ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
вызов бригады скорой помощи |
| До какого срока задержки менструации возможно проведение медикаментозного искусственного прерывания беременности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.? |
| до 21 дня задержки менструации |
| до 42 дней задержки менструации |
| до 50 дней задержки менструации |
| до 63 дней задержки менструации |
| до 70 дней задержки менструации |
| Пациент 17 лет, находится на дневном стационаре, получает цефазолин в/м. Через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи? |
| Супрастин |
| Димедрол |
| Триамциналон |
| Адреналин |
| Допамин |
| Девушка 16 лет, студентка колледжа. Потеряла сознание во время собрания в душном помещении на 1-1,5 минуты. Спутанности сознания после обморока не было. Перед обмороком почувствовала тошноту. Отрицает заболевания сердца, прием лекарственных препаратов, беременность. ЧСС 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? |
| Девушка здорова, отправить домой |
| Оставить под наблюдением на 24 часа |
| Снять электрокардиограмму |
| Необходима консультация невропатолога |
| Снять электроэнцефалограмму |
| К врачу дерматологу в частный медицинский центр обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на поредение волос, выраженный гипергидроз. Считает себя больной около 1 года, одновременно стала беспокоить плаксивость, раздражительность, бессонница, потеря веса (10 кг за весь период). Локальный статус: кожные покровы влажные на ощупь, с серым оттенком, кожа ладоней и подошв ярко красного цвета. Волосы при осмотре тусклые, ломкие, фолликулы расширены, кожа бугристая, имеет вид апельсиновой кожуры. Какие дополнительные обследования необходимо назначить данной пациентке? |
| УЗИ органов малого таза |
| анализ на гормоны щитовидной железы |
| анализ на аллергены |
| анализ на печеночные пробы |
| рентген турецкого седла |
| Мужчина 47 лет, после двигательного и психического возбуждения внезапно потерял сознание. При осмотре: кожные покровы влажные, на коже следы инъекций в области живота и плеча. Отмечается подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД - 32 в минуту. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| 40% раствор глюкозы |
| Натрия хлорида 0,9% раствора |
| Натрия хлорида 0,45% раствора |
| Натрия бикарбоната 2% раствора |
| Инсулина короткого действия 30 ЕД |
| Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 26 в мин. Данные спирографии: ОФВ1 68 % от должного; ОФВ1/ФЖЕЛ 95%. Какая тактика ведения пациентки целесообразна для предупреждения осложнений основного заболевания в осенне-зимний период? |
| профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов |
| увеличивать дозировку ипратропия бромида в осенне-зимний период |
| проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции |
| проводить курсы УФО в осенне-зимний период |
| проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре |
| Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился нерегулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии: комплекс интима-медиа-1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии -1,5 мм. Лечебная тактика? |
| монотерапия бисопрололом |
| монотерапия лизиноприлом |
| фозиноприл и карведилол |
| лизиноприл и валсартан |
| амлодипин и каптоприл |
| К врачу обратился мужчина 28 лет, с жалобами на множественные пигментированные пятна различной конфигурации и размеров в области шеи и верхней половины туловища. Объективно: пятна цвета кофе с молоком, различными очертаниями, размерами от 0,5 до 1,5 см в диметра с шелушением на поверхности. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? |
| Токсидермия |
| Рецидивный сифилис |
| Аллергический дерматит |
| Розовый лишай Жибера |
| Отрубевидный лишай |
| Женщина 25 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли и припухлость в проекции межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставах, скованность по утрам. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность межфаланговых проксимальных и лучезапястных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| бруцеллезный артрит |
| септический артрит |
| синдром Cтилла |
| ревматоидный артрит |
| реактивный артрит |
| У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания? |
| Перинуклеарные антинейтрофильные |
| Цитоплазматические антинейтрофильные |
| Антитела к двухнитевой ДНК |
| Антимитохондриальные антитела |
| Антитела к рибонуклеопротеину |
| Пациенту выставлен диагноз неспецифического аортоартериита с поражением брюшного отдела аорты и почечной артерии. Необходимо назначение кортикостероидов. Какой побочный эффект кортикостероидов потребует наибольшего внимания со стороны врача в данной ситуации? |
| Артериальная гипертензия |
| Стероидный диабет |
| Остеопороз |
| Остеонекроз |
| Кровотечение из ЖКТ |
| Мальчик 6 месяцев, жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8. Из анамнеза: болен в течении 3-х дней. Объективно: дыхание затрудненное, частота дыхания за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ |
| антибиотик в/м, лечение на дому |
| антибиотик в/м, срочная госпитализация |
| антибиотик в/м, сальбутамол |
| антибиотик в/м, плановая госпитализация |
| сальбутамол, антибиотик через рот |
| В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100,0 гр. На 2-й день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз |
| токсоплазмоз |
| листериоз |
| ЦМВ инфекция |
| сифилис |
| иерсиниоз |
| Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку на 37,8 º, припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженную слабость. Из анамнеза: частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад перенес тонзиллофарингит. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе. Объективно: артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 15х10^9 /л, СОЭ - 32 мм/час, СРБ– 42 мг/мл, АСЛ-О - 1:450 МЕ/л, РФ – 10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов – патология не выявлена. Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз? |
| мазок из зева на В-гемолитический стрептококк группы А |
| РПГА на Y.entеrocolitica |
| мазок из носа на золотистый стафилококк |
| бактериальный посев крови |
| бактериальный посев кала |
| Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5º, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилась высыпание на лице и к вечеру распространились по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Hb - 121 г/л, лейкоциты - 10х10^9 /л, СОЭ - 20 мм/час, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какая наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания? |
| вирус кори |
| вирус Коксаки |
| вирус ветряной оспы |
| возбудитель скарлатины |
| вирус краснухи |
| У девочки 12-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп, боли в мелких суставах кистей. Ранее ничем не болела. Вчера появилась головные боли и в пояснице на фоне лихорадки. В крови: Hb – 100 г/л, лейкоциты – 3,0х10^9/л, СОЭ – 31 мм/час; АНФ - 1:80. В анализе мочи: белок – 5,3 г/л, эритроциты – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 8-10 в поле зрения. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно провести пациенту для верификации диагноза: |
| Биопсия почки |
| Рентген кистей |
| ЭхоКГ |
| УЗДГ сосудов |
| Кровь на маркеры гепатитов В и С |
| Мальчик 10 лет жалуется на боли и припухлость левого коленного сустава с выраженным ограничением движения, появления синяков на коже конечностей. Мама заметила повышенную кровоточивость десен, носовые кровотечение за последний месяц. Из анамнеза: отец и тетя мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре: кровоизлияния в подкожную область по типу «синяков», левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. ОАК: Hb – 100г/л, лейкоциты – 4,6х10^9/л, тромбоциты – 177х10^9 /л, СОЭ – 25 мм/час; ОАМ – гематурия; Коагулограмма: АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторная активность – в норме; РФ – 7 МЕ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Рентген коленных суставов: Какой метод обследование целесообразно провести для верификации диагноза? |
| маркеры гепатитов В и С |