Фiзiологiя вагiтностi пологiв пiсляпологового перiоду Перината. Протокол В. о зав кафедрою, д мед н., професор О. А. Андрієць методична вказівка
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Контрольні питання: Які критичні періоди розвитку ембріона і плода. Вплив на ембріон і плід шкідливих факторів навколишнього середовища? Які вади розвитку виникають під впливом негативних чиннників зовнішньго середовища залежно від терміну вагітності? Що таке ембріотоксична і тератогенна дії? Які зміни психологічного стану та в ЦНС спостерігаються у вагітних? Які зміни в ендокринній системі спостерігаються у вагітних? Які зміни в геніталіях та молочних залозах спостерігаються у вагітних? Які зміни в серцево-судинній системі та системі крові спостерігаються у вагітних? Які зміни в дихальній системі спостерігаються у вагітних? Які зміни в шлунково-кишковому тракті та нирках спостерігаються у вагітних? Які зміни в обміні речовин спостерігаються у вагітних? Які зміни з боку шкіри та в кістково-м'язовій системі спостерігаються у вагітних? Яка мета і правила виконання прийомів Леопольда? Які розрізняють ступені вставлення голівки? Що таке гравідограма? Які методи розрахування передбачуваної маси плода? Які ступені "зрілості" шийки матки? Які існують апаратні методи діагностики вагітності у ранні строки? Які причини початку пологів? Що таке партограма? Яка максимально допустима тривалість стояння голівки в одній площині малого тазу, чим вона обґрунтована? Які механізми відшарування плаценти від стінки матки? Який об'єм фізіологічної крововтрати у пологах та методи його контролю? Які принципи оцінки стану новонародженого? Особливості інволюції статевих органів, характер лохій. Функціонування органів та систем жінки в різні етапи післяпологового періоду. Особливості ведення раннього і пізнього післяпологового періоду. Заходи профілактики ускладнень у післяпологовому періоді. Які особливості застосування лікарських засобів в акушерстві. Питання етики та деонтології в акушерстві. 5.4. Заключний етап. Контроль та корекція рівня професійного вміння та навичок проводиться шляхом вирішення ситуаційних задач. Оцінюються знання та вміння студентів з обгрунтуванням кожної оцінки. Викладач задає домашнє завдання, рекомендує літературу по темі наступного заняття. 6. Матеріали методичного забезпечення заняття (матеріали контролю базисної підготовки студентів). 6.1. Додатки. Тестові завдання. №1. При застосуванні андрогенів вагітною жінкою у плода може розвинутися: Укорочення кінцівок. Аномалії трахеї, стравоходу. Дефекти серцево-судинної системи. Все вище зазначене.* №2 Фізіологічне прибавляння маси тіла за один тиждень у жінок в ІІ половині вагітності становить : 1. 100 - 250г; 2. 300 – 350г; 3. 400 – 450г; 4. 500г. №3. При обстеженні вагітної встановлено, що плід має поздовжнє положення, голівка притиснута до входу в малий таз, спинка пальпується зліва, повернена наперед. Серцебиття вислуховується зліва, нижче пупка. •Яке передлежання, позиція, вид плода ? 1. Головне передлежання, перша позиція, передній вид.* 2. Тазове передлежання, перша позиція, передній вид. 3. Головне передлежання, друга позиція, задній вид. 4. Тазове передлежання, друга позиція, передній вид. №4. . На стадії передімплантаційного розвитку пошкоджувальні чинники викликають: Загибель ембріона або не діють.* Гіпотрофію плода. Плацентарну недостатність. Тератогенний ефект. №5. . На стадії імплантації пошкоджувальні агенти викликають: Порушення розвитку алантоїса. Неможливість імплантації або загибель зародка.* Не діють. Уроджені каліцтва. №6. В період органогенезу шкідливі чинники викликають: Плацентарну недостатність. Гіпотрофію плода. Уроджені каліцтва.* Ембріотоксичний ефект. №7. При обстеженні матки у пацієнтки з вагітністю раннього строку встановлена асиметрія матки, лівий кут матки виступає значно більше ніж правий. Яка ознака раннього строку вагітності визначається? 1. Піскачека * 2. Гентера 3. Горвіца-Гегара 4. Снєгірьова №8. До пологового залу поступила першороділля з доношеною вагітністю та скаргами на регулярні перейми по 45 секунд через 3 хвилини протягом 7 годин. За даними вагінального дослідження, шийка матки згладжена, тонка, відкриття маткового зіву до 6 см, плодовий міхур цілий. Який діагноз? 1. Вагітність 40 тижнів, І період пологів, активна фаза* 2. Вагітність 40 тижнів, І період пологів, латентна фаза 3. Вагітність 40 тижнів, І період пологів, фаза уповільнення 4. Вагітність 40 тижнів, II період пологів №9. Через 5 хвилин після народження плоду у роділлі матка відхилилася вправо і дно матки визначається на 3 см над пупком. Із вагіни спостерігаються помірні кров'яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається? 1. Шредера* 2 Кюстнора-Чукалова 3. Альфельда 4. Довженка №10. При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено, що нижній полюс голівки знаходиться на рівні інтерспінальної лінії. Яка ступінь вставлення голівки? 1. Великим сегментом у вході в малий таз* 2. Малим сегментом у вході в малий таз 3. Голівка в порожнині малого тазу 4. Голівка в площині виходу малого тазу Ситуаційні задачі 1. У вагітної 34 років остання менструація була 5 місяців тому. Ворушіння плода не відчуває. Обвід живота 75 см, висота дна матки 14см. Яке доповнюючи обстеження є доцільним? Який попередній діагноз? Яке додаткове обстеження необхідно зробити для встановлення кінцевого діагнозу? Попередній діагноз: Відмерла вагітність в 20 тижнів. Необхідний огляд гінеколога, проведення тесту на ХГЛ, ультразвукове дослідження 2. Пацієнтка 22 років скаржиться на затримку менструації на 3 тижні, нудоту, втрату апетиту, збільшення і напруження молочних залоз. Який попередній діагноз? Яке додаткове обстеження необхідно зробити для встановлення кінцевого діагнозу? Попередній діагноз: Вагітність 5 тижнів. Необхідний огляд гінеколога, проведення тесту на ХГЛ, ультразвукове дослідження. 3. Пацієнтка 27 років звернулася до лікаря жіночої консультації з приводу затримки менструації на 3 тижні. При гінекологічному обстеженні виявлено розпушення та ціаноз присінку піхви, шийки матки, матка збільшена до розмірів 5-6 тижнів вагітності. Чи можна діагноз вагітності 5-6 тижнів вважати кінцевим? Яке додаткове обстеження потрібне для встановлення кінцевого діагнозу? Діагноз не може бути кінцевим, необхідно зробити УЗД. 4. При зовнішньому обстеженні вагітної встановлено, що обвід живота дорівнює 92 см, висота дна матки-30 см. Яка передбачувана маса плода? Який строк вагітності? Як отримані дані співпадають зі стандартною гравідограмою? Передбачувана маса плода складає 2700±200 грам. Термін вагітності 32-33 тижні. Отримані дані не виходять за граничні норми гравідограми Рекомендована література. Основна: Акушерство за ред. В.І. Грищенка -Харьків, Основа 1996.-608с. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство.- М.:Медицина, 1986. - 496 с. Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.1. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-472с. Наказ МОЗ України № 503. Додаткова: Справочник по акушерству и гинекологии. /Под ред. Г.К. Степанковской. – К: Здоров’я, 1997. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Минск: Вышэйшая школа, 1997. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. - М., 1983. Сольский Я.П., Степанковская Г.К. Организация акушерско-гинекологической помощи. – Киев, 1980. Справочник врача женской консультации, /Г.И. Герасимович, И.В. Дуда, А.А. Завирович и др. – Минск., 1983. Організація генетичного моніторингу (методичні рекомендації) / Тимченко О.І., Гойда Н.Г., Турос О.І., Омельченко Е.М., Акопян Г.Р., Галаган В.О., Єлагін В.В. – Київ, 2001.- 35с. Методичну розробку склала Гресько М.Д. Рецензія та підпис рецензента |