Метод гигиена. Протокол 8 от 25 марта 2016 Оренбург Паспорт фонда оценочных средств
 Скачать 107.74 Kb.
|
|
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Гигиена по специальности 31.05.03 Стоматология Является частью основной профессиональной образовательной программы высшего образования по специальности 31.05.03 стоматология, утвержденной ученым советом ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России протокол № 8 от «25» марта 2016 Оренбург Паспорт фонда оценочных средств Фонд оценочных средств по дисциплине содержит типовые контрольно-оценочные материалы для текущего контроля успеваемости обучающихся, в том числе контроля самостоятельной работы обучающихся, а также для контроля сформированных в процессе изучения дисциплины результатов обучения на промежуточной аттестации в форме зачета. Контрольно-оценочные материалы текущего контроля успеваемости распределены по темам дисциплины и сопровождаются указанием используемых форм контроля и критериев оценивания. Контрольно – оценочные материалы для промежуточной аттестации соответствуют форме промежуточной аттестации по дисциплине, определенной в учебном плане ОПОП и направлены на проверку сформированности знаний, умений и навыков по каждой компетенции, установленной в рабочей программе дисциплины. В результате изучения дисциплины у обучающегося формируются следующие компетенции: УК-1 Способен осуществлять критический анализ проблемных ситуаций на основе системного подхода, вырабатывать стратегию действий. УК-8 Способен создавать и поддерживать в повседневной жизни и в профессиональной деятельности безопасные условия жизнедеятельности, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций и военных конфликтов. ОПК-4 Способен проводить и осуществлять контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения. ОПК-8 Способен использовать основные физико-химические, математические понятия и методы при решении профессиональных задач. ПК-10 Способен к ведению санитарно-гигиенического просвещения среди населения, обучению пациентов и медицинских работников с целью предупреждения возникновения (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости обучающихся. Оценочные материалы в рамках всей дисциплины. Итоговое тестирование: При рекомендации населению физиологических норм питания берется: А) основной обмен Б) характер трудовой деятельности В) специфически динамическое действие пищи Г) особенности обменных процессов Д) состояние здоровья 2. Количество профессиональных групп населения, для которых разработаны нормы питания: А) 11 групп Б) 5 групп В) 3 группы Г) 15 групп Д) 9 групп 3. Количество рационов лечебно-профилактического питания: А) 5 Б) 10 В) 12 Г) 15 4. Количество рационов в диетическом питании: А) 12 Б) 15 В) 17 Г) 21 5. Незаменимая аминокислота: А) валин Б) аланин В) пролин Г) аспарагин 6. Пектиновые вещества относятся к ... А) простым растительным углеводам Б) сложным растительным углеводам В) простым животным углеводам Г) сложным животным углеводам 7. К растительным продуктам с высоким содержанием белка относится: А) фасоль Б) картофель В) баклажаны Г) капуста Д) шпинат 8. В состав витамина F входят: А) насыщенные жирные кислоты Б) фениламин В) пуриновые основания Г) клетчатка Д) полиненасыщенные жирные кислоты 9. Основным источником кальция в питании человека являются: А) молочные продукты Б) хлеб ржаной В) яблоки Г) свинина Д) картофель 10. Основными источниками витамина C является: А) лук Б) капуста В) морковь Г) печень Д) хлеб ржаной 11. К развитию ксерофтальмии ведет недостаточность витамина: А) Е Б) РР В) А Г) В1 Д) В2 12. К развитию полиневрита ведет недостаток витамина: А) В1 Б) В2 В) РР Г) Р Д) А 13. Присутствие соды в молоке определяется реакцией с: А) едким натрием Б) серной кислотой В) соляной кислотой Г) розоловой кислотой Д) раствором люголя 14. Коровье молоко относится к: А) альбуминовому Б) ионитному В) гомогенизированному Г) глобулиновому Д) казеиновому 15. Больше всего экстрактивных веществ содержит: А) говядина Б) свинина В) баранина Г) мясо птиц 16. Специфический вкус и аромат мяса птиц обусловлен наличием: А) триптофана Б) аспарагиновой кислотой В) глютаминовой кислотой Г) лизина Д) аргинина 17. Из диетического питания исключено мясо уток и гусей, т.к. оно: А) несбалансировано по аминокислотам Б) может вызвать сальмонеллез В) содержит много жира Г) содержит мало витаминов Д) содержит мало экстрактивных веществ 18. Недостатком печени птиц как пищевого продукта, является высокое содержание: А) карнозина Б) глицерина В) ансерина Г) холестерина Д) креатинина 19. При употреблении в пищу перезимовавшего хлеба может возникнуть: А) афлотоксикоз Б) ботулизм В) алиментарно-токсическая алейкия Г) рак печени 20. Эрготизм относится к: А) токсикоинфекциям Б) микотоксикозам В) отравлениям немикробной природы Г) интоксикациям Оценочные материалы по каждой теме дисциплины Модуль 1 Общая гигиена Тема: Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений. Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; проверка практических навыков. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Тестирование: Какой вид теплоотдачи преобладает в состоянии покоя и теплового комфорта: а). конвекция б). излучение в). испарение г). кондукция При какой влажности человек будет чувствовать себя лучше, если температура окружающего воздуха равна 350 С: а). 30% б). 60% в). 80% Теплопродукция повышается при t0 окружающего воздуха: а). ниже 150С б). 15 - 250С в). 25 - 350С Какой должна быть допустимая температура окружающего воздуха в палатах для общесоматических больных: а). 150-170 С б). 170-180- С в). 150-220 С г). 240-270 С д). 200-260 С Какой должна быть допустимая температура окружающего воздуха в палатах для новорожденных: а). 18-200С б). 20-220С в). 22-300С г). 23-270С Для какой системы отопления характерна наиболее высокая температура нагревательных поверхностей (более 800 ): а). водяного б). парового в). воздушного г). панельно-лучистого 7. Что предусматривает радиационный путь отдачи тепла: а).нагревание окружающего организм воздуха б). лучистый теплообмен с окружающими поверхностями в).отдачу тепла в результате испарения воды г). отдачу тепла при контакте с окружающими предметами Какой основной путь теплоотдачи при температуре окружающего воздуха 350С и влажности 40% а). конвекция б). излучение в). испарение г). кондукция Какая температура окружающего воздуха предпочтительнее в палатах для больных тиреотоксикозом: а).150С б).200С в). 250С г). 300С Теплопродукция не изменяется при t0 окружающего воздуха: а). ниже 150С б). 15 - 250С в). 25 - 350С г). выше 350С Каким прибором определяют скорость движения воздуха: а). кататермометром б). психрометром в). гигрометром г). барографом Что предусматривает конвекционный путь отдачи тепла: а).нагревание окружающего организм воздуха б). лучистый теплообмен с окружающими поверхностями в).отдачу тепла в результате испарения воды г). отдачу тепла при контакте с окружающими предметами 13. Теплопродукция снижается при t0 окружающего воздуха: а). ниже 150С б). 15 - 250С в). 25 - 350С г). выше 350С 14. Какая температура окружающего воздуха предпочтительнее в палатах для больных гипотиреозом: а). 180С б). 200С в). 220С г). 250С 15 .Какие приборы используются для определения влажности воздуха: а). психрометр б). кататермометр в). анемометр г). барограф Вопросы для устного опроса: 1. Понятие о микроклимате и факторах его составляющих. 2. Виды микроклимата, влияние дискомфортного микроклимата на теплообмен и здоровье человека (переохлаждение, перегревание) 3.Химическая и физическая терморегуляция. 4. Гигиеническое обоснование и нормирование параметров микроклимата в различных отделениях больницы. 5. Методы и приборы, используемые для оценки микроклимата, комплексная оценка параметров микроклимата. 6. Гигиеническая характеристика существующих систем отопления. Практические навыки: Определение температуры и влажности воздуха психрометром Ассмана. Определение охлаждающей способности воздуха кататерометром. Определение скорости движения воздуха расчетным методом через охлаждающую способность воздуха. Комплексная оценка микроклимата методом эффективных температур. Тема: Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения помещений. Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; проверка практических навыков. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Тестирование 1. Какой процесс лежит в основе бактерицидного действия уф излучения: а) фотоэлектрический эффект б) стробоскопический эффект в) денатурация белка г) тепловое воздействие 2. С помощью какого прибора определяется освещенность: а) кататермометр б) люксметр в) барометр г) контрольный измеритель 3.В палатах и помещениях для дневного пребывания больных световой коэффициент должен составлять: а) 1 : 3 ; 1 : 4 б) 1 : 4 ; 1 : 5 в) 1 : 5 ; 1 : 6 г) 1 : 6 ; 1 : 7 4. Какой инсоляционный режим определяет ЮВ, ЮЗ ориентация палат: а) максимальный б) умеренный в) минимальный 5.Светильники расположены равномерно в верхней зоне палаты, это освещение: а) общее б) местное в) комбинированное г) сочетанное 6. КЕО в палатах в норме должен быть не менее: а) 0,5% б) 1% в) 1,5% г) 2% 7. Как меняется СК в течение суток: а) увеличивается б) уменьшается в) не изменяется 8. Освещенность рабочего стола для ламп накаливания: а) 100 лк. б) 150 лк. в) 200 лк. г) 250 лк. д) 300 лк. 9. Угол отверстия должен быть не менее: а) 20 б) 50 в) 70 г) 100 10. Что такое стробоскопический эффект: а) нарушение цветопередачи б) слепящее действие в) искажение восприятия движущихся объектов г) изменение физико-химического состава воздуха 11. Коэффициент заглубления должен быть не более: а) 0,5. б) 1,0 в) 2,0 г) 2,5 12. Каким эффектом обладает спектр С - УФ части солнечного спектра: а) общестимулирующим б) витаминообразующим в) эритемно-загарным г) бактерицидным 13.Угол падения должен быть не менее: а) 130 б) 150 в) 270 г) 300 14.Какой инсоляционный режим определяет Ю, В ориентация палат: а) максимальный б) умеренный в) минимальный 15. СК - это отношение: а) площади потолка к площади пола б) площади окон к площади внутренней стены в) площади оконных переплетов к площади пола г) площади окон к площади пола Вопросы для устного опроса: 1. Солнечная радиация, ее спектральный состав и значение для человека. Биологическое значение видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой части солнечного спектра, их волновая характеристика. 2. Факторы, влияющие на уровень естественного освещения в помещениях. Типы инсоляционных режимов. Внешние и внутренние факторы, влияющие на освещенность рабочего места. 3. Показатели, характеризующие состояние естественного освещения, их нормативы для жилых зданий, школ, больниц. Понятие о СК, КОЕ, углах отверстия, падения, коэффициенте заложения. 4. Гигиенические требования к искусственному освещению. Понятия о комбинированном и совмещенном освещении. 5. Методы оценки естественного и искусственного освещения. Устройство люксметра. Методика оценки освещенности при помощи люксметра. Методика определения СК, КОЕ, угла отверстия, угла падения, коэффициента заложения. 6. Способы определения зрительного утомления. Практические навыки: 1. Определение светового коэффициента. 2. Определение углов отверстия и падения на рабочем месте. 3. Определение КЕО на рабочих местах при помощи люксметра. 4. Определение искусственной и совмещенной освещенности на рабочем месте при помощи люксметра. Тема: Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям. Профилактика внутрибольничной инфекции. Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; решение ситуационных задач. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Тестирование: 1. Система больничного строительства, при которой все функциональные подразделения находятся в одном здании, называется...: 1. децентрализованной; 2. централизованной; 3. смешанной; 4. блочной. 2. Как должны стоять кровать в палате 1. по периметру; 2. параллельно боковым стенам; 3. параллельно светонесущей стороне; 4. вплотную к стенам. 3. Процент зеленых насаждений больничного участка не менее: 1. 50 %; 2. 70 %; 3. 80 %; 4. 30 %. 4.Минимальная площадь на одного человека в палатах для взрослых на две кровати и более: 1. 4м2; 2. 5м2; 3. 6м2; 4. 7м2; 5. Здания ЛПУ должны быть оборудованы системами вентиляции: 1. приточной с естественным побуждением; 2. вытяжной; 3. приточно-вытяжной; 4. вытяжной с естественным побуждением. 6.При входе в палатную секцию должен быть: 1. шлюз; 2. санпропускник; 3. бокс; 4. пост медсестры. 7. Палаты для совместного пребывания родильниц и новорожденных в родильном доме предусматривают: 1. не более 2-х коек; 2. не более 4-х коек; 3. не более 2-х материнских и 2-х детских коек; 4. не более 4-х материнских и 4-х детских коек; 8. Факторами передачи внутрибольничной инфекции являются: 1. воздух, руки, инструменты, бессимптомные носители патогенных микроорганизмов, перевязочный материал; 2. воздух, руки, инструменты, больные острыми формами гнойно-септических заболеваний, перевязочный материал; 3. воздух, руки, инструменты, белье, перевязочный материал. 9. При размещении операционных друг над другом: 1. септические операционные следует размещать выше асептических; 2. асептические операционные следует размещать выше септических. 10. В основе деления медицинских отходов на классы опасности лежит: 1. эпидемиологическая опасность; 2. токсикологическая опасность; 3. пожароопасность; 4. негативное воздействие на среду обитания. Вопросы для устного опроса: 1. Современные задачи больничной гигиены. 2. Гигиеническая оценка существующих систем больничного строительства. 3. Гигиенические требования к выбору земельного участка и планировке больничной усадьбы. Санитарное благоустройство больницы. 4. Палатная секция - основная структурно-планировочная единица больницы. 5. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции. 6. Сбор и утилизация больничных отходов. 7. Санитарно-гигиенические требования к специализированным отделениям ЛПУ. 8. Требования к планировке, размещению, оборудованию стоматологических медицинских организаций (СМО). Проблемно-ситуационные задачи: Задача 1 Областная детская больница располагается на расстоянии не менее 80 метров от территории жилой застройки. Территория больницы благоустроена, освещена и ограждена. На территории выделяют зоны: инфекционного и неинфекционного корпуса, хозяйственную зону, патологоанатомическою. На территории имеется два въезда – к хозяйственной зоне и основному корпусу больницы. Больница рассчитана на 800 койко-мест. Площадь участка 68000м2. Площадь зеленых насаждений составляет 25%, деревья высажены от фасада здания на расстоянии 10м, кустарники 3м. В основном корпусе размещено отделение гастроэнтерологии. Палатная секция непроходная, при входе в палатную секцию располагается тамбур. Высота потолков 2,8м. Палаты ориентированы преимущественно на восток. Кровати в палатах расположены по периметру палаты. В палате расположено 4 кровати, длина палаты 7м, ширина 3 м. Имеются одноместные палаты площадью12м2. Обстановка в палатах приближена к домашней, на стенах имеются обои с рисунками из детских мультфильмов, обои виниловые, рифленые. Потолок побелен побелкой. На полу линолеум с дефектами в швах. В местах установки раковин стены обложены кафельной плиткой высотой 1,5 м и шириной 30см. В палатной секции имеется душевая с поддоном, стены покрыты масляной краской. В туалетах стены покрыты кафельной плиткой. Больница оборудована централизованным горячим и холодным водоснабжением. Резервное водоснабжение отсутствует. Очистка и обеззараживание сточных вод ЛПО осуществляется на общегородских очистных сооружениях. Температура горячей воды в точках разбора составляет 420С. Параметры микроклимата в палате: температура 240С, влажность 70%, скорость движения воздуха 0,3 м/с. 1. Дайте оценку санитарно-гигиеническую оценку благоустройства больничного участка. 2. Дайте оценку санитарно-гигиеническую оценку палатной секции. 3. Оцените параметры микроклимата. 4. Какими нормативными документами вы пользовались для решения данной задачи. Задача 2 Комплексная городская больница на 300 коек будет расположена вблизи зелёного массива, вдали от источников шума и загрязнения воздуха. На участке предусмотрены следующие зоны: зона озеленения (40%), зона лечебных неинфекционных корпусов, зона лечебного инфекционного корпуса, зона патологоанатомического корпуса, хозяйственная зона. На территорию больницы будет предусмотрено три въезда, причём один из них предназначен для подъезда к инфекционному корпусу и патологоанатомическому отделению. В составе больницы имеется терапевтическое отделение, состоящее из двух палатных секций. В набор помещений каждой палатной секции входят: палаты, место дневного пребывания больных, процедурная, буфетная-столовая, кабинет врача, кабинеты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, туалетные комнаты, палатный коридор. ЗАДАНИЕ. А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. Укажите особенности расположения больницы в черте города. 2. Укажите, какие зоны должны быть выделены на территории больничного участка. 3. Перечислите системы строительства больниц. 4. Отметьте особенности расположения инфекционного корпуса на территории участка больницы. 5. Перечислите отделения больницы, имеющие собственные приемные отделения. 6. Что является основным помещением приемного отделения, детских и инфекционных больниц. 7. Дайте определение палатной секции. 8. Перечислите помещения, входящие в состав палатной секции. 9. Назовите особенности планировки инфекционного корпуса. 10. Дайте определение понятия «внутрибольничная инфекция» (ВБИ). 11. Перечислите пути и факторы передачи ВБИ. Задача 3 При бактериологическом исследовании воздуха палаты реанимационного отделения городской больницы города К. с помощью прибора Кротова прососали 250 л воздуха. Для посева использовались стандартные чашки Петри с плотными питательными средами. После инкубирования в термостате в течение 48 часов при температуре 36-370С произведен подсчет колоний с пересчетом их количества на 1 м3 воздуха палаты. Общая бактериальная обсемененность воздуха составила 1500 колоний, количество золотистого стафилококка – 8, синегнойной палочки – 1. ЗАДАНИЕ А. Дайте гигиеническое заключение по бактериальной загрязненности воздуха палаты реанимационного отделения стационара. Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. В каком виде микроорганизмы находятся в воздухе помещений? 2. Назовите методы бактериологического исследования воздуха в зависимости от принципа улавливания микроорганизмов с целью контроля их содержания. 3. В каких помещениях лечебно-профилактических учреждений наиболее важен контроль за микробным загрязнением воздуха. 4. Как часто необходимо проводить плановые исследования воздуха в этих помещениях. 5. Какие инфекционные заболевания человека могут передаваться воздушно-капельным путем. 6. Назовите профилактические мероприятия для предотвращения микробной загрязненности воздуха в лечебно-профилактических учреждениях. Задача 4 В.О. Иванова назначили главным врачом 5 горбольницы. Придя на свое рабочее место, он ознакомился с генеральный план данного ЛПУ. 1. Обозначьте на представленном генеральном плане расположение следующих объектов: лечебный неинфекционный корпус (1), поликлиника (3), инфекционный корпус (2), хозяйственная зона с котельной (4), гараж (5), сарай (6), морг (7). 2. Укажите тип застройки ЛПУ ……. При изучении генплана ЛПУ главный врач проанализировал следующие показатели и сравнил их с нормируемыми по нормативному документу …….: 3. Минимальное расстояние между лечебным корпусом и хозяйственной зоной должно быть не менее…... 4. Территория лечебного учреждения должна быть благоустроена и площадь зеленых насаждений должна составлять не менее…. 5. Процент застройки больничного участка должен быть не более …... 6. Расстояние от фасада стационара до высокоствольных деревьев должно быть не менее.. , до кустарников не менее …... 7.На территорию ЛПУ должно быть въездов не менее ….. – 8. Ознакомившись с документацией, главный врач посетил отделение общей хирургии, послеоперационные палаты. Отделение состояло из двух палатных секций, каждая из которых рассчитана на не более чем на……. 9. Дверные проемы оказались достаточно узким – 1м, а ведь он должен быть не менее …. Протиснувшись между стеной и стоявшей в коридоре каталкой, Иванов зашел в палату. 10. Измерил высоту потолка в палате - 2,8м. Высота потолка оказалось ……… 11. В палате было размещено 6 коек, а в соответствии с нормативами их должно быть не более …... 12 Койки располагались по периметру комнаты и в центре перпендикулярно стене с окнами, в то время как должны располагаться …………. 15. Главный врач попросил измерить параметры микроклимата старшую медсестру. Используя прибор для измерения влажности воздуха …. старшая медсестра измерила относительную влажность воздуха, которая составила 65%. 16. В соответствии с гигиеническими требованиями влажность воздуха в палате должна быть …... 17. Старшая медсестра измерил подвижность воздуха с помощью прибора ……. 18. Расчеты показали, что скорость движения воздуха составила 0,05 м/с, а в палатах этот показатель должен быть……. 19. С помощью термометра измерила температуру воздуха в помещении, она составила 27С., а нормируемая допустимая должна быть ……. 20.Оценив параметры микроклимата Иванов подумал, «–Да, микроклимат здесь однозначно………..» ………… 21. В сопровождении старшей медсестры отделения главный врач обследовал остальные помещения, входящие в состав палатной секции …………. 23. После обследования палатного отделения санитарный врач отправился в оперблок, который должен располагаться…….. 24. В оперблоке врач оценил зонирование внутренних помещений – 3 основные зоны……… 25. В операционную персонал заходил через ……………. , 26.Главный врач оценил структуру санпропускника, который состоял из 2 помещений, а должно быть ………………… 27. Попав в операционную он измерил параметры микроклимата: (т-27ºС, влажность – 60%, скорость движения воздуха 0,02 м/с ) и сравнил их с нормами ……………... 28. Иванов заинтересовался системой утилизации патологоанатомических отходов. Данный вид отходов подвергался кремации. А в соответствии с нормативными требованиями может подвергаться……………. 29. Взгляд Иванова задержался на умывальнике с педальным управлением…..это ………, допускаются умывальники …………. 30. Далее Иванов вышел из опреблока, с трудом открыв дверь операционной и подумал о необходимости установки …………. Закончив обход главный врач Иванов достал бумагу и ручку и написал план ликвидации обнаруженных нарушений:…………. Задача 5 Нейрохирургический стационар размещен в современном больничном комплексе, построенном по индивидуальному проекту. Палаты для больных, диагностические и процедурные кабинеты располагаются на трех этажах главного больничного корпуса. Операционный блок расположен в специальной пристройке - двухэтажном здании, соединенном с больничным корпусом при помощи закрытого перехода на уровне второго этажа. Переход представляет собой коридор с двусторонним остеклением, при входе в операционный блок предусмотрен шлюз. Воздухообмен в помещении коридора происходит за счет действия механической вытяжной вентиляции. Для санации воздуха используется система бактерицидных ламп БУВ-30. В составе операционного блока предусмотрены два непроходимых, разделенных шлюзом отделения: асептическое (для «чистых» операций) и септическое. Инструментальным обследованием операционной асептического отделения установлено: в помещении длиной 6 м, шириной 6 м высотой 3,5 м размещен один операционный стол. Стены операционного зала облицованы на всю высоту керамической плиткой белого цвета, потолок крашен масляной краской, пол покрыт плиткой. При исследовании микроклимата зафиксированы следующие показания приборов: показания сухого термометра психрометра Ассмана — 25°С, влажного - 16,5°С. Время охлаждения цилиндрического кататермометра - 153 с (фактор прибора равен 612 мкал см2). Для оценки влияния осветительных приборов на микроклиматические параметры исследования температуру воздуха на высоте 50 см от поверхности операционного поля - показания термометра - 29°С. Помещение имеет восточную ориентацию. Площадь застекленной поверхности окон составляет 18,5 м , угол падения световых лучей - 36°, угол отверстия - 15°, высота окон над уровнем пола - 3 м. При освещении естественным светом освещенность на поверхности инструментального столика, расположенного у внутренней стены, определялась на уровне 100 лк, наружная освещенность - 5000 лк. Общая искусственная освещенность операционной составляла 450 лк. Асептическая операционная снабжена автономной системой механической приточно-вытяжной вентиляции. Ежечасно в помещение подается 560 м3 воздуха, извлекается по системе вытяжной вентиляции 550 м. Поступающий воздух подвергается двукратной очистке от пылевых частиц и микроорганизмов. Химический и микробиологический анализ воздушной среды помещения после операционного дня показал: содержание закиси азота составило 7 мг/м3. Бактериальная обсемененность составила 1600 микробных тел в 1 м3. ЗАДАНИЕ: Дайте гигиеническую оценку планировке и внутренней отделке операционного блока и асептической операционной. Оцените микроклимат операционной с учетом комплексных показателей. Какие изменения состояния оперируемого и хирургов возможны при данных микроклиматических параметрах? Дайте оценку светового режима помещения. Какие мероприятия для создания зрительного комфорта необходимо предусмотреть в операционной. Оцените правильность организации и эффективность работы системы вентиляции операционной. Назовите источники инфицирования воздуха операционной. Какие мероприятия по профилактике ИСМП необходимо проводить в операционных боксах? Задача №6 Санитарно-гигиеническое обследование инфекционной больницы на 50 коек проведено в связи со значительным увеличением числа случаев внутрибольничной инфекции вирусной этиологии в течение последнего полугодия. Больница построена в шестидесятые годы, имеет два отделения - для воздушно-капельных и кишечных инфекций. На первом этаже располагаются 4 приемно-смотровых бокса и отделение кишечных инфекций на 20 коек. Для размещения больных используются многоместные палаты. На втором этаже больничного здания располагается отделение воздушно-капельных инфекций на 30 коек, в котором для размещения больных предназначены 14 одноместных и 8 двухместных боксов. В период обследования на лечении в отделении кишечных инфекций находилось 25 человек, в отделении воздушно-капельных инфекций 34. Отделения первого и второго этажей имеют общую лестничную клетку и общий грузовой лифт для подъема белья, пищи и медикаментов. Для ввоза больных в отделение воздушно-капельных инфекций предусмотрен наружный пандус. В больнице предусмотрена система водяного отопления. При обследовании одной из палат отделения кишечных инфекций установлено: длина помещения - 7,5 м, ширина - 4 м, высота - 3,3 м. В палате размещены 4 больных с диагнозом "дизентерия" и один больной с диагнозом "пищевое отравление" и клиническими признаками ОРЗ. Механическая вентиляция отсутствует, воздухообмен осуществляется через форточку. Средняя температура воздуха 250С, относительная влажность воздуха75-95 %, скорость движения воздуха 0,1 м/сек, КЕО – 2%. При обследовании одного из боксов отделения воздушно-капельных инфекций установлено высота помещения 3,6 м. В составе бокса: одноместная палата площадь 9 м2, санитарный узел и шлюз и тамбур. В стене, выходящей во внутренний коридор отделения, имеется остекленный проем площадью 4,5 м2. Специальные проемы для передачи пищи и лекарств отсутствуют. Средняя температура воздуха 250С, относительная влажность воздуха 70-75%, скорость движения воздуха 0,15 м/сек. В отделении воздушно-капельных инфекций воздухообмен осуществляется за счет действия приточной вентиляции с механическим побуждением, подающей воздух в коридор отделения с кратностью - 1,5. ЗАДАНИЕ: Проанализируйте сложившуюся ситуацию и определите возможные неблагоприятные факторы, которые привели к увеличению числа случаев ИСМП вирусной этиологии в данном лечебно-профилактическом учреждении. Дайте гигиеническую оценку планировке больницы и ее подразделений. Оцените микроклимат и эффективность вентиляции помещений Составить план медико-гигиенических мероприятий для предупреждения внутрибольничных инфекций. |