нцнэ пробные 2021. Ps мин, чдд мин, ад 14595 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
1. летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет вдень ежедневно в течение 16 лет. PS мин, ЧДД мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен A) +Бронхиальная астма B) Внеболничная пневмония C) Хроническая сердечная недостаточность D) Дефицит α1-антитрипсина E) ГЭРБ 2. Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать лист о временной нетрудоспособности невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности заключение МСЭК заключение врачебно-консультативной комиссии справка о временной нетрудоспособности 3. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку вдень. Объективно ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) Проба с эргометрином 4. Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 5. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 6. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение. Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 7. Женщина 42 года. Жалобы схваткообразные боли в околопупочной области, кашицеобразный обильный стул с примесью слизи до 7-8 разв сутки, тяжесть в правом подреберье, периодические высыпания на нижних конечностях, кожный зуд особенно ночью, слабость, снижение памяти, плохой сон, ночные кошмары, снижение аппетита. Узловая эритема. Живот мягкий, при пальпации резко болезненный в околопупочной области, умеренно болезненный в области правого подреберья. Печень по Курлову см. Поверхность слегка бугристая, края неровные. Какое обследование позволит верифицировать диагноз a) Обзорная рентгенография брюшной полости b) КТ органов брюшной полости c) Колоноскопия с биопсией + d) Ректоромоноскопия e) Ирригоскопия 8. Женщина 39 лет. Жалобы на боли внизу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна a) Сделать КТ брюшной полости b) Оставить под наблюдением на 24 часа c) Выполнить УЗИ органов малого таза d) Снять электроэнцефалограмму e) Выполнить эхокардиограмму 9. Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца. Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика ведения данного пациента a) Назначение орального глюкозотолерантного теста b) Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц c) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид d) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин e) Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц 10. Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которое возникло остро. Из анамнеза около х лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы легких. Дох часов ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном осмотре ЧДД-30 в минуту АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в минуту. Температура тела – 37,5 СВ легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На ЭКГ – тахикардия, ЧСС 100 в мин. Поданным рентген-исследования увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберите наиболее вероятный диагноз a) Тромбоэмболия легочной артерии b) +Острый кардиогенный отек легких c) Гипертонический криз d) Респираторный дистресс-синдром взрослых e) Двухсторонняя пневмония 11. Мама ребенка х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза a) Проба Манту и Диаскинтест b) Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ c) Компьютерная томография легких d) Общий и биохимический анализ крови и мочи e) ИФА и ПЦР диагностика 12. летняя женщина обратилась по поводу кратной потери сознания на прошлой неделе, на которые она не обратила внимания. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела С, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно - усиленный (хлопающий) I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен A) Недостаточность митрального клапана B) Недостаточность клапана аорты C) Стеноз клапана аорты D) +Стеноз митрального клапана Е) Пролапс митрального клапана 13. У больного К. 65 лет выявляется следующая симптоматика высокая устойчивая артериальная гиепртензия, утренние головные боли , локализующиеся в зтылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения – на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен a) Коарктация аорты b) Расслаивающаяся аневризма аорты c) Атеросклероз брюшной аорты d) Хронический гломерулонефрит e) Узелковый периартериит 14. У мужчины 46 лет, отмечается частые рецидивы язвенно- некротического стоматита, эзофагита грибковой этиологии, снижение аппетита, похудание на 7 кг за полгода. При осмотре обращает на себя внимание астенизация, увеличение подчелюстных, шейных л/узлов до 1-1,5 см, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул кашицеобразный 1-2 раза в сутки, без патологических примесей. ОАК: гемоглобин 112 гл, эр. 3,8х1012/л лейкоциты -3,7х109/л, э – 2%, п – 4%, сям, л – 34%. СОЭ – 26 мм/час. БАК – без отклонений от нормы. Какой должен быть следующий шаг в верификации диагноза a) УЗИ ГДЗ b) ЭГДС c) Копроскопия d) Колоноскопия e) Анализ на ВИЧ 15. Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, снижение веса. 3 года назад вовремя медосмотра был выявлен сахар -7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 500 мг и диета. Рост 176 см, вес 72 кг. Гликемический профиль натощак -12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л. Для диагностики компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определние: a) Скорости клубочковой фильтрации b) +Гликированного гемоглобина c) Липидного спектра d) Глюковы в моче e) С-пептида 16. летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе болеем, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет вдень. Не пьет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным введении этого пациента A) Ношение компрессионыхчулков B) +Назначение антиагрегантов C) Эндарэктомия D) Операция шунтирования E) Эндовенозная термическая абляция 17. Пациент 17 лет, при лечении в дневном стационаре ему сделали цефазолин в/м. Через 5 минуту больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи a) Супрастин b) Димедрол c) Триамциналон d) Адреналин e) Допамин 18 У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз a) Очаговая пневмония b) Хронический бронхит c) Очаговый туберкулез легких d) Периферический рак легкого e) Бронхолобулярный инфильтрат 19. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. Объективно левая граница полевой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС- 80 в мин. АД- 160/94 мм.рт.ст. Холестерин сыворотки -6,0 ммоль л, (до) креатинин сыворотки - 75 мкм/л (44- 106) . Сахар крови ммоль/л. МАУ-100 мг в сутки. (микроальбуминурия) Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно a) каптоприл b) бисопролол c) гидрохлортиазид d) +валсартан e) нифедипин 20. летняя девушка обратилась с жалобами на повышение температуры до С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно кожные покровы бледные, влажные. Температура тела С, отеков нет. Артериальное давление 110/70 мм ртст, пульс 92 удара в мин. При пальпации – болезненность в поясничной области. Общий анализ крови гемоглобин 120 гл, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. Общий анализ мочи мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным A) Амикацин B) Канефрон C) Ципрофлоксацин D) +Цефтриаксон E) Азитромицин 21. летний мужчина обратился по поводу потери веса 3.6 кг в течение х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет вдень в течение 35 лети выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 гл, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента A) Положительные культуры крови B) +Повышенный α-фетопротеин C) Экзофитная опухоль при колоноскопии D) Повышенный карциноэмбриональный антиген E) Поражение легких на рентгенограмме 22. На прием к врачу обратился мужчина 48 лет,.После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст, тоны сердца ритмичные. ЧСС-70 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для неотложной помощи a) Валсартал b) Небетолол c) +Каптоприл d) Бисопролол e) Нитроглицерин 23. Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото. Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно a) Лейкоцитоз b) Лейкопения c) гипохромная анемия d) +гиперхромная анемия e) нормохромная анемия 24. летняя женщина с жалобами на боли в левом коленом суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Мочевая кислота 8,0 (у женщин норма до 6 ) мг/длЮ СОЭ 15 мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена A) Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ B) +Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме C) Выпот в суставе на УЗИ D) Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на рентгенограмме E) Склеротические поражения костей на рентгенограмме 25. Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. Со слов больна около недели, после перенесенного ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. Также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM, IgG – отрицательные, ПЦР HCV РНК – положительный. РФ – положительный, АНА - отрицательные. В моче суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови общий белок 52 гл, альбумин – 23 гл, холестерин 7,5ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз a) Хронический гломерулонефрит, ассоциированный с HCV b) Острый гломерулонефрит c) Геморрагический васкулит с поражением почек d) Системная красная волчанка, волчаночный нефрит e) нефропатия 26 Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно бледность, пастозность лодыжек. При аускультации в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шумна верхушке, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ(фото). В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз острый миокардит , НК2А @ОРЛ, ревмокардит, НК 1 @дилятационная кардиомиопатия, НК2А @рестриктивная кардиомиопат хронический миокардит, обострение 27 Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза вдень, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной труднотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза вдень. Какая тактика наиболее целесообразна @ направить на консультацию к аллергологу @ направить на аллергопробу @ направить на консультацию к пульмонологу @ направить на рентгенологическое исследование @ госпитализировать в пульмонологическое отделение 28 Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Состояние ухудшилось 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст, ЧСС – 100 в мин, ЧДД – 28 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна a. @ экстренная госпитализация в ОРИТ b. @ лечение амбулаторно ципрофлоксацином c. @ лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином d. @ лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном e. @ планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин 29 Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен a) Стабильная стенокардия напряжения ФК I b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III d) Впервые возникшая стенокардия e) Прогрессирующая стенокардия 30 летний мужчина обратился по поводу утомляемости, диареи и схваткообразных болей в животе в течение х недель. Боль усиливается после еды. В течение прошлой недели было до 4 водянистых испражнений ежедневно. Также беспокоят боли в деснах и во рту в течение 6 дней. Принимает левотироксин, метопролол, варфарин. Курит по 1 пачке сигарет вдень в течение 40 лет. Т тела 37, С, PS мин, АД 120/75 мм рт ст. Отмечается легкая болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ОАК: Hb |