лабораторные исследования – наиболее важная часть доказательства правильности лечения в судебных органах (случись что, кто докажет, что была, к примеру, ОПН???). В нашей реальности, методы лабораторной диагностики, применяют, главным образом, для установления диагноза болезни (каждый врач МЕЧТАЕТ о том, что бы вот так, просто и понятно, был бы установлен диагноз). Характерно это для работников сельскохозяйственных предприятий, проверяющих всех подряд на сап, мыт, туберкулёз, лептоспироз, и т.п. К сожалению, такая система сохранилась в головах и городских врачей (откуда взяться другой?). И только малочисленная группа, наиболее грамотных и думающих докторов используют данные анализов для характеристики тяжести, периода и срока заболевания, для определения его прогноза, а также, для контроля над результатами лечения. Думать, анализировать всегда сложно. Добро пожаловать в этот элитный круг думающих врачей. Основную ответственность за правильность диагноза несет клиницист. Тем не менее, его задача существенно облегчается благодаря сотрудничеству с различными диагностическими службами, среди которых лабораторная занимает важное (для кого-то – более, для кого-то – совсем не важное) место. Ценность взаимодействия лаборатории и лечебного учреждения определяется не только тем, насколько качественно проводятся исследования и насколько широк их спектр, но и тем, насколько верно врачи-клиницисты в своей работе способны интерпретировать полученные результаты. Взаимоотношения врачей-лаборантов и врачей-клиницистов многогранны, и заключаются, главным образом, во взаимных упреках. На самом деле, уважаемые терапевты и хирурги, мы (лаборанты) вас любим и ценим за предоставляемую работу. И нам действительно важно, что бы предоставляемая лабораторией информация приносила вам пользу. Точное назначение лабораторных исследований дает возможность лечащему врачу получить ВАЖНУЮ информацию, позволяющую правильно оценить процессы, происходящие в организме больного животного. ТО, ЧТО МЫ ИМЕЕМ НА ВЫХОДЕ ОТ ВЗАИМОВЫГОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА ВРАЧА И ЛАБОРАНТА, ЭТО: - Ускорение диагностики, приближение сроков начала лечения, контроль эффективности лечебных мероприятий с помощью лабораторных средств, отсутствие жалоб владельцев животных, и, наконец, большие гонорары. Ветеринарному врачу важно знать возможности лаборатории и использовать их в полной мере. ВАЖНО владеть информацией о правилах забора (взятия) того или иного материала для исследования и информировать также владельцев животных. Важно учитывать: - влияние времени суток, - время кормления животного, - эмоциональное состояние животного во время забора материала, - период полураспада исследуемых биологически активных веществ, - влияние окружающей температуры на образец, - процедуры взятия крови, мочи, других биоматериалов, - посуда (чистота, материал), - количество консервантов, антикоагулянтов,
Кроме всего прочего, ЧРЕЗВАЧАЙНО ВАЖНО подписать материал и правильно написать направление в лабораторию. При несоблюдении этих правил следует учитывать, что результаты исследований могут давать ошибочную информацию об истинном положении вещей (в этих случаях надо делать поправку в ту или иную сторону). Короче, ЗАДАЙТЕСЬ ВОПРОСОМ: НАСКОЛЬКО МНЕ ВАЖНО ИМЕТЬ КАЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ? И, если придет ответ «ДА, ВАЖНО!!!», то можете перечитать эту главу сначала, и более вдумчиво. Многим помогло. 3. Клинический анализ крови (Код 201). Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 1 день (Экспресс – 1 час). Исследуемый материал: венозная кровь. Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут в чистую одноразовую, пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта (кровь набирается не больше метки на пробирке). После взятие крови пробирку следует плавно перемешать, убедиться что кровь не свернулась. ВАЖНО учитывать то, какой метод исследования применяет лаборатория. Если используются автоматические гематологические анализаторы, кровь можно брать ТОЛЬКО в пробирки, предоставляемые лабораторией, или подобные (заранее проконсультируйтесь). При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!! Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике. Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!! Факторы, влияющие на результаты: -превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ; - гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов; - высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов; - интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу; - снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики).
 Гематокрит (Ht, HCT) – соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови).Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов); Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет); Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь); Понижено: Анемии; Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии); Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания; Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек). Гемоглобин (Hb, HGB) – кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого – перенос кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния. Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Первичные и вторичные эритроцитозы; Относительный эритроцитоз при дегидратации; Понижено: Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная); Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии); Скрытые кровотечения; Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы); Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов; Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия). Эритроциты (RBC) – безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов); Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца); Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени); Относительные эритроцитозы при дегидратации. Понижено: Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная); Острая кровопотеря; Поздние сроки беременности; Хронический воспалительный процесс; Гипергидратация. Цветовой показатель – характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные. Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Средний объём эритроцита (MCV) – показатель, используемый для характеристики типа анемии. Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная); Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая); Норма: Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии); Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы; Понижено: Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия); Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии). Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз); Понижено: Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия). Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – редко используется для характеристик анемии.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени); Понижено: Гипохромные анемии (железодефицитная); Анемии при злокачественных опухолях. Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) – состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты).Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Макроцитарные анемии; Миелодиспластические синдромы; Метастазы новообразований в костный мозг; Железодефицитные анемии. Ретикулоциты – незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты. Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода); Понижено (отсутствие): Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия). Морфологические характеристики эритроцитов.
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) – неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (ускорено): Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, - и - глобулинов; Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.); Интоксикации, отравления; Болезни обмена (сахарный диабет и пр.); Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия); Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии; Беременность; Шок, травмы, оперативные вмешательства. !!! Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 - 80 мм/ч) наблюдаются при:
Лейкоциты (WBC) – клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (лейкоцитоз): Бактериальные инфекции; Воспаление и некроз тканей; Интоксикация; Злокачественные новообразования; Лейкозы; Аллергии; Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. !!! Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных, и при длительном курсе кортикостероидов. !!! Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при: 1. хронических, острых лейкозах; 2. гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.) Понижено (лейкопения): Вирусные и некоторые бактериальные инфекции; Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; Ионизирующее излучение; Гиперспленизм (спленомегалия); Анафилактический шок; Применение сульфаниламидов Алейкемические формы лейкозов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. !!! Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при: апластической анемии; агранулоцитозе; вирусной панлейкопении кошек. Нейтрофилы – гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых – защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы – более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»: для: собаки:
для кошки:
для лошади:
Повышено (нейтрофилия): Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.); Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги); Прогрессирующая опухоль с распадом; Острые и хронические лейкозы; Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.); Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. Повышение концентрации углекислого газа. Понижено (нейтропения): Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.) Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции); Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями; Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; Ионизирующее излучение; Гиперспленизм (спленомегалия); Алейкемические формы лейкозов; Анафилактический шок; Коллагенозы; Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. !!! Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания. Сдвиг влево-повышение доли молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств). Сдвиг вправо – увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов. Может быть в норме. При постоянном отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме. Имеет место при наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек. Признаки дегенерации нейтрофилов – токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер, цитолиз, тельца Дели в цитоплазме – имеет место при тяжелых интоксикациях. Выраженность этих изменений зависит от тяжести интоксикации. Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (эозинофилия): Аллергии; Паразитарные заболевания; Непереносимость лекарственных препаратов; Базофилы – клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, реже – замедленного типа (опосредованно через лимфоциты).Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (базофилия): Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм; Хронические воспалительные процессы в ЖКТ; Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз); Микседема (гипотиреоз); Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов. Моноциты – клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (моноцитоз): Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные); Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак); Тканевые воспалительные процессы; Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит); Хирургические вмешательства. Понижено (моноцитопения): Применение кортикостероидов; Апластическая анемия; Лимфоциты – центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено (лимфоцитоз): Вирусные инфекции; Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома); Токсоплазмоз; Гипертиреоидизм; Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.; Относительный лимфоцитоз при нейтропении. Понижено (лимфопения): Панцитопения; Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов; Злокачественные новообразования; Иммунодефицитные состояния; Почечная недостаточность; Хронические заболевания печени; Недостаточность кровообращения. !!! Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 109 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови. Тромбоциты (PLT) – безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль – участие в первичном гемостазе.Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
Повышено: Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз); Хронические воспалительные заболевания; Злокачественные новообразования; Кровотечения, гемолитическая анемия; После хирургических операций; После спленэктомии; Применение кортикостероидов. Понижено: Наследственные тромбоцитопении; Поражение костного мозга; Инфекции; Гиперспленизм; Применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр. !!! Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза. |