42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела 37.3ᴼС, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно -усиленный (хлопающий) I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
Недостаточность митрального клапана
|
Недостаточность клапана аорты
|
Стеноз клапана аорты
|
Стеноз митрального клапана
|
Пролапс митрального клапана
|
52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 3.6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х10^9\л, тромбоцитов – 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
|
Положительные культуры крови
|
Повышенный α-фетопротеин
|
Экзофитная опухоль при колоноскопии
|
Повышенный карциноэмбриональный антиген
|
Поражение легких на рентгенограмме
|
Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный гепатит. Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?
|
лейкоцитоз
|
лейкопения
|
гипохромная анемия
|
гиперхромная анемия
|
нормохромная анемия
|
К врачу поликлиники обратилась беременная в сроке гестации 29 недель. Из анамнеза 3 беременности, 1 беременность – внематочная беременность, тубэктомия справа, 2 беременность – самопроизвольный выкидыш с выскабливанием полости матки, 3 беременность – данная. На какой уровень согласно приказа регионализации должна быть направлена женщина
|
II уровень
|
I уровень
|
IV уровень
|
III уровень
|
V уровень
|
Девочка 14 лет жалуется на боли в эпигастрии, ближе к левой половине, иррадиирующей в спину слева. Боли возникают после еды, особенно обильной, жирной и острой. Симптомы наблюдаются в течение 6 мес. При полном голодании боли исчезают. Стул неустойчивый, чаще разжижженый. Наиболее информативный показатель для подтверждения диагноза:
|
УЗИ органов брюшной полости
|
МРТ органов брюшной полости
|
содержание амилазы, холестерина, триглицеридов
|
уровень эластазы-1
|
уровень гликированного гемоглобина
|
У вас на приеме ребенок 3 дней жизни. Мама жалуется на плач ребенка при пеленании. При пальпации правой ключицы и движении в правом плечевом суставе ребенок начинает беспокоится. Какая НАИБОЛЕЕ подходящая тактика лечения?
|
гипсовая иммобилизация в физиологическом положении
|
гипсовая повязка Дезо
|
мягкая повязка Дезо
|
иммобилизация не требуется
|
восьмиобразная повязка.
|
На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз?
|
Болезнь Альцгеймера.
|
Болезнь Паркинсона.
|
Гипертоническая энцефалопатия.
|
Возрастная деменция.
|
Опухоль мозга.
|
Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
|
Миокардит
|
Пневмония
|
Инфекционный эндокардит
|
Цирроз печени
|
Ревмокардит
|
Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость. Какой из нижеуказанных наркотиков наиболее вероятно употребил подросток?
|
Марихуана
|
Героин
|
эфедрон
|
«Экстази»
|
ЛСД
|
Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к врачу с жалобами на учащение стенокардитических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен:
|
Впервые возникшая стенокардия
|
Прогрессирующая стенокардия
|
Вазоспастическая стенокардия
|
Стенокардия напряжения
|
Инфаркт миокарда
|
Женщина 68 лет обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение АД , на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный.
Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?
|
ишемия на задней стенке
|
рубцовые изменения на передне-боковой стенке
|
инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
|
рубцовые изменения на нижней стенке ЛЖ
|
трансмуральный инфаркт задней стенки
|
У юноши 19 лет после тяжелой ОРВИ появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный?
|
невралгия III ветви тройничного нерва справа
|
острая невропатия лицевого нерва справа
|
невралгия I ветви тройничного нерва справа
|
невралгия II ветви тройничного нерва справа
|
острая невропатия подъязычного нерва справа
|
У мужчины 39 лет, страдающего алкоголизмом, на фоне лечения пневмонии появились сильная головная боль и многократная рвота, лихорадка до 40°, сердцебиение, одышка, судороги. Экстренно доставлен в больницу. В неврологическом статусе: сопор, зрачки D=S, положительный симптом Манн-Гуревича. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Ликвор мутный, зеленоватый вытекает под давлением 300 мм вод.ст. Цитоз – 2330 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов, белок – 2,5 г/л, глюкоза – 0,20 г/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
|
серозный менигит
|
туберкулезный менингит
|
менингококковый менингит
|
пневмококковый менингит
|
спиная сухотка (нейросифилис)
|
Пациентка, 35 лет с жалобами на головокружение слабость, одышка, сердцебиение при нагрузке, ломкость ногтей. Менструации с 15 лет, по 3-4 дня, регулярные. В течение 6 месяцев отмечает нарушения менструального цикла (до 2 раз в месяц), обильные, со сгустками, до 6 дней. Беременности-7, роды-5. При осмотре кожные покровы бледные, отеков нет. ЧСС 82 в минуту, АД 110/70 ммртст. В крови гемоглобин 65 г/л, ЦП 0,66, тромбоциты- 350х10^9/л, лейк-10,1х10^9/л, сегм-61%, эоз-2%, баз-0%, мон-5%, лимф-32%, СОЭ 22 мм/ч. Направлена на исследование показателей обмена железа. Выберите результаты ожидаемые в данной ситуации:
|
ферритин снижен, НТЖ повышено
|
ферритин в норме, НТЖ уменьшено
|
ферритин снижен, ОЖСС повышено
|
ферритин повышен, НТЖ повышено
|
ферритин повышен, ОЖСС снижено
|
Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра было решено провести вакцинацию . Была назначена реакция Манту с 2 ТЕ. Какова цель применения пробы Манту?
|
для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)
|
для определения инфицированности организма туберкулезом
|
для наблюдения за реакцией на БЦЖ
|
для диспансерного наблюдения
|
для диагностики туберкулеза
|
Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен. Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?
|
через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения
|
через 1 год после прекращения бактериовыделения
|
через 2 года после прекращения бактериовыделения
|
сразу после прекращения бактериовыделения
|
после трехкратного отсутствия МБТ
|
Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?
|
вероятность задержки внутриутробного развития
|
высокий риск развития ВПС
|
вероятность веса меньше 2500 г при рождении
|
Скачать 192.91 Kb.