Метод гигиена. Протокол 8 от 25 марта 2016 Оренбург Паспорт фонда оценочных средств

• Название: Протокол 8 от 25 марта 2016 Оренбург Паспорт фонда оценочных средств
• Анкор: Метод гигиена
• Дата: 07.04.2023
• Размер: 107.74 Kb.
• Имя файла: Metod_Gigiena_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Протокол; #1044173
• страница: 2 из 7

Тема: Основы радиационной гигиены. Гигиенические принципы организации радиационной безопасности при работе с источниками ионизирующих излучений.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; решение ситуационных задач.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Тестирование:

1. 
   Какое из нижеперечисленных открытий принадлежит В.К. Рентгену:
   

1. 
   открытие радиоактивности;
   
2. 
   открытие ионизирующего излучения;
   
3. 
   открытие рентгеновских лучей;
   
4. 
   открытие протона;
   
5. 
   открытие цепной реакции.
   

2. 
   Самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений, получило название:
   

1. 
   альфа-распада;
   
2. 
   бета-распада;
   
3. 
   радиоактивности;
   
4. 
   К-захвата;
   
5. 
   термоядерных реакций.
   

3. 
   К корпускулярному виду ионизирующего излучения относятся:
   

1. 
   α-частицы, β-частицы
   
2. 
   α-частицы, β-частицы, γ-кванты;
   
3. 
   β-частицы, протоны, тормозное излучение;
   
4. 
   γ-кванты, характеристическое излучение, тормозное излучение, рентгеновское излучение;
   
5. 
   α-частицы, β-частицы, рентгеновское излучение
   

4. 
   Какому этапу соответствует развитие изменений в клетке на атомарном уровне – ионизация и возбуждение:
   

1. этапу прямого действия;

2. этапу непрямого действия;

3. физическому этапу;

4. химическому этапу;

5. биологическому этапу.

5. 
   Сколько групп критических органов выделяют в зависимости от радиочувствительности:
   

1. 
   4;
   
2. 
   3;
   
3. 
   2;
   
4. 
   5;
   
5. 
   6.
   

6. Источники ионизирующего излучения, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в процессе предвиденной эксплуатации и износа, называются:

1. опасными;

2. не опасными;

3. открытыми;

4. закрытыми;

5. внутренними.

7. Используются ли мероприятия по герметизации оборудования при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений:

1. обязательно;

2. используются в зависимости от мощности источника;

3. не используются;

4. используются в зависимости от класса выполняемых работ;

5. используются при наличии специального оборудования.

8.Кратность воздухообмена в помещениях для работ I класса опасности должна составлять:

1. 1,5;

2. 2;

3. 5;

4. 10;

5. 20.

9.Основными принципами защиты от внутреннего облучения является:

1. герметизация оборудования;

2. снижение загрязнения рабочих поверхностей;

3. снижение активности удаляемых отходов в природную среду;

4. средства индивидуальной защиты;

5. все выше перечисленное.

10.Работы I класса должны проводится:

1. в отдельном здании;

2. в отдельном крыле здания;

3. в отдельном помещении;

4. в любом помещении.

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Понятие о закрытых и открытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с источниками ионизирующих излучений.
   
2. 
   Характеристика различных видов ионизирующего излучения (альфа-, бета-, рентгеновское, гамма излучение).
   
3. 
   Биологическое действие ионизирующего излучения на живой организм. Этапы воздействия: физическая, химическая, биологическая стадии.
   
4. 
   Понятие о радиотоксичности радионуклидов и радиочувствительности тканей организма человека. Группы критических органов.
   
5. 
   Основные клинические эффекты воздействия ионизирующих излучений на организм человека (стохастические и нестохастические).
   
6. 
   Меры личной безопасности, средства индивидуальной защиты, методы санитарной обработки персонала.
   
7. 
   Понятие о Нормах радиационной безопасности 99/2009. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности. Основные пределы доз. Ограничение медицинского облучения.
   
8. 
   Санитарно-гигиенические требования к рентгеновским кабинетам и радиологическим отделениям больниц.
   

Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1

Рядовой А. находился в очаге ядерного взрыва. Через 30 мин после взрыва появилась общая слабость, головокружение, тошнота, многократная рвота. Доставлен на пункт медицинской помощи. Состояние средней тяжести. Вялый, заторможен. Лицо гиперемировано. Частые позывы на рвоту. Пульс 100 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. Температура тела 37,2° С. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медицинское учреждение.

В медицинском учреждении: состояние средней тяжести, заторможен, лицо гиперемировано, сохраняются позывы на рвоту. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Температура тела 38,2°С. Дыхание жесткое. Живот мягкий, безболезненный.

На 15-е сутки после облучения: на фоне относительно удовлетворительного самочувствия отмечено его ухудшение. Появились слабость, озноб, кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу, кашель с отхождением умеренного количества гнойной мокроты, одышка, боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Заторможен, вял. Лицо гиперемировано, кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Частота дыхания 24 в минуту. Дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, там же выслушиваются звучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Температура тела 39,8° С. В анализе крови: эритроциты 3,5 × 1012/л Нb 100 г/л, ретикулоциты единичные в мазке, лейкоциты 0,5 × 109/л, лимфоциты 0,2 × 109/л, тромбоциты 20 × 109/л, СОЭ 58 мм/ч. Миелограмма: опустошение костного мозга, уменьшение количества пролиферирующих эритробластов на 30%. Рентгеноскопия органов грудной клетки: усиление легочного рисунка. Инфильтрация в проекции нижней доли с обеих сторон.

Задание:

1. 
   Установите диагноз.
   
2. 
   Обоснуйте постановку диагноза.
   

Задача 2

Мужчина 37 лет, принимал участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Через 2 ч после работы появилась нарастающая общая слабость, тошнота, неукротимая рвота. Согласно показаниям индивидуального дозиметра, полученная доза внешнего облучения составила 15 Гр. Доставлен в медицинское учреждение.

Состояние тяжелое, жалобы на боли в животе, мышцах и суставах, головную боль. Кожные покровы гиперемированы, геморрагическая сыпь. Пульс 60 уд/мин, ритмичный, АД 80/50 мм рт. ст. Температура тела 38,4° С.

Через трое суток состояние больного несколько улучшилось, но еще через два дня произошло резкое ухудшение общего состояния, температура повысилась до 39° С, снизился аппетит появилась диарея, сознание резко заторможено. В анализе крови: эритроциты 2,5 × 1012/л, Нb 80 г/л, ретикулоциты 0,2%, лейкоциты 1,5 × 109/л, лимфоциты 0,2 × 109/л, тромбоциты 9 × 109/л, СОЭ 50 мм/ч. Исследование костного мозга: снижение количества пролиферирующих эритробластов на 60 %.

К концу недели появились кишечные кровотечения и развился перитонит. Больной впал в кому и на 10 сутки заболевания наступила смерть.

Задание:

1. Установите и обоснуйте диагноз.

Задача 3

Больной Н., 27лет, подвергся в лабораторных условиях внешнему, преимущественно гамма-облучению, в течение 30-35с. Поглощенная доза составила 5Гр. За 3 года диспансерного наблюдения по месту работы всегда признавался практически здоровым, предшествующие облучению результаты лабораторных исследований крови - без отклонений от нормы.

Первичная реакция на облучение продолжалась с постепенным ослаблением симптомов до конца вторых суток заболевания. Тошнота и рвота появились к концу первого получаса после облучения и наблюдались неоднократно на протяжении всех первых суток болезни. Число рвотных актов достигло восьми.

С 3-х суток после аварии и до конца 2-ой недели от начала заболевания состояние больного было вполне удовлетворительным, хотя наблюдались и прогрессировали астеновегетативные проявления с ярко выраженной тенденцией к гипотонии, лабильностью пульса, постепенно снижались аппетит и масса тела.

С 15-16-го дня после облучения самочувствие больного значительно ухудшилось, что в основном определялось нарастающим воспалительно-некротическим процессом в ротовой полости, глотке, позднее развилась тяжелая некротическая ангина.

Со второй недели заболевания в крови стали нарастать явления цитопении, число лейкоцитов к концу 3-ей недели достигло 0,1*109/л, число тромбоцитов снизилось до 20*109/л.

Тяжёлые проявления геморрагического синдрома (носовые, желудочные кровотечения) наблюдались лишь в последние дни жизни пострадавшего, хотя первые признаки кровоточивости отмечались с 14-15-го дня заболевания.

На 4-ой неделе заболевание осложнилось присоединением двусторонней пневмонии и проявлениями энтеропатии. При бактериологических исследованиях в посевах с различных участков слизистых оболочек и кожи больного (20-ый-21-ый день болезни) находили рост условно патогенных штаммов стафилококка, во время агранулоцитарной ангины в посевах с миндалин преобладал рост кишечной палочки, а из крови с 21-го дня неоднократно высевался стафилококк.

С середины 4-ой недели состояние больного неуклонно ухудшалось. Смерть наступила на 28-ой день после облучения в результате не купируемой дыхательной недостаточности, при явлениях отека Мора.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Какие проявления первичной реакции на облучение наблюдались у больного Н.? Какие процессы лежат в их основе?

Задача №4.

Лаборант работает на расстоянии 2м от источника излучения в течении 16 ч. в неделю. С какой максимальной активностью источника излучения он может работать?

Задача №5.

Определить безопасное время работы с источником ионизирующего излу-чения персонала категории А в помещении постоянного пребывания, если активность источника 3 мг-экв радия на расстоянии 4м от него.

Задача №6.

Рассчитать толщину защитного слоя экранов из свинца при воздействии на персонал категории А находящегося в помещении временного пребывания γ-излучения с энергией фотонов в 0,9 МэВ, если замеренная мощность эквивалентной дозы внешнего излучения на рабочем месте составляет 1 рад.

Задача №7

Лаборант в онкодиспансере в течение 4 часов ежедневно работает с радиоактивными препаратами активностью 2.5 мг-экв радия. На каком расстоянии от источника она должна работать?
Тема: Гигиенические требования к питанию населения. Профилактика пищевых отравлений и их расследование.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Тестирование:

1. Питание здорового человека, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма и обеспечивающее при этом необходимый уровень обмена веществ-это:

а) лечебно-профилактическое питание;

б) диетическое питание;

в) рациональное питание;

г) дополнительное питание.

2. Средняя потребность взрослого человека в жирах составляет:

а) 100 г/сут.;

б) 200 г/сут.;

в) 300 г/сут.;

г) 400 г/сут.

3. Среднее оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов в рационе лиц умственного труда:

а) 1 : 1 : 4;

б) 1,5 : 1 : 3;

в) 1 : 0,8 : 3,8;

г) 0,8 : 1 : 5.

4. Интегральная количественная мера для оценки потребляемой пищи - это:

а) сбалансированность;

б) калорийность;

в) полноценность;

г) усвояемость.

5. К какой профессиональной группе относятся лица умственного труда:

а) к 1-ой;

б) к 5-ой;

в) к 3-ей;

г) к 4-ой.

6. Питание, направленное на профилактику профессиональных заболеваний и уменьшение вредного действия производственных факторов и неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на население, проживающее в экологически неблагополучных районах - это:

а) диетическое питание;

б) рациональное питание;

в) лечебно-профилактическое питание;

г) дополнительное питание.

7. На сколько групп делят население по интенсивности труда:

а) 6 ;

б) 5 ;

в) 4 ;

г) 2.

8. Средняя потребность взрослого человека в углеводах составляет:

а) 30 0-400 г/сут.;

б) 400-500 г/сут.;

в) 500-600 г/сут.;

г) 600-700 г/сут.

9. Энергетическая ценность завтрака при 4-х разовом питании составляет:

а) 15 %;

б) 25 %;

в) 10 %;

г) 35 %.

10. Какое заболевание проявляется множественными дегенерациями и некрозом суставного хряща, мышечной дистрофией, задержкой роста, деформациями скелета:

а) Гаффская болезнь;

б) болезнь Кашина - Бека;

в) эрготизм;

г) алиментарно-токсическая алейкия.

Вариант 3.

11. К фузариозам относятся … :

а) Гаффская болезнь и афлотоксикоз;

б) эрготизм и пароксизмально-токсическая миоглобинурия;

в) афлотоксикоз и эрготизм;

г) алиментарно-токсическая алейкия и отравление «пьяным хлебом».

12. Основной причиной отравлений ядовитыми грибами является:

а) их сходство со съедобными грибами;

б) неправильное хранение;

в) нарушение технологии приготовления;

г) недостаточная термическая обработка.

13. Стафилококковые интоксикации возникают чаще всего при употреблении в пищу:

а) пораженных плесенью овощей;

б) яиц водоплавающих птиц;

в) просроченных консервов;

г) молока и мясных блюд, приготовленных из фарша.

14. Наиболее часто и в наибольших количествах афлатоксины образуются в:

а) арахисе;

б) ядовитых грибах;

в) в плодах паслена;

г) в ядрах косточковых плодов.

15. Инкубационный период при ботулизме:

а) 1 - 6 часов;

б) 8 часов;

в) 2 -12 часов - несколько суток;

г) 24 часа.

Вопросы для устного опроса:

1. Основы рационального питания. Значение работ И.П.Павлова для науки о питании.

2. Требования к рациональному питанию:

а) количественная характеристика рациона. Нормы питания лиц различного возраста и профессий;

б) качественная характеристика рациона. Источники и гигиеническое значение белков, жиров, углеводов, и минеральных солей; Макро- и микроэлементозы, значение этих веществ, источники поступления.

в) понятие о сбалансированности рациона;

г) режим питания;

д) усвояемость пищевых веществ, их безвредность (соблюдение санитарных правил при производстве, транспортировке, хранении и кулинарной обработке пищевых продуктов).

3. Особенности питания различных групп населения.

4. Понятие о пищевых отравлениях. Классификация пищевых отравлений.

5. Пищевые отравления микробного происхождения. Пищевые токсикоинфекции, пищевые токсикозы.

6. Пищевые отравления грибковой природы (микотоксикозы).

7. Пищевые отравления немикробной природы (продуктами, ядовитые по своей природе, продуктами, ядовитыми при определенных условиях, отравления примесями химических веществ).

8. Пищевые отравления неустановленной этиологии (Гаффская болезнь, Уровская болезнь).

9. Порядок санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления.

Практические навыки:

1. 
   Составить хронограмму рабочего дня;
   
2. 
   Определение суточных энерготрат.
   
3. 
   Оценка суточного рациона студента.
   

Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1

В пищеблоке строительного студенческого отряда из-за малой площади заготовочной для разделки мяса, рыбы и овощей использовался один и тот же стол. Для каждого вида продукции были предусмотрены свои разделочные доски, но на них отсутствовала маркировка. Мясо для первых блюд варилось в общем котле, а затем делилось на порции на разделочной доске. В один из дней бойцы стройотряда пришли на обед с опозданием на 3 часа и приготовленная пища стояла на плите около 5 часов. Через 4-10 часов после обеда у всех бойцов, обедавших с опозданием, внезапно появились признаки заболевания. Многие испытывали головную боль, недомогание, озноб, появились тошнота, рвота, боли в животе, затем - профузный понос. У части заболевших температура тела повысилась до 39,2-39,6˚С. Особо тяжелых больных врач стройотряда направил на госпитализацию в инфекционную больницу, а остальным сделал промывание желудка и лечил симптоматически и в течение последующих 2-х-3-х дней симптомы заболевания купировались. Из промывных вод заболевших и из выделений были высеян энтеропатогенный серотип Е. соli.

Задание:

1.О каком заболевании идет речь? Каковы причины его возникновения? Какие нарушения имели место на пищеблоке стройотряда?

2. Назовите сроки реализации готовых блюд и укажите, что делать в случае непредвиденных задержек в реализации?

3.Какое место в общей классификации алиментарных заболеваний занимает описанное?

Задача 2

В стационар поступили члены одной семьи (родители и ребенок 6 лет) с резко выраженной слабостью, затруднением глотания, афонией, птозом. У ребенка на момент поступления отмечалась полная адинамия, парез ног.

При сборе анамнеза установлено, что взрослые заболели через 20-30 часов, а ребенок – через 5 часов после употребления в пищу компота из абрикосов, приготовленного в домашних условиях. Первые признаки заболевания выражались в головокружении, диплопии, сухости во рту, жажде. Через сутки их состояние резко ухудшилось, в связи с чем, они были госпитализированы.

Объективно: цианоз кожных покровов, сухой, покрытый налетом, язык; расширение зрачков, расстройство аккомодации; температура тела нормальная, сознание ясное, задержка стула. Несмотря на принятые меры (промывание желудка, введение трехштаммной специфической сыворотки и сердечных средств), больные умерли на 2-й и 3-й день от начала заболевания.

Эпидемиологическое расследование показало, что свежие абрикосы были куплены в большом количестве на рынке, после чего двое суток хранились в теплом помещении, частично были перезревшими и помятыми и перед консервированием не подвергались тщательной промывке. Компот готовили в стеклянных банках путем погружения в воду, нагретую до 75-80 ˚С на 10 минут. Банки хранились в теплом (23 ˚С) помещении в течение 3-х месяцев. Биологическая проба на мышах с вытяжкой из остатков компота оказалась положительной: из срезов лимфатических желез павшей мыши, а также из печени, спинного и головного мозга погибших людей выделены одни и те же штаммы возбудителя.

Задание:

1. О каком пищевом отравлении идет речь? Какой возбудитель был выделен из органов погибших?

2.Каковы причины возникшего пищевого отравления?

3. Почему, несмотря на принятые меры, заболевшие погибли?

4. Как осуществляется профилактика подобных заболеваний?

Задача 3

В одном из поселков на Урале произошло отравление 5-х мальчиков в возрасте от 3-х до 7-ми лет. Дети играли на пустыре и нашли сладковатые на вкус семена, похожие на мак. Семена дети съели натощак перед обедом. Через час у них появилась резкая гиперемия кожи лица, расширение зрачков, сонливость. Наступивший далее глубокий сон у некоторых из них продолжался в течение 5-ти часов. Затем возникло резко выраженное двигательное и психическое возбуждение. При госпитализации у детей отмечались судороги, спутанность сознания, галлюцинации устрашающего характера. Частый пульс сменился редким и аритмичным, дыхание стало замедленным и затрудненным. Рвота и понос, отмечавшиеся до госпитализации, сменились параличом кишечника. Парализована была и мускулатура мочевого пузыря. Через 8-12 часов после приема семян мальчики погибли при явлениях общего паралича и асфиксии. При наружном обследовании умерших отмечалось венозное полнокровие кожных покровов головы, лица, шеи и плечевого пояса, одутловатость лица, расширение зрачков, максимальное разгибание стоп, наличие пены у отверстий рта и носа. При вскрытии обнаружен отек головного мозга с мелкоочаговыми кровоизлияниями и отек легких с множественными кровоизлияниями в альвеолы и диффузными ателектазами. Обнаружено полнокровие сосудов миокарда, почек, печени и селезенки, зернистая дистрофия эпителия извилистых канальцев почек. В кишечнике обнаружены семена растения. Из внутренних органов выделен алкалоид атропин.

Задание:

1.Семенами какого растения отравились мальчики? К какой группе

пищевых отравлений относится данное заболевание?

2. Какие мероприятия необходимо было провести по оказанию первой помощи пострадавшим? Каковы меры срочной терапии?

3. Каковы общие принципы профилактики подобных заболеваний среди взрослых и детей?